Запоры        16 апреля 2019        2         0

Рвота и понос у ребенка запор

Если у ребенка запор и рвота и ряд других изменений в самочувствии появляются в одно время, то необходимо точно установить причину их развития. Пищеварительная система ребенка активно развивается и совершенствуется первые 2-3 года его жизни.

И вполне естественно, что в этот период у малыша неоднократно могут быть расстройства стула, проблемы с дефекацией, тошнота и другие симптомы нарушения пищеварения. Подобные признаки характерны и для достаточно тяжелых патологий, которые обязательно следует своевременно лечить.

Запор, сопровождающийся рвотой у ребенка, может указывать на ряд патологий пищеварительного тракта. При оценке состояния малыша нужно учитывать, сколько ему лет, беспокоят ли его другие изменения в самочувствии, имеются ли хронические заболевания. Самые банальные причины длительного отсутствия стула, тошноты и рвоты, это:

  • Дисбактериоз. Нарушение соотношения полезных и болезнетворных организмов в пищеварительной системе приводит к тому, что работа практически всех органов ЖКТ меняется не в лучшую сторону. Дисбактериоз негативно сказывается на переваривании пищи и обменных процессах, а это может стать причиной рвоты. Только нужно учитывать, что при изменении микрофлоры рвота может повториться всего 2-3 раза, тогда как при отравлении желудочное содержимое выходит из организма до 10 и более раз в сутки.
  • Каловая интоксикация. При длительном отсутствии стула скопившиеся в кишечнике фекалии начинают разлагаться, и образующиеся при этом токсины частично попадают в кровь. Это вызывает интоксикацию, которая и приводит к общему ухудшению самочувствия, к отказу от еды, тошноте, рвоте, может быть и повышена температура тела.
  • Перевод ребенка первых недель и месяцев жизни на искусственное вскармливание. При замене питания пищеварительной системе требуется определенное время для того чтобы научиться его переваривать. Искусственные смеси усваиваются тяжелее, что и вызывает закрепление стула, а за рвоту родители обычно принимают обильное срыгивание, которое может появляться в период адаптации после каждого кормления.

С перечисленными выше причинами одновременного возникновения запоров и рвоты у ребенка первых лет жизни можно справиться и самостоятельно. В этом помогает правильно организованное питание, нормализация питьевого режима. Дисбактериоз лечится препаратами с пребиотиками и пробиотиками, курс их приема расписывает врач после сдачи анализов.

Если запор и рвота неоднократно повторяются у новорожденного ребенка и грудничка, то малыша нужно показать педиатру.

Возможно, потребуется для улучшения пищеварения просто заменить смесь. Хотя в некоторых случаях требуется медикаментозная помощь.

Организм ребенка бурно реагирует на любые дискомфортные ощущения. Это своеобразная защитная реакция, позволяющая вовремя среагировать на развитие патологий, требующих врачебного вмешательства.

Впадать в панику не нужно, если запор без других изменений в здоровье проявляется на протяжении 2-3 дней.

Но в том случае, если отсутствие стула протекает совместно с другими проявлениями болезней, то требуется более внимательная оценка самочувствия малыша.

Рвота с запором являются признаками:

  • Острого аппендицита. Воспаление червеобразного отростка более характерно для детей от 5 и до 14 лет, хотя эта хирургическая патология выявляется иногда и у грудничков. При типичной воспалительной реакции возникают боли, перемещающиеся с верхней половины живота в правую подвздошную область, поднимается температура, появляется тошнота и может быть рвота. При аппендиците в большинстве случаев наблюдается разжиженный стул, хотя и запор не является редким симптомом. Единственно верное решение при появлении сходных симптомов – немедленное обращение в скорую помощь или непосредственно в больницу. При развитии аппендицита ребенку должна быть проведена операция в первые часы возникновения болезни.
  • Ущемленной грыжи. При ущемлении грыжи помимо рвоты и запора будут выраженные боли в разных отделах живота, возможно головокружение, бледность кожных покровов. Патология также лечится хирургическим путем.
  • Врожденных патологий пищеварительной системы. Аномалии развития системы ЖКТ в большинстве своем обнаруживаются у ребенка еще в первые 2-3 недели его жизни и для их устранения показано хирургическое вмешательство.

Запор с рвотой у ребенка иногда бывает и проявлением отравления или кишечной инфекции. Обильная и многократная рвота у детей первых лет жизни быстро приводит к обезвоживанию, а данное состояние вызывает нарушения в работе сердечно-сосудистой, мочевыделительной и дыхательной систем. Поэтому при появлении неоднократной рвоты обязательно следует обратиться к врачу за назначением лечения.

У детей трех-пяти лет часто повторяющаяся рвота и запор иногда свидетельствуют о недостаточности ферментативной функции органов пищеварения. Обычно рвота при такой патологии возникает после употребления жареной или слишком жирной пищи, после переедания.

Ребенка обязательно необходимо обследовать, по результатам диагностики педиатр назначает прием ферментов или предлагает постоянно придерживаться определенной диеты.

Так как причин возникновения запора вместе с рвотой достаточно много и ряд из них могут быть крайне опасными для детей, то в первую очередь необходима консультация опытного педиатра. В зависимости от того какое заболевание будет выявлено, подбирается и соответствующее лечение.

Самостоятельно можно попытаться справиться с запором, тошнотой и рвотой у детей, в том случае, если они не сопровождаются другими симптомами. То есть ребенок нормально кушает, хорошо спит, не жалуется на боли в животе, у него нет выраженной бледности, тахикардии и повышенной потливости.

В первую очередь при длительном отсутствии стула и рвоте родители должны ускорить опорожнение кишечника, для достижения этого используют:

  • Глицериновые или облепиховые свечки. Их можно ставить ребенку любого возраста. Малышу в год и чуть постарше ставят половинку свечи, новорожденным и детям первых месяцев жизни достаточно поставить четвертую часть суппозитория.
  • Микролакс – это аптечный препарат, показанный к использованию с самого рождения. После введения микроклизмы кишечник опорожняется через 20-30 минут.
  • Дюфалак – мягкий слабительный препарат с лактулозой. Детям до года назначают в сутки по 5 мл сиропа, его прием можно разделить на два раза. Нормализация работы кишечника наблюдается не сразу, а через один-два дня. Дюфалак считается одним из самых безопасных препаратов, поэтому его можно использовать длительно.

При запорах обязательно следует давать больше пить воды, полезен отвар чернослива и укропная вода. Тошноту и рвоту можно уменьшить чаем с добавлением двух-трех капель мятной настойки.

При отравлениях и интоксикациях назначаются энтеросорбенты – лекарства, ускоряющие выведение токсинов из организма. При инфекциях, проявляющихся поносом, рвотой и запорам врачи часто назначают Энтерофурил. Это препарат обладает противомикробным действием, при запорах он используется только в виде суспензии.

При неоднократно повторяющейся рвоте обязательно нужно восполнять объем потерянной жидкости. Дети могут принимать такие электролиты как Смекта, Регидрон.

Часто повторяющийся запор – это несомненный показатель того, что ребенка следует обследовать. Если не будет выявлено заболеваний ЖКТ и аномалий развития, то нужно пересмотреть питание малыша. В большинстве случаев корректировка рациона приводит к улучшению работы кишечника.

источник

Не ставьте диагноз при рвоте, поносе, растройстве пищеварения, запоре сами — слишком велика опасность ошибиться.

Простое расстройство пищеварения

Всегда незамедлительно консультируйтесь с врачом при каких-либо изменениях в пищеварении ребенка. Многие причины могут вызвать рвоту, спазмы и жидкий стул и не все из них упомянуты в настоящей книге. То, о чем вы прочтете ниже, должно помочь вам приспособиться к некоторым самым обычным видам расстройств пищеварения у новорожденных, после того как доктор поставил диагноз.

Многие дети регулярно икают после каждого кормления. Икота, по всей видимости, ничего не означает и остановить ее удается редко. Попробуйте помочь ребенку отрыгнуть воздух или дайте ему воды.

Срыгивание и рвота — обычные явления у новорожденных.

Срыгивание и рвота — это почти одно и то же. Срыгиванием мы называем такую рвоту, когда только небольшое количество молока поднимается из желудка. Срыгивание ничего не означает. Большинство новорожденных часто срыгивает в первые месяцы. Некоторые дети срыгивают даже несколько раз после каждого кормления, а другие — только изредка. (Молочные пятна легче отойдут, если одежду, пеленки и простынки сначала отмочить в холодной воде.)

Когда у ребенка впервые появляется рвота, мать очень пугается. Но, если ребенок здоров и весел, то рвота сама по себе не означает заболевания. Есть дети, особенно сверхвозбудимые, у которых рвота бывает почти каждый день в первые несколько недель. Разумеется, если у вашего ребенка регулярно возникает рвота или срыгивание, то, несмотря на нормальную прибавку в весе, вам необходимо посоветоваться с врачом, особенно, если есть и другие признаки желудочного расстройства.

Старайтесь, чтобы ребенок обязательно отрыгивал воздух после кормления. В большинстве случаев от срыгивания не удается избавиться никакими мерами ни изменением расписания кормлений, ни уменьшением количества пищи. Часто матери спрашивают, не следует ли кормить ребенка сразу же после рвоты. Если он спокоен, не кормите его до тех пор, пока он не проявит признаков голода. Возможно, его желудок немного раздражен, дайте ему возможность отдохнуть.

Когда ребенка вырвет, вы почти уверены, что его желудок пуст. В действительности количество рвотных масс почти всегда производит впечатление большее, чем на самом деле. Бывают дети, у которых рвота возникает после каждого кормления, и все-таки они нормально прибавляют в весе. Срыгнутое молоко может быть уже свернувшимся.

Все сказанное выше не значит, что вы можете не придавать значения рвоте. Ребенок, которого с самого рождения рвет после каждого кормления, должен находиться под неусыпным наблюдением врача. Обычно рвота в первые дни вызывается слизью, скопившейся в желудке, и скоро проходит. Признаком серьезного заболевания рвота может быть очень редко, но если в ней содержится зеленая желчь, требуется срочное медицинское или даже хирургическое вмешательство.

Натужная рвота при спазме привратника.

Эта форма рвоты может начаться у новорожденных в возрасте нескольких недель. Она возникает тогда, когда привратник, отделяющий желудок от кишечника, не открывается полностью и плохо пропускает пищу. Такое заболевание чаще встречается у мальчиков. Если у ребенка изредка бывает натужная рвота, то это не обязательно означает, что привратник у него не в порядке. Рвота может возникнуть сразу же после кормления или во время него.

Если такого типа рвота бывает у ребенка часто (например, 2 раза в день), он обязательно должен находиться под строгим наблюдением врача. Если у вашего ребенка никогда раньше рвоты не было и вдруг у него начинается сильная рвота, измерьте ему температуру.

Многие детские заболевания начинаются с рвоты. Если же у него нет температуры и он выглядит абсолютно здоровым, то вам не о чем беспокоиться. Если же он выглядит больным или налицо другие симптомы болезни или его вырвет опять, вызовите врача. У большинства новорожденных срыгивание бывает только в первые недели и с возрастом проходит. У многих детей срыгивание окончательно исчезает к тому времени, когда ребенок начинает садиться. Иногда оно продолжается до тех пор, пока ребенок не начинает ходить. Изредка срыгивание только начинается в возрасте нескольких месяцев.

Иногда оно усиливается во время роста зубов. Срыгивание доставляет матери много хлопот, но оно не является признаком заболевания, если ребенок хорошо прибавляет в весе и спокоен.

Легкое расстройство пищеварения и газы.

В первые 3 месяца у ребенка бывают регулярные приступы болей от газов. Это связано с определенным временем дня. Бывают и более продолжительные расстройства пищеварения. Их симптомы следующие: беспокойство, частый плач, выпускание газов через задний проход, усиленное срыгивание, рвота, стул частично жидкий, частично створоженный, может быть зеленоватый.

В этом случае иногда помогает изменение в питании. Посоветуйтесь с врачом, даже, если ребенок хорошо прибавляет в весе. Особенно необходима консультация врача, если у ребенка расстройство пищеварения и при этом он не прибавляет в весе.

Что можно считать запором.

У одних детей стул регулярный, а у других — нет. Но и те, и другие дети абсолютно здоровы. Вам не удастся сделать стул ребенка регулярным, если он нерегулярный, да в этом и нет нужды. С другой стороны, попытки заставлять ребенка испражняться, когда еще не пришло время, в конечном счете могут привести к эмоциональной травме. Если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, стул бывает только через день и он мягкий, то это нельзя считать запором. Ребенку совсем не обязательно иметь стул каждый день.

Твердый стул у ребенка при искусственном вскармливании.

Если у ребенка, питающегося коровьим молоком, стул становится твердым и выходит с трудом — это запор. Посоветуйтесь с врачом. Можно ввести в питание ребенка сок или пюре из чернослива. Начните с 2 чайных ложек в 6-часовое вечернее кормление. Если этого недостаточно, увеличьте количество пюре из чернослива до 4 чайных ложек или даже больше. У некоторых детей от сока из чернослива бывают спазмы, но большинство детей хорошо его пьют и усваивают.

Хронический запор.

Это нарушение функции кишечника редко бывает у детей постарше, особенно, если их питание включает каши из круп грубого помола, овощи и фрукты. Если у ребенка возникает запор, не пытайтесь лечить его самостоятельно, так как вы не знаете, что его вызвало. Обязательно посоветуйтесь с врачом. Очень важно не подать вида при ребенке, что вас беспокоит его стул.

Не обсуждайте с ребенком проблемы стула, не связывайте эту проблему с бактериями, с его здоровьем и самочувствием. Не поощряйте ребенка следить за своим стулом и сами тоже не обращайте на это слишком много внимания. Избегайте пользоваться клизмой. Выполняйте предписания врача как можно непринужденнее, весело и без лишних задержек, будь то диета, лекарства или физические упражнения. Не обсуждайте с ребенком, почему и для чего вы принимаете те или иные меры.

В противном случае вы сделаете из него ипохондрика. Давайте ребенку больше овощей и фруктов 2-3 раза в день, если он их любит. Если ребенок любит чернослив или инжир, давайте их каждый день. Помогают также фруктовые и овощные соки. Следите за тем, чтобы у ребенка были все возможности для физических упражнений. Если ребенку 4-5 лет или больше и, несмотря на все изменения в питании, запор продолжается, но не доставляет ребенку беспокойства, не волнуйтесь и вы, но посоветуйтесь с врачом.

Болезненный твердый стул в раннем детстве нуждается в срочном лечении.

Если стул ребенка 1-2-3 лет выходит болезненно, то необходимо срочно ему помочь. Иначе он может начать излишне беспокоиться по этому поводу, что приведет к психологическим нарушениям (см. разделы 272, 362).

«Психологический» запор.

В возрасте от 1 года до 2 лет у детей часто возникает запор, причины которого в основном психологические. Если у ребенка в этом возрасте был один или два раза болезненный стул, то после этого он может стараться задерживать его неделями или даже месяцами из страха, что боль может повториться. Если ребенок будет удерживать стул в течение 1-2 дней, то каловые массы станут твердыми, и так запор может продолжаться очень долго. Иногда бывает и так: мать слишком ревностно приучает ребенка к горшку, а малыш, отстаивая свою независимость, сопротивляется и удерживает стул, что приводит к запору.

Временный запор — обычное явление во время болезни.

Особенно часто это бывает, если у ребенка повышена температура. В старые времена родителям и врачам казалось, что ребенок не может выздороветь, пока его кишечник не освободится, поэтому и лечить нужно в первую очередь запор. А некоторые считали, что запор и есть главная причина заболевания. Необходимо понять, что любое заболевание, при котором у человека ломит и болит все тело, повлияет и на его желудочно-кишечный тракт. Во время болезни у человека пропадает аппетит, пища медленнее движется по кишечнику и может даже возникнуть рвота. Эти симптомы могут появиться за несколько часов до других признаков заболевания.

Спазматический запор.

При этом виде запора стул выходит в виде маленьких твердых шариков. Это происходит из-за спазма кишечника, так что стул оказывается разделенным на части, которые затем высыхают и сминаются шариками. Мы не знаем, почему кишечник у некоторых людей имеет эту тенденцию. Иногда это объясняется нервным напряжением. Часто это свойство с трудом поддается лечению. Иногда помогают изменения в питании, но чаще всего это эффекта не дает. Обычно спазматический запор проходит с возрастом.

В первые два года кишечник у ребенка очень чувствительный.

Расстройства возникают под воздействием не только бактерий, вызывающих их и у взрослых, но и бактерий, обусловливающих простудные и другие заболевания, и даже бактерий, которые не оказывают никакого влияния на старших детей и взрослых.

Один или два вида овощей также могут вызывать понос у некоторых детей. Вот почему мы оберегаем детей от инфекций, тщательно стерилизуем им молоко, изменяем состав их питания постепенно и очень осторожно, понемногу вводим новые виды пищи. Если у ребенка стул все время был нормальным и вдруг стал жидким, считайте, что в его кишечник попала инфекция.

Обычно происходят и другие изменения: стул бывает чаще, его цвет часто меняется на зеленоватый. Изменяется и запах. Обычно расстройства пищеварения у детей бывают легкими и быстро вылечиваются, если лечение начато вовремя. Расстройство пищеварения надо считать тяжелым, если имеется один из следующих симптомов: водянистый стул, слизь или кровь в стуле, рвота, температура выше 38°, если ребенок выглядит изможденным или у него серые круги под глазами.

Даже, в случае небольшого поноса необходимо обращаться к врачу, потому что чем раньше начато лечение, тем скорее выздоровеет ребенок. Если у ребенка наблюдается один из симптомов тяжелого расстройства пищеварения, то жизненно важно немедленно вызвать врача или отвезти ребенка в ближайшую больницу, даже, если она далеко.

Неотложная помощь при слабом поносе.

Обычно проходит несколько часов, прежде чем вы получите совет врача. Бывает, что семья находится в глуши, откуда трудно добраться до врача. Поэтому ниже даются советы, как оказать неотложную помощь. Но это не значит, что мать должна сама лечить ребенка от поноса, если у нее есть возможность посоветоваться с врачом. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, то пусть он продолжает питаться грудным молоком. Чем меньше он высасывает молока, тем лучше для него.

Если вы уже прикармливаете ребенка, то исключите твердую пищу, пока вы не посоветуетесь с врачом или пока не пройдет понос. Грудное молоко хорошо помогает при многих видах поноса. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то до консультации с врачом разбавляйте его молоко наполовину водой. Еще лучше разбавлять не обычное, а снятое молоко.

Пусть ребенок выпьет как можно меньше молока, только чтобы удовлетворить чувство голода. Если, питаясь разбавленным молоком, ребенок голодает, кормите его чаще. Если вам приходится продолжать лечить ребенка самой, то старайтесь кормить его разбавленным молоком, пока его стул не станет нормальным или почти нормальным в течение целого дня и пока он не проявит признаков голода.

Если он таких признаков не проявляет, то, вероятно, он еще болен и безопаснее будет не увеличивать его порцию молока. Если легкий понос не проходит через 2-3 дня, то считайте его более тяжелым и постарайтесь обязательно показать ребенка врачу. Если питание ребенка включает, кроме молока, и твердую пищу, то исключите ее совершенно до тех пор, пока вы не посоветуетесь с врачом или пока не пройдет понос.

Если у ребенка ухудшился аппетит или, если понос не уменьшился через день, разбавляйте молоко. Когда он выздоровеет, сначала вернитесь к неразбавленному молоку, а потом снова начните давать твердую пищу, но не все сразу, а по одному виду каждый день в следующем порядке:

1) блюда, включающие желатину;

2) тертое яблоко и апельсиновый сок;

6) картофель и другие продукты, содержащие крахмал;

7) фрукты. После желудочного расстройства давайте твердую пищу понемногу: в первый день только 1/3 его обычной порции, во второй день — 2/3, а в третий день — полную порцию. В этом время не следует вводить новые виды пищи в рацион ребенка.

Неотложная помощь при тяжелом поносе в ожидании врача.

Если у ребенка один из симптомов тяжелого поноса (водянистый стул, слизь или кровь в стуле, рвота, температура выше 38°, состояние изнеможения, ввалившиеся глаза с серыми кругами под ними), давайте ребенку питье, приготовленное по следующему рецепту: воды 250 г, сахара 1 столовая ложка (без верха), соль 3/4 чайной ложки. Давайте от 30 до 120 г этой смеси в зависимости от того, сколько он хочет и может выпить. Поите ребенка только тогда, когда он не спит.

Держите его на такой диете, пока не придет врач. Если вы вынуждены лечить ребенка самостоятельно, держите его на этой смеси в течение одних или даже трех суток, пока его стул не примет почти нормальный вид. А затем очень постепенно возвращайтесь к прежнему питанию. Ниже приводится последовательность увеличения рациона ребенка после тяжелого расстройства пищеварения. Если он поправляется быстро, то переходите от одной стадии к другой каждый день.

Если ребенок поправляется медленно, останавливайтесь по 2 дня на каждой стадии.

Первая стадия: снятое молоко, разбавленное равным количеством воды. Если вы не располагаете снятым молоком, приготовьте смесь из молока (1/2 обычной порции) и воды без сахара. Воды добавьте столько, чтобы получилось обычное количество молока. Наливайте в бутылочку только 2/3 его прежнего количества, а остальную смесь оставьте на случай, если ребенка придется кормить чаще (например, каждые 3 часа). Чем меньше он выпьет, тем лучше, лишь бы он утолил голод.

Вторая стадия: разбавленное снятое молоко с сахаром в обычном количестве. Или смесь из половины обычного количества молока плюс столько воды, чтобы получилось обычное количество, плюс столовая ложка сахара.

Третья стадия: неразбавленное снятое молоко с 2 столовыми ложками сахара. Или половина обычного количества молока, долитого водой до обычной нормы, с 2 столовыми ложками сахара.

Четвертая стадия (если стул стал нормальным): обычное молоко.

Пятая стадия: добавление твердой пищи постепенно, как описано в предыдущем разделе. Если стул снова стал более жидким, вернитесь на две стадии назад. Если понос усилился, начните все лечение сначала, со смеси без молока, и обязательно постарайтесь найти возможность посоветоваться с врачом.

Когда понос начинает проходить, то первый стул бывает почти удовлетворительным, а следующий — хуже. Это не должно вас огорчать, но разумнее подождать до вечера и посмотреть, как обстоят дела, прежде чем переходить к следующей стадии возвращения к нормальному питанию.

Заботливые родители восклицают, когда им советуют сократить питание ребенка во время поноса: «Но ведь он будет голодным!». Возможно. Но лучше пусть он поголодает день или два, чем заболеет еще серьезнее. В последнем случае вам придется держать его на голодной диете гораздо дольше. У ребенка после 2 лет расстройства пищеварения бывают гораздо реже. Но если у него возникает понос, лучшее лекарство — постельный режим и питание, ограниченное водой, снятым молоком, блюдами, приготовленными с желатином.

С удовольствием разместим Ваши статьи и материалы с указанием авторства.
Информацию присылайте на почту admin@uti-puti.com.ua

Автор: Б. Спок
Добавлено: 10.12.2009
Просмотров: 29630 Рейтинг:
Ключевые слова: растройство пищеварения, запор, понос, рвота у ребенка, рвота

источник

Эльза

У моего племянника была подобная проблема, сестра делала отвар из чернослива (несколько черносливин залить кипятком и дать настояться), если ввели прикорм, можно дать пюре из чернослива (нам это оч. помогало).

Мы с утра пьем компот из черносливов, пока нет улучшений.

да вы ЧТО. свекольный сок в 4,5 месяца!! Он же ужасно конценрированный. Мне кто-то на одном флруме тоже посоветовал, когда проблема была, так врач на скорой у виска крутил, скаа, что желудок можно испортить

olechka

Мы с утра пьем компот из черносливов, пока нет улучшений.

вот тут подобных проблем много обсуждалось!

Запоры у детей

Запор — проблема, которая может появиться в любом возрасте: у новорожденного малыша, дошкольника, школьника или подростка. Считается, что запор — наиболее распространенная патология желудочно-кишечного тракта у детей.

Что считать запором.

Запор — это затруднение акта дефекации (дефекация — процесс опорожнения кишечника) или отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника в течение какого — то периода времени. В зависимости от возраста ребенка периоды, в течение которых должен быть самостоятельный стул, меняются. Новорожденный младенец, находящийся на естественном вскармливании, “имеет право” на такое количество дефекаций, сколько раз его кормят. Это — идеальный вариант, но для современных детей в возрасте до 2 — 3 месяцев допустимо иметь стул не менее 2 раз в сутки. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, до года запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток.
Для детей до 6 месяцев запором считается не только отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника в течение суток, но и появление твердого оформленного кала. Нормальной консистенцией каловых масс в этом возрасте считается “кашица”, то есть неоформленный (но и не жидкий) кал. Если у малыша, которому не исполнилось полугода, кал — в виде “колбаски” или “шариков”, — это склонность к запорам. В возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет кал может быть как кашицеобразным, так и оформленным.
У детей дошкольного и школьного возраста запор — отсутствие самостоятельного стула в течение суток. При этом, консистенция каловых масс может быть и не твердой.
Нередко у ребенка отсутствует дефекация более суток, может быть даже 2 — 3 суток, а затем ребенок ходит в туалет “кашицей” или жидко, но это, все равно,- запор.
Если же ребенок самостоятельно, т.е. без помощи взрослых, опорожняет кишечник один или несколько раз за сутки, но при этом сильно тужится, плачет, а кал — очень твердый в виде “орешков” (так называемый “овечий кал”), маленькими порциями, часто с прожилками крови — это тоже запор.
О наличии запора у старших школьников родители могут догадаться, если ребенок идет в туалет с книжкой, и долго не выходит. В этом случае нужно побеседовать с ним, так как подростки зачастую стесняются рассказать родителям о своих проблемах со стулом.
Для некоторых людей (по разным данным от 3 до 10%) нормальным является опорожнение кишечника один раз в 2 — 3 суток. При этом, у них — незатрудненный акт дефекации, нормальный по консистенции кал, а задержка стула не вызывает никаких неприятных субъективных ощущений (таких как вялость, чувство тяжести или переполнения в брюшной полости, болей в животе, снижение аппетита). Обычно такие особенности носят наследственный характер. Если ваш ребенок относится к такой группе людей, то данный ритм дефекаций обычно устанавливается к 7 — 10 годам, а до этого времени он должен ходить “по — большому”, как и другие дети: не реже одного раза в сутки.

Какие бывают запоры.
Запоры могут быть вызваны врожденными анатомическими дефектами толстой и прямой кишки (врожденный аганглиоз — болезнь Гиршпрунга, ахалазия прямой кишки и т.д.). Чаще всего такие состояния проявляются отсутствием дефекации с рождения. Могут быть и приобретенные анатомические запоры: после оперативных вмешательств в области прямой кишки или в брюшной полости за счет спаечной болезни. Запоры анатомической природы называются органическими. Такими запорами занимаются детские хирурги, в некоторых случаях приходится делать экстренную операцию.
В подавляющем большинстве случаев у детей встречаются не органические, а функциональные запоры. Функциональные запоры обусловлены не структурными поражениями кишечника (все сформировано правильно, никаких анатомических дефектов кишки нет), а нарушениями механизмов регуляции моторной деятельности желудочно — кишечного тракта (дисфункция ЖКТ).
В результате различных причин, о которых будет сказано ниже, меняется тонус стенки кишечника. Запоры могут быть спастическими, когда тонус какого — то участка кишки повышен, и каловые массы не могут преодолеть это место. Внешне это проявляется в виде очень плотного, “овечьего” кала. Другая разновидность функциональных запоров — гипотонические или атонические запоры. В этом случае задержка дефекации может достигать 5 — 7 дней, кал может быть большого объема, неплотный.

Причины развития функциональных запоров.
У детей грудного возраста важным фактором для нормального функционирования кишечника является питание. Обычно у детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул в два раза реже, чем у малышей, получающих материнское молоко. Нужно помнить о том, что у маленького ребенка еще не сформированы механизмы регуляции пищеварения и адаптационные возможности. Поэтому любое изменение питания может привести к появлению дисфункции кишечника, одним из проявлений которой является запор. Желательно, чтобы малыш хотя бы до 6 месяцев кормился грудным молоком, нежелательно введение прикорма (соки, пюре, каши, кисломолочные продукты, творог) до 5 — 6 месяцев, нежелательно частое изменение питания, особенно базового (если ребенок получает какую — то искусственную смесь, не нужно пытаться ее заменить на другую, если в этом нет явной необходимости).
Дисбактериозы кишечника часто сопровождаются запорами. Нарушения в составе нормальной кишечной флоры происходят по разным причинам. Любые проблемы во время беременности, такие как угроза выкидыша, токсикоз, инфекционные заболевания, прием антибиотиков или гормональных препаратов, скрытые, вялотекущие заболевания у беременной женщины могут стать причиной развития дисбактериоза у ребенка. Другими причинами являются: кесарево сечение, недоношенность, инфицирование ребенка и неправильное вскармливание (ранний перевод на искусственные смеси, несвоевременное введение прикорма, отсутствие стабильности питания).
Питание, как регулятор моторной функции кишечника, сохраняет свою роль и у более старших детей. К появлению запоров может привести длительное употребление механически и термически щадящей пищи (протертые блюда, пюре, кисели, каши — размазни и т.п.), отсутствие в рационе продуктов, содержащих грубую клетчатку или пищевые волокна. Употребление высококалорийной, малообъемной пищи (икра, шоколад, мучные продукты) также может способствовать появлению запоров. Существуют продукты, которые обладают закрепляющим действием. Это — крепкие кофе и чай, какао, творог, рис, гранаты, груши, айва, вяжущие продукты и упомянутые выше шоколад, мучное.
Следующими важными факторами для развития запоров являются мышечная гипотония (мышечная слабость) и гиподинамия (малоподвижный образ жизни). У грудных детей мышечная слабость может развиваться на фоне гипотрофии (маловесные дети) или рахита. Мышечная гипотония в более старшем возрасте является следствием гиподинамии.
Большую роль в формировании у ребенка функционального запора играет психоэмоциональный стресс. Любая психическая травма может привести к развитию у ребенка стойкого запора. Это может быть смерть близких людей или любимых животных, чрезмерно суровое наказание за провинность, сильный испуг, конфликты со сверстниками, неудачи в школе и т.д. У школьников часто начинаются запоры в связи с необходимостью усилием воли подавлять позывы на дефекацию из-за боязни отпроситься с урока или стеснения сходить в туалет “по — большому” в школе.
К запорам может привести бесконтрольное использование некоторых лекарств (смекта, имодиум, бифидумбактерин, ферментативные препараты). Частое использование клизм и слабительных угнетает собственный рефлекс на опорожнение кишечника.
Наконец, запор часто сопутствует другим заболеваниям: эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз и др.), психические и неврологические заболевания (депрессии, рассеянный склероз, менингит и т.д.), муковисцидоз, миастения, язвенная болезнь желудка и др. Запор при этих тяжелых заболеваниях является одним из симптомов, на первый план все же выходит клиническая картина основного заболевания. При заболеваниях прямой кишки (трещины, геморрой) часто формируются функциональные запоры.
Нередко запорами сопровождается глистная инвазия (глисты), причем запор может быть практически единственным симптомом.

Профилактика и коррекция запоров.
Учитывая большое значение правильного питания и образа жизни, во многом от родителей зависит нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта ребенка и, как следствие, наличие или отсутствие у него запоров.
Чтобы предупредить развитие запора у грудного малыша родителям нужно постараться придерживаться следующих принципов правильного детского питания:

как можно дольше сохранить естественное вскармливание грудным молоком. Инфицированное бактериями грудное молоко не является противопоказанием для естественного вскармливания, так как практически всегда можно лечить маму, не прекращая кормления грудью;

максимально стабилизировать питание ребенка до 6 месяцев. Для малыша любое изменение питания сопряжено с риском срыва адаптации, поэтому часто проблемы ребенка со стулом усугубляются, когда родители начинают лихорадочно менять одну смесь на другую. Это относится и к лечебным смесям, которые не всегда целесообразно вводить до полугода;

не нужно вводить прикорм до 5 — 6 месяцев. Малышу вполне достаточно для нормального развития тех питательных веществ, которые содержатся в грудном молоке или адаптированных смесях — заменителях грудного молока. Преждевременное введение прикорма может вызвать у ребенка запоры и другие проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Единственным исключением при склонности ребенка к запорам может быть введение банана и (или) чернослива (отвара, сока, пюре), или фруктового (овощного) пюре, но не раньше, чем с 4 — 4,5 месяцев;

любой новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с минимальных количеств (чем постепеннее идет введение нового продукта, тем меньше риск появления дисфункции кишечника). Не нужно вводить одновременно несколько новых продуктов. Время на адаптацию к новому продукту тем больше, чем младше малыш, и составляет, в среднем, 7 — 10 дней, в течение которых можно вводить только один новый продукт.

Для грудных детей в качестве профилактики и коррекции запоров очень важно питье. Жидкость является “наполнителем” кишечника до того момента, пока ребенок не получает твердую пищу, содержащую клетчатку и пищевые волокна. В питье ребенка ограничивать не нужно (давайте “сколько выпьет”), в то же время не нужно пытаться насильно влить в малыша жидкость. В качестве питья могут быть использованы: кипяченая вода (подслащенная сахаром или фруктозой); детские чаи с фенхелем, ромашкой; укропная вода; с 3 — 4 месяцев — слабоконцентрированные отвары из чернослива, кураги, сухофруктов (1:5 по отношению к обычному компоту), ягодные морсы (10 ягод на стакан воды).

У детей до 6 месяцев еще слабо развит рефлекс на опорожнение кишечника, что проявляется склонностью к запорам. В этом случае малышу нужно помочь, простимулировать условный рефлекс на дефекацию. Делается это следующим образом: незадолго до каждого кормления провести легкий массаж (5 — 7 минут), включающий в себя поглаживания живота по часовой стрелке, подгибание ножек к животу, выкладывание на живот. После того, как малыш поел, можно пощекотать его в области заднего прохода, что является раздражением рефлексогенной зоны. Если самостоятельного стула у ребенка нет около суток, то желательно в одно и то же время последовательно проводить мероприятия, стимулирующие рефлекс на дефекацию, переходя к следующему виду действий, если предыдущий не привел к опорожнению кишечника:

Массаж, описанный выше, но более интенсивный и длительный (20 -30 минут);

Механическое раздражение области заднего прохода в виде поступательных движений нетравмирующими предметами обязательно с вазелином или кремом (мыльце, палочка с ваткой, конец резиновой груши и т.д.);

Поставить газоотводную трубку (например резиновая груша со срезанным верхом) на 10 — 20 минут, при этом подогнуть ножки к животу. Вместе с газами может быть и стул.

Только в случае неэффективности всех этих мероприятий и не чаще, чем один раз в 36 часов можно сделать ребенку очистительную клизму водой комнатной температуры.

Детям со склонностью к запорам показан общеукрепляющий массаж. Особенно важен массаж для ослабленных детей (недоношенные, внутриутробно инфицированные, получавшие лечение антибиотиками, дети с неврологической патологией или дисфункцией, дети с рахитом). У таких детей часто бывает мышечная гипотония и замедленное формирование рефлексов, что может привести к запору. Массаж способствует укреплению мышц брюшной стенки и ускорению формирования рефлексов.
После введения в рацион питания ребенка твердой пищи для профилактики запора необходимо, чтобы ребенок получал продукты, содержащие клетчатку (продукты растительного происхождения) и пищевые волокна (хлеб, непротертое мясо, орехи). Пища не должна быть механически и термически щадящей, наоборот желательно, чтобы ребенок ел сырые овощи и фрукты, салаты, винегреты, рассыпчатые каши, овощные супы, блюда из мяса и птицы лучше куском.
Большое значение для профилактики запоров имеют правильный режим и благоприятная психологическая атмосфера. Необходимо рациональное чередование занятий и отдыха, избегание чрезмерных нагрузок. Важно, чтобы ребенок имел достаточно двигательной активности, не стоит допускать ситуаций, когда сын или дочь часами просиживает у телевизора или компьютера. Не нужно слишком сурово наказывать детей за провинности, следите за тем, чтобы наказание было адекватно проступку во избежание психической травмы у ребенка. Также важно, чтобы у родителей был доверительный контакт с ребенком, чтобы вовремя узнать о его проблемах и постараться совместно их решить.
Если все же у ребенка появился запор, крайне нежелательно использовать слабительные средства. Помимо угнетения собственного рефлекса на опорожнение кишечника, это чревато нарушениями всасывания, развитием дисбактериоза и воспаления в кишечнике.
При запоре нужно постараться восстановить нормальную работу кишечника за счет питания. Продукты, обладающие слабящим действием: сырые овощи, фрукты, бахчевые культуры (арбуз, дыня), морская капуста, косточковые ягоды (слива, вишня, абрикос), банан, кисломолочные продукты (кефиры, йогурты, сыр), рассыпчатые каши (овсяная, гречневая, кукурузная, перловая), хлеб из муки грубого помола (ржаной, хлеб с отрубями), растительное масло. Можно отдавать предпочтение этим продуктам, при этом уменьшить потребление продуктов, обладающих крепящим действием (творог, чай, кофе, какао, рис, шоколад, мучное).
Возможно использование контраста температур: за один прием пищи ребенок получает блюда, разные по температуре, например, съедает горячее блюдо, а затем выпивает стакан холодной жидкости (сок, минеральная вода, компот).
Также необходимо нормализовать двигательный режим ребенка, в частности проводить упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса. Полезны пешеходные прогулки, бег, езда на велосипеде, катание на лыжах и коньках, плавание.
Если родители не могут справиться с запором у ребенка выше перечисленными способами, то тогда необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз кишечника и обратиться к врачу — гастроэнтерологу.

Лечение функциональных запоров у детей — непростое дело, очень часто требует достаточно длительного времени. Чем меньше существует дисфункция, тем легче ее лечить, поэтому, если у ребенка запор или склонность к запорам существуют более месяца не нужно откладывать посещение врача.

источник

Рвота у ребенка без температуры и без поноса — достаточно часто встречающееся явление. Причины для ее возникновения могут быть различны. Не всегда нормальная температура тела малыша говорит о том, что он здоров. Достаточно часто рвота указывает на какое-либо заболевание, требующее медицинской помощи.

Если маленького ребенка начало тошнить и внезапно открылась рвота, то следует незамедлительно вызвать врача и приступить к оказанию первой помощи, которая играет немаловажную роль в улучшении самочувствия малыша. Нужно:

  1. Поднять голову ребенка на 30° и повернуть ее на бок. Нельзя класть его на спину и давать запрокидывать голову, т. к. он может захлебнуться.
  2. После того как ребенка вырвало, его рот следует прополоскать теплой водой, раствором марганцовки или борной кислоты, это производится для дезинфекции ротовой полости и для того, чтобы избежать попадания рвотных масс с наличием в них токсических веществ обратно в желудок. Полоскание можно заменить протиранием уголков рта, ротовой полости и губ ватным тампоном.
  3. Давать пить прохладную воду. Делать это необходимо как можно чаще, но небольшими порциями. Остановить рвоту помогают мятные капли или Регидрон.

Если у ребенка рвота прошла только 1 раз, а температуры нет, не начался понос, он чувствует себя хорошо, то врача можно и не вызывать. Главное, после рвоты не оставлять ребенка одного, наблюдать за его поведением, а при ухудшении самочувствия обратиться за медицинской помощью.

Тошнота и рвота без температуры и поноса может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях. При некоторых из них необходимо немедленно делать операцию. Промедление и самолечение в том случае, когда речь идет о здоровье и жизни малыша, может привести к плачевным последствиям.

Скорую помощь необходимо вызывать в следующих случаях:

  • ребенка рвет постоянно, особенно под вечер, с небольшими перерывами между приступами;
  • малыш не может выпить воды, поскольку у него рвущий рефлекс;
  • помимо рвоты у ребенка болит живот, диарея и повышенная температура тела;
  • больной находится в полуобморочном состоянии, падает в обморок, постоянно кричит, плачет и находится в состоянии повышенного эмоционального возбуждения;
  • у ребенка запор, живот вздут, сильно болит;
  • ребенка рвет после еды, состоящей из продуктов сомнительного качества, принятия лекарства или химических добавок;
  • было падение, сильный удар головой или ее ушиб, в этом случае необходимо обращаться к неврологу;
  • ребенка клонит в сон, у него снижена активность, наблюдаются судороги и лихорадка.

Если же малыша вырвало 1 или 2 раза, у него не поднялась температура, не изменился стул, либо он стал жидким, ребенок употребляет воду в нормальном количестве, и она не выходит назад, при этом у него не нарушен сон, и он играет как обычно, то оснований для вызова скорой помощи нет. Но обратиться к участковому педиатру для осмотра все же стоит для определения причины, по которой малыша вырвало.

При некоторых болезнях температура тела ребенка остается неизменной, однако его тошнит, рвет и наблюдается диарея. Среди них:

  1. Кишечные инфекции (брюшной тиф). Иногда протекает без повышения температуры, может быть однократная рвота или многократная, никак не связанная с едой, может вырвать ребенка ночью. Состав рвотных масс всегда одинаков, больной сильно поносит жидкими каловыми массами со слизью, пеной и резким запахом. Ребенок капризничает без причины, чувствует слабость и вялость. Он не может есть и пить, мочеиспускание становится крайне редким, организм обезвоживается. Дети до года при этом заболевании лечатся исключительно в стационарных условиях. Применяются антибиотики, пробиотики, противовирусные и обезболивающие препараты.
  2. Пищевое отравление. Это происходит после употребления в пищу некачественных фруктовых или мясных пюре, консервов или молочных продуктов. Рвать начинает почти сразу после еды и обычно многократно. В жидком стуле можно увидеть прожилки из крови, живот болит сильно и приступами. Ребенок плохо себя чувствует, капризничает без причины, быстро утомляется, не ест и не пьет. При пищевых отравлениях детей младше 3 лет госпитализируют, а старшим промывают желудок дома и дают средства для абсорбции, противовоспалительные и противоспазмные препараты.
  3. Аллергическая реакция на лекарства или продукты. Понос и рвота открываются практически сразу после еды и содержат непереваренные остатки пищи. Дыхание становится затрудненным, слизистые отекают, а на коже появляются высыпания. Лечить можно в домашних или больничных условиях с использованием противоаллергических и гормональных препаратов.
  4. Дисбактериоз. Рвет нечасто, каловые массы с пеной, либо запор, метеоризм, во рту появляется белый налет. Кожа начинает шелушиться, появляются высыпания и зуд. Лечение больных проводят в домашних условиях пробиотиками и строгим соблюдением режима питания с целью восстановления микрофлоры.
  5. Инвагинация кишечника. Рвота желчью у ребенка, сильные приступообразные боли с громким криком и плачем. Кал по своей консистенции напоминает желе, в нем есть кровяные прожилки. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
  6. Гастрит в острой форме, дуоденит. Первым признаком является тошнота, затем частая рвота с присутствием желчи. Живот находится во вздутом состоянии и болит, аппетит нарушен. Лечение заболевания происходит дома режимным питанием, обильным питьем и применением пробиотиков.
  7. Заболевания желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Может быть многократная рвота или однократная с желчью и остатками еды. Наблюдаются болезненные ощущения в животе, слабость, отрыжка, плохой аппетит. Лечение проводится в условиях стационара ферментативными средствами, обезболивающими и с соблюдением строгой диеты.
  8. Заболевания центральной нервной системы (опухоль, гидроцефалия, внутричерепное давление, ишемическая болезнь). Сильная рвота, частая, наблюдается смена с сонного на беспокойное состояние без видимой на то причины. У грудничков выпирает родничок. Лечение проводится в стационаре или дома, в зависимости от заболевания и его тяжести. Применяются препараты, которые питают и восстанавливают клетки мозга. При некоторых заболеваниях необходимо хирургическое вмешательство.
  9. Проглатывание постороннего предмета. Ребенка рвет частицами еды и слизью, он беспокоен, прерывисто дышит. В зависимости от размера предмета, он может выйти самостоятельно с калом, а может понадобиться хирургическое вмешательство.

Иногда может возникать рвота и тошнота у ребенка без температуры и поноса. Это может происходить из-за следующих заболеваний:

  1. Гастроэзофагальный рефлюкс. Рвотные массы небольшого объема с кислым запахом, начинающиеся сразу после кормления. Малыш беспокоен, постоянно плачет и икает. Для избавления от данного недуга необходимо отрегулировать время кормления и количество еды, а также применять препараты для предотвращения выделения соляной кислоты. Это заболевание обычно лечится в домашних условиях достаточно просто и не оставляет последствий.
  2. Пилоростеноз развивается на 2-3 сутки после рождения и характеризуется большим количеством рвотных масс, которые выходят струей с большим напором через небольшой промежуток времени после кормления. У грудного ребенка наступает обезвоживание, потеря веса, его беспокоят судороги. Помочь в этом случае можно только хирургическим вмешательством, к которому нужно прибегать незамедлительно.
  3. Пилороспазм — рвота необильна. Хорошо помогает частое кормление небольшим количеством пищи и прикладывание теплых компрессов на живот. При безрезультатности данных мероприятий назначают операцию.
  4. Врожденный дивертикул пищевода. Ребенка рвет небольшим количеством смеси или молока, происходит потеря веса. Здесь поможет только хирургическое вмешательство.

Бывает, что ребенок и не думает болеть, а рвет его по другим причинам:.

  1. Младенец срыгивает после кормления. Это достаточно распространенное явление среди грудничков. Оно происходит 2-3 раза в день в объеме примерно 1 ч.л. Это происходит от перекармливания ребенка, неправильного положения во время кормления или недоразвитости желудочно-кишечного тракта. Чтобы избавиться от срыгивания, необходимо приподнимать голову ребенка, держать его вертикально после кормления и не перекармливать.
  2. Прорезывание зубов. Рвота несильная, от нее ребенок не худеет, и не пропадает аппетит. Это может происходить из-за того, что ребенок заглатывает воздух из-за сильной боли. Чтобы молочные зубы быстрее прорезались, и рвота прекратилась, стоит использовать специальные прорезыватели и гели для десен.
  3. Новый прикорм. Желудочно-кишечный тракт недостаточно подготовлен для нового продукта. Необходимо отменить его и попробовать через некоторое время.
  4. Психогенная рвота. Наблюдается у детей старше 3 лет после стрессовых переживаний или при отказе от еды. Необходимо обеспечить ребенку спокойную атмосферу или обратиться за помощью к психологу.
  5. Несварение. Рвота приступообразная, а стул жидкий, в нем присутствует непереваренная пища. Чтобы устранить данную неприятность, необходимо обильное питье и изменение рациона питания.
  6. Акклиматизация. При переезде на новое место жительства с другим климатом ребенка мучают рвота и понос, проходящие через несколько дней.

Не всегда оказание первой помощи ребенку может принести пользу, иногда бывает совсем наоборот. Когда рвота у годовалого ребенка без температуры, не стоит:

  • промывать ему желудок и давить на грудь, пока он находится в бессознательном состоянии;
  • самостоятельно выбирать и давать ребенку противорвотные препараты;
  • промывать желудок растворами антисептика;
  • давать антибиотики без рекомендации врача;
  • не приходить на второй прием к врачу, даже если состояние ребенка стабилизировалось.

Рвота у ребенка — явление достаточно распространенное и встречается практически у каждого малыша. Здесь главное: родителям не поддаваться панике, а точно знать, что делать, чтобы устранить данную проблему.

источник