Запоры        16 апреля 2019        1         0

Ребенку 4 года запоры что делать форум

Если возник запор у ребенка 5 лет, что делать родителям, как помочь малышу? Констипация – частое явление в возрасте 4-5 лет, состояние имеет определенные особенности в этот период детского развития.

Развитие симптоматического недуга происходит в результате изменения рациона питания, отличающегося от меню годовалого малыша.

Запоры у четырехлетнего малыша и ребенка пяти лет имеют органическую и функциональную природу. Органические причины связаны с наличием врожденных патологий строения органов ЖКТ и приобретенных болезней.

  • болезнь Гиршпрунга;
  • долихосигма;
  • сужения различных отделов кишечника;
  • атрезии.

К приобретенным патологическим процессам относят опухоли, полипы, рубцы.

Запоры у ребенка – функциональные причины:

  • несоблюдение режима питания;
  • дефицит клетчатки и авитаминоз;
  • недостаточное употребление воды;
  • патологии ЖКТ;
  • дисбактериоз;
  • наличие глистов в организме;
  • сенсибилизация на пищевые аллергены;
  • состояния, понижающие перистальтику кишечника, — анемия, гиповитаминоз;
  • болезни ЦНС;
  • прием лекарств.

Запор у ребенка 4 года также появляется вследствие частого приема слабительных препаратов и применения очистительных клизм. Внешняя стимуляция приводит к тому, что кишечник не может самостоятельно переваривать пищу, выводить отходы из организма.

Запоры у детей в 4 и 5,5 лет появляются на фоне психологических факторов. Маленькие пациенты стесняются и испытывают дискомфорт, когда ходят в туалет в незнакомых местах, в детском саду.

Многие малыши терпят «до дома», в это время каловые массы накапливаются, становятся твердыми и плотными. Затрудненная дефекация развивается в результате любых стрессов у маленьких детей.

Запоры у детей 4 лет проявляются отсутствием стула. Для данного возраста характерна частота акта дефекации от 1 раза в течение двух дней, максимум 3-х, и до 2-х раз в сутки.

Если стул не появляется в течение трех дней, это свидетельствует о возникновении затрудненной дефекации.

Дополнительные признаки констипации у ребенка в 4 года и пять лет:

  • поведение – если запоры вызывают у ребенка сильный дискомфорт, болезненные ощущения в животе, в заднем проходе при акте дефекации, ребенок капризничает, жалуется на боли, нервничает;
  • кровяные примеси в кале – твердые фекалии повреждают задний проход, в результате образуются трещины, в кале присутствует кровь;
  • отсутствие аппетита.

Если вовремя не начать лечение констипации, запор может быть опасен для здоровья больного.

Последствия длительных запоров:

  • интоксикация организма отходами жизнедеятельности;
  • дефицит витаминов, минералов и других полезных веществ;
  • растянутый кишечник, что вызывает нарушения кровотока в стенках органа;
  • усиление диспепсических явлений в результате нарушения состава микрофлоры кишечника;
  • трещины и кровотечения при опорожнении кишечника;
  • неврологические расстройства в результате сильного болевого синдрома.

При запоре у ребенка 5 лет что делать – ответ на вопрос волнует многих родителей. Для того чтобы знать, чем лечить запор, необходима консультация педиатра и гастроэнтеролога. При осмотре маленького пациента врач выяснит причину констипации, назначит адекватное лечение.

Если запор у малыша наблюдается 1-2 дня, используют домашние методы для его лечения. В первую очередь проводят коррекцию рациона питания ребенка – в меню включают свежие овощи и фрукты, отруби, злаки и продукты с высоким содержанием клетчатки.

В качестве послабляющих продуктов дают чернослив, курагу, орехи, бананы, применяют облепиховое масло.

Особое значение имеет питьевой режим, обычная вода разжижает каловые массы, активизирует работу всех органов, в том числе и кишечника. Необходимо обеспечить постоянный доступ маленького пациента к чистой воде.

Не следует давать малышу пить кофе, газированные напитки, кисели и цельное молоко.

Лечение запоров у ребенка четырехлетнего возраста включает физические упражнения. Зарядка в утреннее время и любая двигательная активность улучшает кровообращение, вследствие чего ускоряется метаболизм.

При психологических причинах лечение от запора ребенку 5 лет включает консультацию психолога. Нельзя ругать малыша за то, что он не может сходить в туалет.

При сильных и продолжительных запорах можно дать ребенку слабительное лекарство. Маленьким пациентам назначают лекарственные средства, содержащие лактулозу, самый популярный препарат из этой группы – Дюфалак. Для лечения запоров применяют медикаменты с бифидобактериями и лактобактериями – Линекс и Хилак Форте. Для ликвидации констипации используют глицериновые ректальные свечи или свечи с облепиховым маслом.

Обратите внимание! Перед использованием медикаментозных препаратов необходима консультация врача. Врач подберет подходящее лекарственное средство и правильную дозировку.

Для устранения запора у больного, родители делают массаж живота, очистительные клизмы. Лечат констипацию настоем листьев сенны, сливовым отваром, свежевыжатым свекольным и морковным соками.

источник

Вы здесь » Форум для любящих мам » Здоровье наших детей » Запор у ребенка

  • Автор: Юленька
  • Фарфоровая мамочка
  • Откуда: Киев, Радужный
  • Зарегистрирован: 25-03-2009
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1638
  • Уважение: +276
  • Позитив: +228
  • Пол: Женский
  • Возраст: 34 [1984-11-26]
  • Призовые места в конкурсах: -2
  • Награды:
  • ::
  • Реальное имя: Юлия
  • Провел на форуме:
    14 дней 0 часов
  • Последний визит:
    08-05-2014 14:48:27

Запор — нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с возрастной физиологической нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечника.

Самые распространенные причины запоров у детей в первую очередь — недостаточное по­требление клетчатки, то есть овощей, фрук­тов, бобовых, злаков и сухофруктов. Как пра­вило, запоры прекращаются после измене­ния рациона и режима питания ребенка.Избыток вяжущих продуктов: картофеля, бананов, риса, вареной моркови и пр., а также непривычная для ребенка еда: шо­колад, конфеты, другие сладости.Недостаточное потребление жидкости. Вода и фруктовые соки способствуют де­фекации, увлажняя кишечник.Недостаточная чистота школьных туалетов может отбить у ребенка желание посещать их.Негативные факторы, возникшие при приучении к туалету, — настойчивые требо­вания взрослых, необходимость спешить, в некоторых случаях даже наказания, — мо­гут побудить ребенка к бунту и отказу от пользования унитазом.Частота дефекации у младенцев зависит от их питания (у детей на грудном вскармливанииопорожнение кишечника обычно происходит чаще, стул более жидкий, чем у детей, питающихся смесями). Ребенок в возрасте 6 месяцев обычно испражняется по крайней мере 1 раз в сутки, старше 6 месяцев — не реже 3 раз в неделю. Начиная с 2-летнего возраста дети обычно испражняются 1-2 раза в сутки.Слишком непродолжительное время пре­бывания в туалете при возникновении по­зыва к мочеиспусканию или дефекации.Нервозность, стрессы, травмирующие события в семье: смерть, переезд в другой дом или город, появление нового члена семьи и пр.Беспорядочное питание. Многие дети, мучающиеся запорами, «кусочничают» в промежутках между основными приема­ми пищи.Вводить в рацион клетчатку следует постепенно, поскольку при высоком содержании клетчатки в пище у детей усиливается газообразование, появляются вздутие живота, колики, нарушается процесс усвоения других питательных веществ, необходимых для роста.

Какие бывают запоры
Запоры могут быть вызваны врожденными анатомическими дефектами толстой и прямой кишки (врожденный аганглиоз — болезнь Гиршпрунга, ахалазия прямой кишки и т.д.). Чаще всего такие состояния проявляются отсутствием дефекации с рождения. Могут быть и приобретенные анатомические запоры: после оперативных вмешательств в области прямой кишки или в брюшной полости за счет спаечной болезни. Запоры анатомической природы называются органическими. Такими запорами занимаются детские хирурги, в некоторых случаях приходится делать экстренную операцию.

В подавляющем большинстве случаев у детей встречаются не органические, а функциональные запоры. Функциональные запоры обусловлены не структурными поражениями кишечника (все сформировано правильно, никаких анатомических дефектов кишки нет), а нарушениями механизмов регуляции моторной деятельности желудочно — кишечного тракта (дисфункция ЖКТ).

В результате различных причин, о которых будет сказано ниже, меняется тонус стенки кишечника. Запоры могут быть спастическими, когда тонус какого — то участка кишки повышен, и каловые массы не могут преодолеть это место. Внешне это проявляется в виде очень плотного, “овечьего” кала. Другая разновидность функциональных запоров — гипотонические или атонические запоры. В этом случае задержка дефекации может достигать 5 — 7 дней, кал может быть большого объема, неплотный.

Профилактика и коррекция запоров.

Учитывая большое значение правильного питания и образа жизни, во многом от родителей зависит нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта ребенка и, как следствие, наличие или отсутствие у него запоров.

Чтобы предупредить развитие запора у грудного малыша родителям нужно постараться придерживаться следующих принципов правильного детского питания:

— как можно дольше сохранить естественное вскармливание грудным молоком. Инфицированное бактериями грудное молоко не является противопоказанием для естественного вскармливания, так как практически всегда можно лечить маму, не прекращая кормления грудью;

— максимально стабилизировать питание ребенка до 6 месяцев. Для малыша любое изменение питания сопряжено с риском срыва адаптации, поэтому часто проблемы ребенка со стулом усугубляются, когда родители начинают лихорадочно менять одну смесь на другую. Это относится и к лечебным смесям, которые не всегда целесообразно вводить до полугода;

— не нужно вводить прикорм до 5 — 6 месяцев. Малышу вполне достаточно для нормального развития тех питательных веществ, которые содержатся в грудном молоке или адаптированных смесях — заменителях грудного молока. Преждевременное введение прикорма может вызвать у ребенка запоры и другие проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Единственным исключением при склонности ребенка к запорам может быть введение чернослива (отвара, сока, пюре), или фруктового (овощного) пюре, но не раньше, чем с 4 — 4,5 месяцев;

— любой новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с минимальных количеств (чем постепеннее идет введение нового продукта, тем меньше риск появления дисфункции кишечника). Не нужно вводить одновременно несколько новых продуктов. Время на адаптацию к новому продукту тем больше, чем младше малыш, и составляет, в среднем, 7 — 10 дней, в течение которых можно вводить только один новый продукт.

Для грудных детей в качестве профилактики и коррекции запоров очень важно питье. Жидкость является “наполнителем” кишечника до того момента, пока ребенок не получает твердую пищу, содержащую клетчатку и пищевые волокна. В питье ребенка ограничивать не нужно (давайте “сколько выпьет”), в то же время не нужно пытаться насильно влить в малыша жидкость. В качестве питья могут быть использованы: кипяченая вода ; детские чаи с фенхелем, ромашкой; укропная вода; с 3 — 4 месяцев — слабоконцентрированные отвары из чернослива, кураги, сухофруктов (1:5 по отношению к обычному компоту), ягодные морсы (10 ягод на стакан воды).

У детей до 6 месяцев еще слабо развит рефлекс на опорожнение кишечника, что проявляется склонностью к запорам. В этом случае малышу нужно помочь, простимулировать условный рефлекс на дефекацию. Делается это следующим образом: незадолго до каждого кормления провести легкий массаж (5 — 7 минут), включающий в себя поглаживания живота по часовой стрелке, подгибание ножек к животу, выкладывание на живот. После того, как малыш поел, можно пощекотать его в области заднего прохода, что является раздражением рефлексогенной зоны. Если самостоятельного стула у ребенка нет около суток, то желательно в одно и то же время последовательно проводить мероприятия, стимулирующие рефлекс на дефекацию, переходя к следующему виду действий, если предыдущий не привел к опорожнению кишечника:

Массаж, описанный выше, но более интенсивный и длительный (20 -30 минут);

Механическое раздражение области заднего прохода в виде поступательных движений нетравмирующими предметами обязательно с вазелином или кремом (мыльце, палочка с ваткой, конец резиновой груши и т.д.);

Только в случае неэффективности всех этих мероприятий и не чаще, чем один раз в 36 часов можно сделать ребенку очистительную клизму водой комнатной температуры.

Детям со склонностью к запорам показан общеукрепляющий массаж. Особенно важен массаж для ослабленных детей (недоношенные, внутриутробно инфицированные, получавшие лечение антибиотиками, дети с неврологической патологией или дисфункцией, дети с рахитом). У таких детей часто бывает мышечная гипотония и замедленное формирование рефлексов, что может привести к запору. Массаж способствует укреплению мышц брюшной стенки и ускорению формирования рефлексов.

После введения в рацион питания ребенка твердой пищи для профилактики запора необходимо, чтобы ребенок получал продукты, содержащие клетчатку (продукты растительного происхождения) и пищевые волокна (хлеб, непротертое мясо, орехи). Пища не должна быть механически и термически щадящей, наоборот желательно, чтобы ребенок ел сырые овощи и фрукты, салаты, винегреты, рассыпчатые каши, овощные супы, блюда из мяса и птицы лучше куском.

Большое значение для профилактики запоров имеют правильный режим и благоприятная психологическая атмосфера. Необходимо рациональное чередование занятий и отдыха, избегание чрезмерных нагрузок. Важно, чтобы ребенок имел достаточно двигательной активности, не стоит допускать ситуаций, когда сын или дочь часами просиживает у телевизора или компьютера. Не нужно слишком сурово наказывать детей за провинности, следите за тем, чтобы наказание было адекватно проступку во избежание психической травмы у ребенка. Также важно, чтобы у родителей был доверительный контакт с ребенком, чтобы вовремя узнать о его проблемах и постараться совместно их решить.

Если все же у ребенка появился запор, крайне нежелательно использовать слабительные средства. Помимо угнетения собственного рефлекса на опорожнение кишечника, это чревато нарушениями всасывания, развитием дисбактериоза и воспаления в кишечнике.

При запоре нужно постараться восстановить нормальную работу кишечника за счет питания. Продукты, обладающие слабящим действием: сырые овощи, фрукты, бахчевые культуры (арбуз, дыня), морская капуста, косточковые ягоды (слива, вишня, абрикос), кисломолочные продукты (кефиры, йогурты, сыр), рассыпчатые каши (овсяная, гречневая, кукурузная, перловая), хлеб из муки грубого помола (ржаной, хлеб с отрубями), растительное масло. Можно отдавать предпочтение этим продуктам, при этом уменьшить потребление продуктов, обладающих крепящим действием (творог, чай, кофе, какао, рис, шоколад, мучное).

Возможно использование контраста температур: за один прием пищи ребенок получает блюда, разные по температуре, например, съедает горячее блюдо, а затем выпивает стакан холодной жидкости (сок, минеральная вода, компот).

Также необходимо нормализовать двигательный режим ребенка, в частности проводить упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса. Полезны пешеходные прогулки, бег, езда на велосипеде, катание на лыжах и коньках, плавание.

Если родители не могут справиться с запором у ребенка выше перечисленными способами, то тогда необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз кишечника и обратиться к врачу — гастроэнтерологу.

Лечение функциональных запоров у детей — непростое дело, очень часто требует достаточно длительного времени. Чем меньше существует дисфункция, тем легче ее лечить, поэтому, если у ребенка запор или склонность к запорам существуют более месяца не нужно откладывать посещение врача.

Лечение Есть несколько способов лечения запоров у детей, но прибегать к ним следует только после консультации врача.

Фосфатная клизма с минеральным мас­лом или слабительными немедленно при­носит облегчение.

Приучение кишечника к режиму. Предло­жите ребенку посидеть на унитазе 20 минут после еды.Применение средств, смягчающих кало­вые массы, таких, как минеральное масло, жидкий парафин, свечи с глицерином и пр. Пользоваться ими следует не дольше 3 ме­сяцев, пока не установится режим дефека­ции.

Применения других слабительных и клизм необходимо избегать.

Изменения в питании: потреблять больше клетчатки, жидкостей, фруктов и овощей.

Запоры почти всегда связаны с питанием и образом жизни. В первом случае следует ввести в рацион больше источников клетчатки — фруктов и овощей, во втором — увеличить физическую нагрузку, больше двигаться, избегать сидячего образа жизни.Признаки запора у ребенкаКал твердый и сухой.При питании материнским молоком ребенок опорожняет кишечник менее 2-х раз в сутки.При питании молочными смесями ребенок опорожняет кишечник менее 3 -х раз в неделю.У детей постарше и подростков опорожнение кишечника происходит реже 2-3 раз в неделю.Дефекация прерывается и вызывает боль.

источник

Проблемы с пищеварением встречаются у малышей довольно часто, и самая распространенная проблема – это запор у ребенка (4 года).

В первые годы жизни организм развивается очень активно, иммунитет познает все новые виды бактерий и вирусов и учится с ними справляться, кишечник знакомится с новыми продуктами, малыш вырабатывает привычки и свой собственный ритм жизни.

Пищеварительные органы, особенно кишечник, очень чувствительны к изменениям в расписании и рационе. Запор у ребенка в 4 года может быть вызван целым рядом причин.

Если проблема разовая, то, возможно, малыш просто съел что-то новое или закрепляющее, но если запоры мучают ребенка постоянно, то это может быть симптомом более серьезных нарушений.

Четыре года – это какой-никакой, но жизненный опыт. Если годовалый малыш не всегда может объяснить маме, что его беспокоит, то в более старшем возрасте основным показателем служит самочувствие ребенка.

Если малыш жалуется на боли в животе, выглядит вялым, грустным, говорит, что ему больно какать – это верные признаки запора.

В этом возрасте организм ребенка начинает вырабатывать свой собственный ритм, обмен веществ у каждого малыша индивидуален, поэтому установить запор по частоте походов в туалет может быть не так просто.

Нормой у ребенка 4 лет считается как ежедневное опорожнение кишечника, так и 1 раз в 2-3 дня. Не переживайте, если ребенок долго не идет на горшок, но при этом чувствует себя хорошо.

Даже если малыш не жалуется на боли, но избегает похода «по большому», обратите внимание на его стул и поведение.

Если ребенку больно или трудно какать, то он может упираться пяточками в пол, напрягаться, капризничать.

Стул в таком возрасте должен быть сформировавшимся, но не сухим. Наличие комков, сгустков, горошин и пр. служит признаком запора.

Острые боли в животе, бульканье, рвота, наличие крови в стуле – это признаки острого состояния. В таких случаях лучше всего обратиться в «Скорую помощь».

Запоры могут быть вызваны самыми разнообразными причинами. Если они беспокоят ребенка постоянно или протекают болезненно, то необходимо пройти диагностику и исключить наличие анатомических отклонений.

Врожденные патологии и аномалии кишечника, как правило, выявляют на первом году жизни. Но к запорам могут привести и приобретенные уплотнения, опухоли, спайки, рубцы в кишечнике.

Такие патологии установить сможет только врач, а их лечение требует хирургического вмешательства.

Запор у ребенка 5 лет может быть вызван и самыми бытовыми причинами: несбалансированное питание и режим дня.

Дети в этом возрасте употребляют достаточно разнообразную пищу, имеют свои предпочтения и капризы.

Если ребенок отказывается есть овощи и питается преимущественно конфетами или сладкими молочными продуктами (да, такое бывает), то проблемы с кишечником ему обеспечены.

Очень важно придерживаться распорядка дня, кушать, гулять и спать в одно и то же время. Нарушение привычного расписания, например, во время отпуска родителей, может сбить естественный ритм организма малыша и привести к запору.

Отдельного внимания заслуживает так называемый психологический запор у ребенка. 4-5 лет – это возраст, в котором дети начинают стесняться, сдерживать естественные позывы.

Малыш может отказываться идти в туалет в непривычной или некомфортной обстановке. Часто данный вид запора появляется, когда ребенок начинает ходить в детский сад или при переезде.

Постоянно напряженная атмосфера в доме, будь то ссоры между родителями или чрезмерно строгое приучение к горшку, может вылиться в т. ч. в обстипацию.

Чтобы вылечить такой запор, важно проявить понимание и терпение, создать для ребенка более комфортную обстановку.

Не ругайте малыша и не злоупотребляйте инвазивными слабительными, такими как клизма. В крайних случаях можно обратиться к детскому психологу.

Клизма – это самый быстрый и эффективный способ быстро избавить малыша от запора, хотя и не самый приятный. Очистительная клизма делается простой кипяченой водой комнатной температуры.

Для проведения процедуры вам понадобится предварительно стерилизованная груша или кружка Эсмарха и вазелин для смазки наконечника. Уложите малыша на бок и подогните ему колени.

Аккуратно введите наконечник в задний проход на 4-5 см и медленно сожмите грушу.

Клизма – это процедура очень неприятная даже для взрослого, поэтому малышу надо обязательно объяснить, что вы будете делать и зачем, успокоить.

В аптеке можно приобрести микроклизму для малыша или глицериновые свечи.

Оба лекарства вводятся непосредственно в прямую кишку и производят практически мгновенный эффект, обволакивая стенки кишечника и способствуя мягкому выведению застоявшихся каловых масс.

Глицериновые свечи ставят даже новорожденным, для малыша в четыре-пять лет они полностью безопасны.

Для приема внутрь подойдет препарат Дюфалак или вазелиновое масло. Оба препарата безопасны для детей даже младше 4 лет, мягко обволакивают стенки кишечника и снимают запор.

Эффекта от приема придется ждать немного дольше, 3 – 5 часов, но зато они менее травматичны, чем клизма или свечи.

Не забывайте, что вышеперечисленные процедуры – это крайнее средство, а не лекарство. Слабительное можно дать ребенку, чтобы снять обострение, но после надо обязательно выяснить, чем оно было вызвано.

При запоре у ребенка 5 лет что и как делать лучше всего подскажет врач. Не пренебрегайте диагностикой, особенно если малыш страдает от запоров постоянно.

Слабительное или клизма способны быстро снять обострения, но не устраняют причин возникновения проблемы.

Запор может быть признаком многих патологий, к том числе глистов или дефицита железа, и лечить надо в первую очередь само заболевание, а не симптомы.

Если же врачи не обнаружили у малыша никаких патологий, то диета и упражнения смогут значительно облегчить работу кишечника.

Первое, на что следует обратить внимание – это потребление жидкости. Если тканям не хватает жидкости, то организм использует резервные запасы и всасывает воду из кишечника, провоцируя запор.

Малыш должен пить как можно больше натуральных соков, морсов, обязательно каждый день есть суп.

Лучше всего с проблемой дефицита влаги в организме справляется обыкновенная вода.

Если ребенок не любит простую питьевую воду, то ее можно немного подсластить или добавить несколько ложек сока для вкуса. Но все-таки стоит постепенно приучать ребенка употреблять чистую воду без добавок.

Для нормальной работы кишечника и формирования стула организму требуется достаточно большое количество клетчатки, которая содержится в овощах и фруктах, особенно в ягодах с косточкой.

В ежедневный рацион ребенка обязательно должны входить морковь, свекла, капуста, зеленые овощи, яблоки. Отлично справляются с запорами сливы, абрикосы, инжир.

Давать клетчатку можно как в сыром, так и в приготовленном виде. Жарить овощи категорически не рекомендовано, лучше отварите или потушите. Из сладких сочных овощей можно готовить очень вкусные натуральные соки или морсы.

В летний период обязательно давайте ребенку ягоды. Зимой, когда фруктов на прилавках магазинов не так много, их отлично заменяют сухофрукты: чернослив, курага, изюм.

В процессе сушки в них сохраняется не только клетчатка, но и большая часть витаминов.

Сухофрукты можно употреблять не только в свежем виде: из них получается чудесный компот, а с добавлением меда можно сделать конфеты.

В целом диета при запорах у детей подразумевает исключение всех жареных и жирных блюд, копчений, солений.

Рис и манку замените гречей, кукурузой или отрубями, сладкие питьевые йогурты – кефиром, ряженкой или любым другим натуральным кисломолочным продуктом.

Откажитесь от белого хлеба и макарон, картофеля, помидор – все эти продукты блокируют кишечник.

Важным элементом правильного режима дня для ребенка 4-5 лет является физическая активность.

Если малыш не любит подвижные игры, то можно поделать с ним простые упражнения, которые стимулируют работу кишечника.

Наклоны, подтягивание ног к груди, упражнения на пресс, махи ногами, приседания мягко массируют кишечник и повышают перистальтику.

В таком возрасте ребенка уже можно отдать в спортивную или танцевальную секцию, научить кататься на велосипеде и просто брать с собой на длинные прогулки.

источник

Проблемы с кишечником у маленьких детей и дошкольников – нередкое явление. Даже если ребенка беспокоит живот, он не всегда может пожаловаться маме. Для родителей важно вовремя заметить, если у малыша давно не было стула или поход «по-большому» причиняет ему боль, и постараться помочь ему избавиться от запора.

Запор является следствием медленной транспортировки каловых масс по кишечнику. Причин у этого состояния много, и возникнуть оно может в любом возрасте. У детей это самое распространенное заболевание пищеварительного тракта, хотя многие родители не придают этой проблеме большого значения и не считают нужным показать ребенка врачу. Более того, не все мамы знают, какая частота походов на горшок является нормальной для ребенка того или иного возраста, и не особо обращают внимание на характер детского стула.

Начиная с полуторагодовалого возраста и старше ребенок какает 1 – 2 раза в сутки, а его стул уже не кашицеобразный, а оформленный. При склонности к запорам интервалы между дефекациями удлиняются, а сам акт опорожнения может вызывать затруднения. Запором считается также стул с нормальной частотой, если он сопровождается болезненностью и уплотненным калом.

Родителям следует обратить внимание на такие «звоночки», сигнализирующие о нарушении функции кишечника у ребенка:

  • малыш до 3-х лет ходит в туалет реже, чем 6 раз в неделю;
  • в возрасте старше 3-х лет у ребенка меньше 3 дефекаций за неделю;
  • ребенок жалуется на боли в животе, у малышей они проявляются плачем и беспокойством;
  • процесс дефекации сопровождается болезненностью, натуживанием, происходит с трудом;
  • стул имеет ненормальный характер: отделяется мелкими «сухими» фрагментами (овечий кал) или формирует очень плотную массу в виде толстого цилиндра;
  • наблюдается неполное опорожнение.

Систематическое появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к детскому доктору. Длительность признаков запора более 3-х месяцев говорит уже о хроническом течении болезни.

Если не выявить и не устранить причины задержек стула, запоры могут приобрести хронический характер, и тогда избавиться от них будет непросто. Многие взрослые годами мучаются запорами, которые берут начало еще в детстве. Добиваться регулярного опорожнения кишечника при помощи клизм и слабительных бессмысленно, если не избавиться от провоцирующих заболевание факторов.

Среди причин, приводящих к запорам у детей, к маловероятным можно отнести органические. В этом случае нарушения дефекации – следствие аномалий кишечника, врожденных или приобретенных. Врожденные патологии, такие, как удлинение сигмовидной кишки и отсутствие иннервации толстого кишечника, к возрасту 2-3 года уже обычно обнаружены и вылечены, так как проявляются они остро и практически с первых дней жизни ребенка.

Исключить органический запор у дошкольника следует, если отсутствие самостоятельного стула у него возникло на фоне обычного питания и образа жизни и сопровождается симптомами расстройства пищеварения. Вздутие, бурление, боль в животе могут быть вызваны скоплением каловых масс и газов в кишечнике из-за образовавшегося в нем препятствия. Это могут быть опухоли, полипы, спайки, приводящие к острой или хронической непроходимости. Лечение в этой ситуации, как правило, хирургическое.

В большинстве же случаев проблемы с кишечником у детей носят функциональный и психологический характер.

Функциональные запоры могут быть следствием:

  • нерационального питания ребенка на протяжении длительного времени, с преобладанием в его рационе белковых и жирных продуктов и недостатком растительной клетчатки;
  • хронического дефицита жидкости при нарушении питьевого режима, когда ребенок мало пьет или получает влагу исключительно из «неправильных» напитков (не воды, а соков, чая, лимонадов и т.д.);
  • дисбаланса кишечной микрофлоры, который развивается на фоне антибактериальной терапии и нарушений питания и приводит к гнилостным процессам и слабой перистальтике;
  • пищевой аллергии, в результате которой выделяющиеся гистамины повреждают стенки кишечника;
  • ферментной недостаточности, когда из-за врожденных патологий и заболеваний органов ЖКТ та или иная пища плохо перерабатывается в кишечнике;
  • гельминтозов, при которых глистные инвазии нарушают работу кишечника;
  • рахита, который сопровождается сниженным тонусом мышечных тканей, в том числе и находящихся в кишечных стенках;
  • дефицита железа в организме, из-за которого развивается кислородное голодание мускулатуры кишечника;
  • гипофункции щитовидной железы, клиническим проявлением которой являются запоры;
  • нарушения рефлекса опорожнения по причине поражений нервной системы;
  • злоупотребления лекарственными средствами, влияющими на пищеварительный тракт (ферментами, пробиотиками, закрепляющими, антацидными препаратами);
  • частого применения слабительных, клизм, что приводит к исчезновению позывов и привыканию кишечника к внешней стимуляции, потерей им способности самостоятельно избавляться от каловых масс.

Эти факторы приводят к нарушению двигательной функции кишечника: снижают его перистальтику, тонус стенок, повреждают слизистую. Как результат, движение пищеварительных отходов замедляется и образуется «затор».

Запоры, обусловленные психологическими причинами, также носят функциональный характер, но выделяются в отдельную группу из-за разницы в подходах к лечению.

Позыв «по-большому» возникает после того, как каловые массы, благодаря моторике кишечника, достигают его нижних отделов и раздражающе действуют на находящиеся там нервные рецепторы. В отличие от малышей до года, у старших детей процесс дефекации происходит сознательно и находится под контролем ЦНС. Но если ребенок находится в некомфортных условиях, он может долго сдерживать позыв, предпочитая потерпеть, чем идти в туалет в непривычном месте. Подавление рефлекса на опорожнение приводит к накапливанию кала, его уплотнению, что в момент дефекации выливается в боль и травмирование заднего прохода.

Такие проблемы часто возникают у детей в период привыкания к детскому саду, при попадании в незнакомое место (в больнице, в гостях) и других ситуациях. Запорами может сопровождаться приучение к горшку 2-3-летних малышей. Сознательное сдерживание дефекации и длительное игнорирование позывов рано или поздно приводит к «расшатыванию» самого механизма испражнения, запоры приобретают хроническое течение. Ребенок может бояться какать даже в нормальных условиях, так как рефлекторно уже ожидает боли.

У каждого ребенка может случиться «разовый» запор, когда он съел что-то закрепляющее, заболел с температурой и признаками обезвоживания или перегрелся на улице в жару. Уплотнение кала в этом случае связано с погрешностями в питании и временным дефицитом жидкости в организме, коррекция которых сама по себе приводит к восстановлению нормальной консистенции и периодичности стула. В такой ситуации нет необходимости предпринимать радикальные меры по устранению запора, достаточно наладить «правильную» диету и питьевой режим.

Запор у ребенка – это не только трудности с походом в туалет. Систематическое несвоевременное опорожнение кишечника способно оказать пагубное влияние на органы ЖКТ и весь организм в целом. Хронический запор в той или иной степени может вызывать следующие последствия:

  1. Нарушение процесса переваривания пищи при запорах приводит к плохому всасыванию полезных веществ, витаминов, микроэлементов, что грозит развитием анемии, слабости, снижением иммунитета.
  2. В то же время продукты распада из накопившихся каловых масс через стенки кишечника всасываются в кровь и отравляют организм. Признаки интоксикации могут проявляться в вялости, сонливости, снижении активности, нарушении аппетита и т.д.
  3. Застой в кишках вносит дисгармонию в баланс полезной и болезнетворной микрофлоры, что не может не отразиться на сопротивляемости организма заболеваниям и на процессе пищеварения.
  4. Каловые массы растягивают стенки кишечника, еще более усугубляя запоры, вызывают воспаление слизистой, спастические боли, повышенное газообразование, нарушение местного кровообращения.
  5. Упорные запоры приводят к трещинам прямой кишки, кровотечениям из заднего прохода, болезненности. Ребенок боится ходить в туалет, у него развиваются неврологические проблемы.

Если все попытки покакать заканчиваются безрезультатно, задача родителей – облегчить состояние ребенка, помочь ему справиться с запором. Хотя дошкольникам разрешены многие слабительные, родителям нужно постараться не прибегать к ним без назначения врача.

В качестве первой помощи ребенку вполне подойдут глицериновые свечи и очистительная клизма. Ректальные свечи с глицерином ставят даже новорожденным, они безопасны и эффективны.

При отсутствии свечей можно сделать клизму из стакана кипяченой прохладной воды. В воду для клизмы рекомендуется добавить 1-2 маленьких ложки глицерина. Иногда рекомендуют делать клизму из физраствора, но она может вызвать жжение и боль.

При постановке клизмы нужно соблюдать меры безопасности.

  1. Грушу необходимо продезинфицировать и смазать наконечник маслом или детским кремом.
  2. Воду можно использовать только холодную, не теплее комнатной температуры, иначе она всосется в кишечник, увлекая за собой токсичные продукты, выделяющиеся застоявшимся калом.
  3. Нельзя вливать много жидкости в прямую кишку, так как можно ее травмировать или растянуть, вызвать боль и резкие спазмы.

Этих мер должно быть достаточно для получения послабляющего действия в домашних условиях, после чего ребенку нужно вызвать врача или отвезти его к педиатру в поликлинику. Не стоит часто прибегать к таким средствам, так как это не лечение, а временное устранение симптомов затрудненной дефекации.

Безотлагательно нужно обратиться к врачу, не пытаясь сделать клизму, если у ребенка:

  • сильные боли в животе, бульканье, симптомы интоксикации;
  • кровь из анального отверстия;
  • непроизвольное каломазание, когда на фоне стойкого запора жидкий стул просачивается наружу.

Если ребенка беспокоят запоры, родителям нельзя игнорировать этот факт и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Решением этого вопроса должен заняться педиатр, который назначит анализы (кровь, мочу, копрограмму, кал на гельминтов) и направит ребенка к нужным специалистам: хирургу, гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу и т.д.

Комплекс терапевтических мер должен быть направлен на достижение регулярной и естественной очистки кишечника ребенка (ежедневно или как минимум через день), желательно, в одно и то же время. Дефекация малыша должна проходить без напряжения, каловыми массами нормальной плотности и консистенции.

Лечение запора у ребенка – случай индивидуальный, который учитывает все имеющиеся факторы: тяжесть заболевания, его причины, наличие болей, возраст и психологические особенности малыша, сопутствующие болезни. Родителям нужно быть готовыми, что лечение продлится не один месяц. Полное восстановление функций кишечника и устранение связанных с этим психологических проблем ребенка может занять до 2-х лет.

Как правило, первым мероприятием при запорах прописывают послабляющую диету. Это одно из важнейших звеньев, без которого борьба с запорами невозможна. Однако организовать для ребенка лечебное питание не так просто. Чаще всего врачи просят родителей изменить пищевые привычки всей семьи – так ребенку будет легче переносить «лишения» и адаптироваться к новому рациону.

  1. Отказаться от пищи, провоцирующей загустение стула. Это выпечка, рисовая каша, макароны, цельное молоко, из фруктов – бананы и нечищенные яблоки.
  2. Исключить газообразующие продукты: капусту, бобовые, грибы, помидоры.
  3. Не есть блюда, которые снижают перистальтику кишечника. Это танин- и кофеинсодержащие продукты (чай, кофе, какао, шоколад, ягоды черники), обволакивающие супы и каши, кисели.
  4. Для быстрого транспорта фекальных масс по кишечнику они должны образовываться в достаточном количестве. Для этого основу меню составляют блюда, содержащие грубые волокна. Это овощи, фрукты, злаки. В еду полезно добавлять отруби, есть цельнозерновой хлеб. Количество клетчатки, рекомендуемой к потреблению детям старше 2 лет, высчитывается от возраста ребенка: оно равняется числу полных лет малыша плюс 10 грамм сверху.
  5. Остальной рацион дополняется «нейтральными» продуктами: нежирным мясом, куриными яйцами, маслами.
  6. Ребенок должен много пить, в основе питьевого режима – чистая некипяченая вода (фильтрованная, бутилированная) без газов, без добавок.
  7. Обязательно в питание водится достаточное количество кисломолочных продуктов. Это йогурты без добавок, кефир, простокваша, бифидонапитки.
  8. Если у ребенка диагностировано воспаление в кишечнике, он переводится на строгое соблюдение диеты – стол №3 или №4 для детей.

Важное значение в лечении детских запоров придается организации стабильного режима дня. Необходимо, чтобы приемы пищи, походы в туалет и т.д. происходили всегда в определенное время. Так у ребенка будет вырабатываться привычка ежедневно опорожнять кишечник примерно в одно и то же время, лучше утром. При этом он будет готов к акту дефекации как психологически, так и физиологически.

Также родители должны привить малышу привычку начинать утро с одного стакана прохладной воды и зарядки. Если после выпитой воды позыв в туалет не произошел, ребенку нужно размяться, позавтракать и повторить попытку покакать еще раз.

Физическая активность должна проявляться и в течение дня. Гимнастика способствует активизации моторики кишечника и продвижению остатков еды по пищеварительному тракту. Особенно полезны упражнения:

  • приседания;
  • наклоны;
  • махи прямыми и согнутыми ногами;
  • приведение коленей к животу;
  • упражнения на пресс.

Катание на коньках, на велосипеде, бег, подвижные игры – любые движения задействуют переднюю брюшную стенку и заставляют работать кишечные мышцы. Маленьким деткам можно предложить позаниматься в игровой форме: рассыпать на полу бусинки и собирать их, полностью разгибаясь, подняв каждую из них и т.д.

При проблемах с запорами необходимо научить ребенка, как бы странно это не звучало, правильно какать.

  1. Нужно объяснить малышу, что врач скоро вылечит ему попу, поэтому ходить в туалет будет не больно. Даже если сейчас неприятно, нужно все равно стараться какать в одно и то же время.
  2. Ребенку нужно создать комфортные условия. Если он ходит на горшок, то купить удобный горшок, следить, чтобы он был не холодным. Оставить ребенка одного в туалете или морально его поддерживать – каждый родитель знает лучше свое чадо. Главное, не ругать его ни при каких обстоятельствах и хвалить при успехе.
  3. Наиболее эффективная поза для опорожнения – на корточках, ноги прижаты к животу. Если сидя, то поставить под ноги скамеечку. Можно массировать живот руками. Помочь процессу дефекации ребенок может, если будет в быстром темпе втягивать и расслаблять анус или надавит пальцем на точку между задним проходом и копчиком.

При необходимости врач назначит лечение слабительными препаратами. Поскольку слабительные могут вызывать привыкание, а также побочные эффекты в виде аллергии, лекарственного поноса и других неприятностей, терапия ими у детей не должна продолжаться более 2-х недель.

Детям до 3-х лет разрешены слабительные на основе лактулозы, например, Дюфалак и его аналоги. Это безопасный препарат, назначаемый даже беременным женщинам для увеличения объема фекалий и мягкого стимулирования кишечной перистальтики. Дозировку Дюфалака увеличивают постепенно, начиная с 5 мл сиропа, а затем так же постепенно снижают.

Устранять вялую работу кишечника и снимать в нем спазмы призваны лекарственные препараты двух групп: прокинетики и спазмолитики. Первые существенно активизируют пищеварительный тракт, начиная с изгнания пищи из желудка и заканчивая приведением в тонус всего кишечника. Один из таких препаратов – Домперидон, нормализует стул, снимает боли в животе и устраняет газы. Детям назначают до еды по 0,5 – 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца. Малышам дают лекарство в виде жидкости.

При нарушениях работы кишечника, выражающихся в спазмах (так называемый синдром раздраженного кишечника), детям прописывают спазмолитики – Но-шпу, Папаверин, красавку в свечах на протяжении одной-полутора недель.

Также детям со склонностью к запорам показаны растительные желчегонные препараты, такие как Хофитол. Их задача – восполнять дефицит пищеварительных соков, стимулируя выработку желчи и секрета поджелудочной железы. Это позволяет ребенку лучше усваивать пищу и быстрее выводить ее непереработанные остатки из организма.

Препараты, содержащие бифидобактерии и лактобактерии, рекомендованы всем детям с запорами для лечения дисбактериоза, восстановления здоровой кишечной флоры. К ним относятся Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте и другие.

Помочь организму ребенка справиться с запорами и наладить нормальную дефекацию можно при помощи народных методов.

  1. Природными слабительными являются пшеничные отруби и морская капуста. Их можно добавлять в еду или принимать прямо с ложки, обильно запивая водой. В кишечнике они разбухают от воды, увеличивают объем каловых масс и разжижают их, способствуя эффективному выведению наружу. Дозировка отрубей – 15 – 50 г в день, порошка ламинарии — 1-2 ч.л.
  2. Настой листьев сенны (1 ст.л. на стакан воды), заваренный с вечера, утром процедить, давать ребенку по 1 ложке до 3-х раз в день. Обладает слабительным действием, не вызывая спазмов в животе.
  3. Растереть листья шиповника с сахаром или выдавить сок из цветов в родниковую воду, давать малышу несколько раз в день.

Существуют десятки, если не сотни, народных рецептов слабительных. Но не стоит забывать, что далеко не все природные лекарства подходят для детей. Вряд ли ребенок согласится пить горькое, вяжущее средство, свежий сок лука или картошки. Он может отказаться от настоя, который нужно принимать стаканами.

Выбирая рецепт для ребенка, нужно искать такой, который действует мягко, безболезненно, и его будет не противно принимать. Универсальными средствами, которые нравятся всем деткам, являются сухофрукты (чернослив, курага) и отвары из них (изюмная водичка). Вот еще несколько рецептов, нормализующих опорожнение, которые применимы в ситуации запоров у детей:

  • смолоть в порошок горох, давать ребенку каждый день по чайной ложке;
  • принимать 3-4 раза в день овсяный кисель или насыщенный отвар слив;
  • деткам, любящим соленое, можно давать рассол капусты;
  • заварить чай из сушеной вишни или яблок;
  • 3 раза в день съедать «десерт» из смеси меда и сока алоэ (по 100 г того и другого настоять не менее 3-х часов, принимать по 1 ложке перед едой за час).

Все эти меры — то, что по силам сделать каждому родителю. Если у ребенка сложились психогенные запоры, которые, несмотря на симптоматическое лечение, продолжают донимать малыша, не нужно пренебрегать консультацией психолога. Возможно, специалист сможет выявить истинные причины ситуационных запоров и поможет с решением данной проблемы.

источник