Запоры        16 апреля 2019        3         0

Пупочная грыжа и запор у детей

Среди всех грыжевых образований у детей первого года жизни чаще всего встречается пупочная грыжа – по статистике, ее обнаруживают у каждого пятого малыша. Пупочная грыжа у младенцев – это выпячивание органов брюшной полости в области пупка (обычно это петли тонкого кишечника или сальник) через пупочное кольцо. Внешне грыжа выглядит как округлое образование, выступающее над пупком.

Большинству младенцев выпячивание не причиняет никаких неудобств, его наличие не сопровождается какими-либо симптомами.

К 2–5 годам жизни пупочное кольцо укрепляется, а грыжа самопроизвольно исчезает более чем в 90% случаев. Значительно повысить шансы на излечение даже большого размера грыжи без операции можно с помощью гимнастики, массажа, накладывания специальных повязок-бандажей, контроля за питанием малыша и его стулом.

Но даже при бессимптомном течении пупочной грыжи малыша необходимо регулярно показывать детскому хирургу, который оценит состояние пупочного кольца, а при необходимости назначит (скорректирует) консервативное лечение.

В случае развития осложнений, или если грыжа не пройдет сама до 5 лет – ребенку потребуется операция.

Далее мы подробно расскажем про причины, симптомы, методы лечения недуга, а также его возможные осложнения.

Основная причины образования грыжи пупка – неполное смыкание пупочного кольца. В норме пупочное кольцо смыкается после отпадения пуповины и зарастания пуповинного остатка. Если кольцо не смыкается, то через него под кожу живота могут выходить внутренние органы – так образуется грыжа.

У младенцев пупочная грыжа может быть врожденным или приобретенным состоянием.

  • Врожденная грыжа обнаруживается сразу после рождения или в течение первого месяца жизни.
  • Приобретенная грыжа формируется в период смыкания пупочного кольца или сразу после смыкания, пока стенки кольца еще слабые. Она образуется из-за действия провоцирующих факторов на первом году жизни ребенка, обычно в возрасте 3–6 месяцев.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Пупочная грыжа – состояние, когда органы брюшной полости выпячиваются наружу через пупочное кольцо. Выпячивание в области пупка видно в положении стоя, при напряжении или натуживании, в положении лежа проявления этого недуга не видны. По сути, это основные симптомы неосложненной пупочной грыжи небольших размеров, так как болезненности или особых неприятных ощущений она не причиняет.

  • врожденные и приобретенные;
  • вправляемые и невправимые.

Большие и невправимые грыжи могут затруднять работу кишечника, вызывать болезненность в животе, запоры, плохое самочувствие, тошноту и рвоту.

Появиться пупочная грыжа может в любом возрасте, но чаще встречается у младенцев, у женщин в послеродовом периоде и у пожилых людей. Причины возникновения недуга возможны разные, ниже перечислены основные из них.

Пупочная грыжа у новорожденных обусловлена, главным образом, замедленным заращением пупочного кольца, вследствие чего, при частом плаче или натуживании у грудничка, в полое пространство под пупком выходит петля кишечника. Этому могут способствовать также кашель, запоры и другие факторы, увеличивающие внутрибрюшное давление.

Пупочная грыжа у взрослых в основном развивается у женщин после родов. Это связано с растяжением пупочного кольца во время беременности и ослаблением растянутых мышц живота. Также появление недуга провоцирует чрезмерная физическая нагрузка, подъем тяжестей, неправильное ношение бандажа при беременности и после родов или вообще его отсутствие.

Также способствует развитию грыжи пожилой, старческий возраст, сопровождаемый ослаблением мышц живота, а также состояния, при которых часто повышается внутрибрюшное давление (хронический кашель, чихание, запоры). Пупочная грыжа у детей и взрослых нередко бывает спровоцирована избыточным весом при ожирении.

Диагностика заболевания производится путем обследования у хирурга, рентгенологического и ультразвукового обследования желудка и 12-перстной кишки, гастроскопии и герниографии (специального исследования грыжи с использованием контрастного вещества). Данные мероприятия необходимы не только для того, чтобы определить оптимальный метод лечения, но и для исключения других заболеваний с похожими признаками, например рака желудка с метастазированием в пупок.

Сама по себе пупочная грыжа не является опасной, человек может многие годы жить с ней, но со временем она увеличивается в размерах. Она причиняет много неудобств, ограничивает подвижность, является значительным косметическим недостатком.

Самое серьезное, что может произойти -защемление грыжи. Признаки защемления -резкая болезненность в области грыжевого выпячивания и невозможность вправить его обратно в грыжевые ворота. Это очень опасное для жизни состояние, так как при отсутствии своевременного и адекватного лечения оно приводит к нарушению кровоснабжения органов, находящихся в грыже, что ведет к их гибели, перитониту, интоксикации и летальному исходу.

Именно поэтому очень важно обращаться к врачу и начинать лечение при первых же признаках болезни. Эффективное лечение, начатое как можно раньше, сводит к минимуму риск повторного развития заболевания. Кроме того, лечить грыжу небольших размеров значительно легче.

Консервативное лечение пупочной грыжи у детей состоит в правильном питании и общеукрепляющей терапии, также показаны лечебная физкультура и массаж пупочного кольца, способствующие самостоятельному заращению дефекта и укреплению мышц живота. Нередко таким образом удается успешное лечение без операции.

У взрослых лечение производится только хирургическим путем. Неосложненные пупочные грыжи оперируют в плановом порядке, а в случае защемления показана срочная операция, в ходе которой производится удаление грыжи, после чего органы возвращаются обратно на свое место, в брюшную полость, а дефект брюшной стенки либо ушивают, либо закрывают имплантатом. На сегодняшний день чаще всего используют для этой цели специальные сетчатые имплантаты, сетка при этом помещается под кожей непосредственно над пупком. Такой вид операции используют при невозможности ушить слишком широкие грыжевые ворота обычной пластикой, в ходе которой, кстати, почти всегда удаляется пупок. Основные плюсы такого подхода -быстрая реабилитация после вмешательства и сведение к минимуму риска повторного возникновения пупочной грыжи.

Профилактика развития пупочной грыжи заключается в устранении факторов риска. А значит, необходимо своевременно лечить заболевания органов дыхания, сопровождаемых приступами сильного кашля, заболевания желудочно-кишечного тракта, исключить чрезмерные физические нагрузки, избавиться от лишнего веса и курения. Правильное питание, помимо нормализации веса, способно устранить проблемы в работе кишечника в виде запоров. При беременности необходимо обязательно носить бандаж, а при физических нагрузках на мышцы живота использовать специальный пояс, предотвращающий расхождение брюшных мышц при повышении внутрибрюшного давления. Тренировка мышц живота имеет немаловажное значение для предупреждения возникновения грыжи в пожилом возрасте, поэтому разумные физические нагрузки и упражнения показаны всем.

Пупочная грыжа – это вхождение внутренних органов человека в область пупочного кольца, которое проходит через физиологическое отверстие. Другими словами, данная болезнь является вследствие выпирания наружу органов брюшной полости. Это всегда неприятно, выглядит не эстетично и причиняет боль.

Пупочная грыжа подразделяется на несколько разновидностей – когда образуется грыжевой мешок и в нем скапливается какой-либо внутренний орган, например, сальник, петли кишечника. И когда нет грыжевого мешка, а через пупочное кольцо выпирает жировая предбрюшинная клетчатка.

Грыжа может стать причиной врожденного казуса или в ходе приобретения. В первом случае пупочная грыжа образуется во время появления на свет малыша. В области пупка имеется выпячивание округлой или овальной формы, которое может увеличиваться в размерах при плаче ребенка. В этом случае причин может быть несколько – пупочное кольцо либо плохо срастается, либо расширяется. При этом вылечить болезнь можно консервативным путем, ребенок находится в наблюдении у врача. Грыжа может исчезнуть сама, но если она прогрессирует, то требуется операция.

Дивертикул пищевода — это выпячивание части слизистой оболочки через мускульный слой этого органа. Аномалия проявляется в деформации эзофагеальной стенки, вследствие которого образуется мешок, выпирающий в средостение. Заболевание выявляют преимущественно у лиц мужского пола пожилого возраста.

Приобретенной пупочной грыжей могут страдать дети в процессе своего развития, реже – взрослые, в большей степени – женщины после 30 лет. Причины на то – беременность, трудные роды, ожирение, повышение внутрибрюшного давления, слабость соединительной ткани брюшной стенки.

  • внешние, которые характеризуются выпиранием возле пупка. Во время крика, плача ребенка грыжа увеличивается; у взрослых же она наиболее заметна во время того, когда человек тужится, например, во время дефекации. Выпирание становится заметным, если человек поднимает тяжелые предметы. Когда больной находится в горизонтальном положении, выпячивание уменьшается или совсем исчезает из поля зрения, но стоя вновь себя показывает. Грыжа имеет вид шишечки, на ощупь мягкая и легко поддается вправлению. У каждого человека форма и размер грыжи разная, у кого-то меньше, у кого-то больше;
  • внутренние или болевые и неприятные ощущения. Если у больного наблюдается пупочная грыжа, то он может испытывать тошноту, боли в животе и желудке. Человека преследует рвота и запоры, изжога и икота. Все симптомы усиливаются при физической активности, например, во время поднятия тяжестей, сильном кашле; у детей – во время крика и плача. Даже продолжительный смех может вызвать внутрибрюшное давление, тем самым образуя выпячивание. Ребенок с грыжей плачет во время дефекации.

Кроме того, признаками пупочной грыжи могут стать своеобразные ощущения во время прикосновений к больному месту. При прощупывании врач, да и сам пациент, могут наблюдать края пупочного кольца, а также мягкую часть грыжи. В диаметре пупочное кольцо очень большое, это и говорит об образовании грыжевого мешка.

При подозрениях нужна консультация врача, только после его осмотра и осмотра органа на соответствующих аппаратах, можно сделать заключение по поводу наличия или отсутствия пупочной грыжи. У малыша заболевание лечится при помощи массажа, ношения специального пояса-бандажа и лечебной гимнастики. А вот взрослым чаще всего назначается операция по удалению грыжи. Современными методами дефект вправляется быстро и практически безболезненно. Во время хирургической процедуры могут применять как местный наркоз, так и общую анестезию. Период постоперационный также сведен к минимуму. Уже через несколько дней пациент выписывается из больницы, а через несколько недель может приступать к работе. Только важно избегать тяжелого труда и появления запоров.

источник

Локализация грыжи бывает различной (в паху, на бедре, по средней линии живота), из всех подобных заболеваний на долю пупочной грыжи приходится 15% от всех случаев.

При обнаружении пупочной грыжи у детей, нужно немедленно начинать лечение, так как она может давать осложнения.

В норме после обрезания пуповины пупочное кольцо должно закрепляться и оставаться в этом виде при помощи соединительнотканного рубца. При этом следует отметить, что само кольцо в своей нижней части образовано мочевым протоком и пупочной артерией, и поэтому сокращается хорошо. Но там где находится нижняя часть, проходит пупочная вена, которая сокращается плохо. Поэтому малейшее увеличение давления в пространстве брюшной полости приводит к выходу внутренних органов наружу.

На данный момент хорошо изучены причины, из-за которых формируется пупочная грыжа у новорожденного:

  • врожденная слабость;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся резким повышением давления в полости живота (коклюш, воспаление легких и бронхов, дизентерия);
  • отклонения в работе кишечника (дисбактериоз, запор);
  • патологии со снижением тонуса брюшной стенки (гипотиреоз, рахит, синдром Дауна, асцит).

Симптомы пупочной грыжи у новорожденных обычно проявляются слабо. Единственным признаком часто бывает только некоторое увеличение пупочного кольца во время осмотра, в совокупности с незначительным выпячиванием. Оно может увеличиваться при кашле или натуживании и становится меньше в горизонтальном положении. В редких случаях выход наружу петель кишечника может давать болезненные ощущения, что у маленького ребенка проявляется в виде беспокойства, нарушения аппетита. Грудничок перестает нормально брать грудь, становится слабым, часто плачет и сучит ножками.

А дети старшего возраста рассказывают, что у них возникают колики в области пупка, развивается тошнота и запор. В случае ущемления (что бывает крайне редко) грыжа не вправляется, кожа в области поражение изменяет окраску. Малыш жалуется на тошноту, сильную боль. При ощупывании ощущается скопление газов в кишечнике, визуально животик вздувается, появляется признак кишечной непроходимости. В той части кишечника, который ущемляется, нарушается нормальное кровоснабжение и развивается некроз.

Из прочих осложнений может отмечаться травматическое повреждение грыжи или развиваться воспалительный процесс.

[adrotate banner=»4″]В том случае, когда грыжа не ярко выражена и не причиняет неудобств, особого лечения не требуется. Но при наличии такого отклонения родители должны быть внимательными и следить за тем, чтобы ребенок нормально испражнялся, предотвращать развитие запоров у малыша и обеспечивать его нормальную двигательную активность.

При наличии пупочной грыжи хорошо помогает массаж, но он делается только после того, как пупок заживет полностью (приблизительно на второй неделе жизни). Начинать массаж нужно с легких поглаживающих движений, строго по часовой стрелке. Потом нужно проводить движения двумя руками. Левой вверх с правой стороны живота малыша, а правой рукой – по левой стороне вниз. Во время массажа ребенок не должен чувствовать дискомфорта. Не следует проводить процедуру, если новорожденный чем-то обеспокоен или плачет.

Если не получается удерживать грыжу другими методами, врачи советуют воспользоваться для этого пластырем. Первое наложение должен продемонстрировать врач, предварительно вправив грыжу, и научить этому родителей.

Лечиться от грыжи при помощи пластыря не только эффективно, но и удобно – такая терапия не приносит дискомфорта малышу и не травмирует его нервную систему, которая у новорожденного еще не сформировалась до конца.

Лучше всего приобретать специальный пупочный пластырь, поскольку он сделан в виде ремешка, и может таким способом регулировать натяжение. Кроме того, изнутри он покрыт особым гипоаллергенным материалом, который не вызывает раздражения кожи.

Пластырь для лечения грыжи накладывается только в случае полного заживления ранки после обрезания пуповины.

Детям старшего возраста рекомендуется ношение бандажа. Он изготавливается из особых материалов, которые не вызывают местной аллергической реакции. Бандаж надевается после вправления грыжи по утрам, и носится в течение дня.

В том случае, когда не помогают превентивные меры, и грыжа не закрывается, врач может порекомендовать радикальное решение проблемы при помощи хирургического вмешательства. Показаниями к проведению операции являются такие признаки:

  • появление выпячивания после 6 месяцев от рождения без надежды на самостоятельное излечение;
  • увеличение размеров грыжи после года жизни ребенка;
  • в возрасте двух лет образование имеет размеры до двух и более сантиметров в диаметре;
  • прямым показанием к оперативному лечению считается развитие осложнений в виде ущемления или повреждения грыжи;
  • в возрасте пяти лет грыжа сохраняется.


Операцию не проводят, если не происходит увеличения грыжи, или начинается ее возрастной регресс. А также не показана она при отсутствии осложнений и малых размерах образования (менее 1,5 сантиметров).

Методика данного лечения довольно проста – производится иссечение грыжевого мешка, его содержимое возвращается в полость живота, а в области пупка проводится укрепление тканей для предотвращения повторного выпадения петель кишечника через грыжевые ворота. Операция продолжается не более получаса, и после короткой реабилитации пациент может возвращаться домой, чаще всего это происходит в этот же день.

При не выраженной патологии для лечения пупочной грыжи допускается применение нетрадиционных методик:

  1. Медная монетка советского образца достоинством в пять копеек. Ее размещают на пупке и закрепляют при помощи обычного пластыря. Носить ее нужно постоянно, снимая только во время проведения гигиенических процедур. Длительность лечения составляет около полутора месяцев. Но при этом не следует забывать переворачивать новорожденного на животик около 5 раз в день.
  2. Тонизирующим действием на мышцы живота обладает обливание раствором уксуса. Но проводить подобную процедуру нужно только у ребят постарше. Для приготовления уксусного раствора понадобится большая ложка уксуса и 1 литр воды прохладной температуры. Всю воду нужно выливать на зону пупка в течение 3 секунд, повторять дважды в день.
  3. В лечении грыжи помогает молочная сыворотка. Она доставляет к мышцам живота калий, который способствует их укреплению. Для этого следует пропитать теплой сывороткой хлопчатобумажную чистую ткань, и прикладывать в виде примочки или компресса.
  4. При данном отклонении можно воспользоваться всем известными вяжущими свойствами дубовой коры. Она позволяет предотвратить воспаление и оказывает стабилизирующее влияние на ткани. Отвар готовиться так: на одну большую ложку коры нужно взять один стакан кипящей воды, потом смесь необходимо кипятить еще 5 минут, а после настоять 4 часа. Прикладывать в виде компресса, держать не менее 2 часов. Длительность такого лечения составляет 1 месяц.

Лечение грыжи у малыша, как правило, проходит успешно, и только в редких случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству. Но все возможные варианты лечения следует обговаривать со своим врачом, чтобы не нанести вред ребенку, и не ухудшить его состояние.

источник

Под пупочной грыжей понимают выпячивание внутренних органов через переднюю брюшную стенку вследствие слабости мышц пупочного кольца. Это выпячивание обычно имеет овальную или округлую форму.

Пупок у новорожденного образуется на месте пупочного кольца, в котором проходили сосуды пуповины. На первом месяце жизни кольцо в большинстве случаев зарастает.

Если же кольцо смыкается не полностью, то через оставшееся отверстие выпячиваются под кожу внутренние органы: петли кишечника, брюшина, большой сальник. Выпячивание этих органов и образует грыжу. Оставшееся отверстие на месте пупочного кольца называется грыжевыми воротами, а само выпячивание – грыжевым мешком.

Различают врожденную и приобретенную пупочную грыжу. Она возникает, по данным статистики, у каждого 5-го доношенного и у каждого 3-го недоношенного младенца.

  • Наиболее часто пупочная грыжа является следствием генетической предрасположенности к мышечной слабости передней брюшной стенки. Если у кого-либо из родителей малыша была в детстве пупочная грыжа, то вероятность появления ее у ребенка возрастает до 70 %.
  • Пупочная грыжа возникает в случае слабости мышц пупочного кольца. Ее появление не связано со способом обрезания пуповины и наложением пупочной скобки. Анатомическая слабость мышц может быть следствием воздействия на плод различных факторов (инфекционных, физических, химических), вызывающих задержку развития плода. В результате оказывается недостаточно развитой соединительная ткань (коллагеновые волокна), что приводит к неправильному формированию структуры пупочного кольца.

Врожденная грыжа формируется обычно в первый месяц жизни младенца.

  • Мышцы пупочного кольца после родов еще слабые. Сопутствующие заболевания у новорожденного (гипотрофия, рахит) вызывают дополнительное понижение тонуса мышц, что способствует возникновению грыжи.
  • Запоры, частый продолжительный плач ребенка, кишечные колики, усиленное газообразование способствуют постоянному напряжению мышц брюшной стенки, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, замедленному и неполному зарастанию пупочного кольца, тем самым создаются условия для возникновения грыжи.

Приобретенная пупочная грыжа появляется на первом году жизни. Иногда возникновение грыжи не имеет видимой причины.

Пупочная грыжа внешне выглядит как выпуклость или выпячивание различной формы и размеров, расположенное вблизи пупка. Сам пупок тоже выпячивается несколько больше обычного. Если размер пупочного кольца небольшой, то пупок возвышается примерно на 5 мм, а в случае большого по диаметру кольца пупок выпячивается на 10 мм и более.

Как правило, грыжа появляется вслед за отпадением пуповинного остатка. Обычно она имеет размеры от горошины до крупной сливы или груши. Форма и размер грыжи зависят от размеров пупочного кольца.

Больше всего выпячивание заметно при плаче ребенка, оно может увеличиваться в размерах при плаче, напряжении животика во время испражнения.

При легком надавливании на грыжу она исчезает (вправляется). На ощупь выпячивание мягкое. При вправлении можно слышать урчание кишечника. Значительные размеры пупочного кольца и самого грыжевого мешка позволяют увидеть сокращение мышц стенки кишечника и продвижение пищи по кишечнику. Болевых ощущений грыжа обычно не вызывает у малышей.

Течение заболевания полностью зависит от размеров грыжи. Если размер ее маленький, то ее можно заметить только при напряжении живота. Такую грыжу педиатр при осмотре может и не увидеть, если ребенок был спокоен. При большом размере грыжи грыжевой мешок не прячется в спокойном состоянии ребенка, выпячивание видно постоянно.

Малыш при этом может проявлять беспокойство, еще более выраженное при перемене погоды, т. е. дитя становится метеозависимым. Беспокойство малыша вызвано не болевыми ощущениями, а дискомфортом за счет часто возникающего при грыже вздутия живота.

При обнаружении пупочной грыжи необходима консультация хирурга, который после осмотра назначит в случае необходимости правильное лечение, даст советы по уходу и наблюдению за ребенком. Грыжа может увеличиваться в размерах с течением времени, но своевременная диагностика и правильное консервативное лечение помогут избавиться от этой патологии. Хирурги в очень редких случаях принимают решение о необходимости оперативного лечения. У малышей грыжи, даже больших размеров, имеют склонность к самоизлечению.

Как правило, пупочная грыжа исчезает самостоятельно, безо всякого вмешательства по мере роста ребенка и укрепления мышечного брюшного пресса. Обычно она не приносит ребенку ухудшения здоровья. В крайне редких случаях возникают осложнения: ущемление грыжи или разрыв ее.

При ущемлении грыжи петли кишечника или другие ткани брюшной полости (у девочек это может быть яичник) защемляются, сильно пережимаются в грыжевом мешке. При этом появляются такие симптомы:

  • грыжа не вправляется в брюшную полость (нельзя ни в коем случае пытаться насильно ее вправить!);
  • при ущемлении появляется сильная боль в животе, из-за которой ребенок громко плачет;
  • живот малыша вздут;
  • появляется тошнота, возможна рвота;
  • выпячивание увеличивается в размерах;
  • кожные покровы грыжевого мешка чувствительные, огрубевшие, покрасневшие.

Крайне редким является и другое осложнение – разрыв грыжи: кожа над грыжевым мешком разрывается, его содержимое оголяется.

Любое из этих осложнений требует немедленного оперативного лечения.

Существуют консервативные и оперативные методы лечения пупочной грыжи у детей.

Согласно статистике, в 99 % случаев происходит самоизлечение от пупочной грыжи (без любого вмешательства): грыжи диаметром до 1 см исчезают к 2–3 годам, иногда позже – к 5 годам, когда уже более развит брюшной пресс. Врачи советуют применять методы консервативной терапии, чтобы ускорить и активизировать процесс излечения. Это позволяет избавиться от грыжи даже больших размеров уже через полгода.

К методам консервативного лечения пупочной грыжи относятся:

  • специальная повязка на пупок;
  • правильное вскармливание;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика.

Врач-хирург может предложить лечение специальной повязкой, которую он накладывает на 10 дней. Для этого используется обычно специальный гипоаллергенный пластырь; обычный пластырь вызывает раздражение кожи у малыша и доставляет ему неприятные ощущения. Перед наложением повязки хирург сам вправляет грыжевой мешок и соединяет 2 складки кожи над грыжевым выпячиванием. Складки помогают сблизиться мышечным волокнам. Этим облегчается заращение пупочного кольца, а пластырь не дает возможности для повторного выпячивания. Если же выпячивания будут постоянно повторяться, то заращения не произойдет.

Повязка не снимается даже при купании ребенка. Через 10 дней врач повторно осматривает ребенка и оценивает размеры пупочного кольца. Если оно осталось незакрытым, то пластырь накладывают повторно, также на 10 дней. Как правило, трехкратного наложения повязки бывает достаточно. В настоящее время многие врачи отказались от такого метода лечения.

Не следует самим родителям пытаться стягивать кожу над грыжей и заклеивать околопупочную область пластырем. Во-первых, можно неправильно произвести вправление выпячивания и нанести вред здоровью ребенка. Во-вторых, врач оценивает динамику заращения кольца и целесообразность дальнейшего использования повязок.

Тем более не следует экспериментировать над собственным ребенком, пытаясь лечить грыжу народными заговорами, прикладыванием медной монеты и др. Это может привести к повреждению нежной кожи малыша, инфицированию и осложнениям. Неправильное вправление грыжи способно стать причиной ее ущемления. Грыжу у грудничков следует лечить только под контролем врачей.

  • В оптимальном варианте ребенок с пупочной грыжей должен получать грудное вскармливание. Чтобы избежать запоров у малыша, матери надо исключить употребление орехов, бобовых, колбас, копчений; коровье молоко заменить кисломолочными продуктами. Питание ребенка при искусственном вскармливании необходимо согласовать с педиатром, чтобы исключить у малыша появление запоров, повышенного газообразования и колик. Не следует допускать также продолжительного плача, крика ребенка.
  • Ускорить заращение пупочного кольца помогают ежедневные занятия с ребенком гимнастикой и массаж. Они необходимы даже при небольшом размере грыжи. Массаж и гимнастику можно начинать делать с 2–3 недель жизни ребенка, после того как заживет пупочная ранка. Лучше всего проводить занятия с инструктором по ЛФК (лечебной физкультуре) и детским массажистом.

Ведь чрезмерные усилия при неумелом проведении массажа или ЛФК могут привести к напряжению передней брюшной стенки (к повышению внутрибрюшного давления), что для ребенка с грыжей нежелательно. Перед началом занятий необходимо вправлять выпячивание, что тоже нужно проводить осторожно и умело. Если возможности занятий с детским массажистом нет, то первые свои занятия с малышом мама должна провести под контролем и руководством педиатра. Можно также посмотреть видеоролики по технике проведения массажа, в изобилии представленные в Интернете.

  • Занятия лечебной гимнастикой мама может проводить с малышом самостоятельно, т. к. особой сложности эти упражнения не представляют.

С 2-месячного возраста следует выкладывать младенца на животик на 15–20 минут (до кормления) 3–4 раза в течение дня на ровную и твердую поверхность (например, пеленальный стол, накрытый пеленкой). Можно выкладывать ребенка на 2–3 минуты, но многократно (10–15 раз за день).

Перед ребенком надо положить яркие игрушки, он будет тянуться к ним и развивать, укреплять мышцы брюшного пресса. Активные движения туловищем и конечностями будут способствовать отхождению газов и снижению внутрибрюшного давления.

Нельзя при этом оставлять без присмотра ребенка в положении на животе (даже маленького, не умеющего переворачиваться самостоятельно).

В случае неэффективности консервативного лечения решается вопрос об оперативном вмешательстве. Эта операция относится к разряду простых, методика ее проведения хорошо известна хирургам. Экстренное оперативное лечение проводится в случае осложнений грыжи (ущемление или разрыв) в любом возрасте ребенка.

Показания для планового оперативного вмешательства при пупочной грыже:

  • размер грыжи превышает 1,5 см и продолжает увеличиваться (вероятность самоизлечения при таком размере низкая);
  • появление грыжи в возрасте ребенка старше 6 месяцев;
  • увеличение размеров грыжи после достижения малышом возраста 1–2 года;
  • самоизлечение не произошло к 5 годам жизни;
  • хоботообразная форма грыжи;
  • грыжа доставляет неприятные ощущения ребенку.

Плановую операцию проводят по достижению ребенком трехлетнего возраста и старше. Но если грыжа вызывает болезненные ощущения, то операция может быть проведена даже трехмесячному младенцу. Обязательно следует произвести операцию в дошкольном возрасте, т. к. по мере роста ребенка снижается эластичность тканей – это может стать причиной развития грыжи больших размеров и повышает риск возникновения осложнений. При этом может происходить смещение внутренних органов и нарушение их функции. Лечить грыжу в детском возрасте легче, проще и быстрее, ведь организм не сформирован окончательно.

Операция проводится под общим обезболиванием. Во время операции хирург делает надрез ниже пупка, вправляет на место содержимое грыжевого мешка, иссекает и ушивает грыжевой мешок, укрепляет мышечную и соединительную ткани, накладывает швы.

Используется также лапароскопический метод проведения операции. Длительность такой операции – около 15 минут. В этом случае швы снимать не нужно, боль после операции практически не ощущается. В некоторых клиниках операция проводится в амбулаторном режиме (спустя 2–3 часа после проведения операции ребенка отпускают домой).

Резюме для родителей: пупочная грыжа у младенца – это не трагедия. Главное – вовремя диагностировать ее и выполнять все рекомендации врачей.

При появлении пупочной грыжи необходимо обратиться к хирургу. Если нет необходимости оперативного лечения, за течением болезни может наблюдать педиатр. Он же даст рекомендации по устранению запоров у ребенка. Помогут в лечении пупочной грыжи массажист, врач лечебной физкультуры.

источник

Что такое пупочная грыжа у детей. Распространенность грыжи. Пупочная грыжа у детей – это выпирание внутренних органов за пределы брюшной стенки через отверстие в области пупка – пупочное кольцо. Она имеет вид припухлости в области пупка, расширения пупочного кольца. Пупочная грыжа у новорожденных особенно заметно при крике и плаче ребенка. В состоянии покоя она уходит в брюшную полость.

Это довольно частое заболевание, встречается у 20 % новорожденных детей, у недоношенных детей встречается у 35%, и почти все дети рождаются с теми или иными дефектами в связочном аппарате пупка. Обнаруживается грыжа у новорожденных в первый месяц после рождения.

Ущемления грыжи у детей обычно никогда не происходит, но врач-педиатр всегда информирует родителей больного ребенка, как вести себя при ущемлении

В 99% случаев пупочная грыжа у детей проходит к пяти годам – пупочное кольцо уменьшается и закрывается, у большинства младенцев она проходит к полугодовалому возрасту. Если грыжа у ребенка к пяти годам не прошла, то врачи предлагают операцию, чтобы избежать осложнений в будущем. В лечении новорожденных детей эффективными методами является массаж и гимнастика, приемы которых должен показать врач – педиатр.

У детей чаще всего встречается врожденная грыжа, но иногда она может развиться и через несколько месяцев после рождения

Причины врожденной грыжи у младенцев

1. Особенности размещения внутренних органов.
2. Слабость брюшной стенки и связочного аппарата
Эти причины обусловлены наследственностью и неблагоприятными факторами во время беременности. При неправильном течении беременности, осложненной инфекционными болезнями, воздействиями вредных веществ, происходит задержка развития плода, ребенок рождается с ослабленными мышцами и связками, недоразвитой соединительной тканью. Именно поэтому так часты грыжи среди недоношенных детей.

Причины приобретенной грыжи у детей

1. Заболевания, ослабляющие тонус мышц: рахит, гипотрофия
2. Заболевания, связанные с повышением внутрибрюшного давления: коклюш, дизентерия. Сильный кашель, плач.
3. Запоры – ребенку приходится часто тужиться, постоянно присутствует давление кишечника на пупочное кольцо, что создает условия для развития болезни

Пупочная грыжа у детей – Симптомы

1. Выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в спокойном состоянии, если положить ребенка на спину. При крике, плаче и натуживании выпячивание увеличивается.
2. Расширение пупочного кольца

Часто выпячивание появляется при вертикальном положении ребенка, а если положить его на спину, оно пропадает.
Содержимым пупочной грыжи у детей обычно являются кишечные петли.
При очень большом пупочном кольце, когда ребенок кричит или тужится, грыжа вздувается, кожа растягивается, и можно рассмотреть через этот тонкий слой кожи даже внутренние органы малыша, перистальтику кишечника
Размеры грыжи могут быть от размера вишни до размера яблока.

Лечение пупочной грыжи у детей

1. Наиболее эффективным средством лечения является выкладывание младенца на животик. Рекомендуется выкладывать малыша за 10-15 минут до кормления 2-3 раза в день на ровную твердую поверхность.

Для более успешного процесса лечения не оставляйте новорожденного ребенка одного в таком положении. Пусть он находится в хорошем эмоциональном состоянии, активно шевелит руками ногами, туловищем. В это время можно делать легкий массаж рук, ног, спины, просто поглаживать ребенка.

2. Вторым методом лечения является массаж и гимнастика. Приемы вам покажет специалист. Можно эти приемы дополнить таким простым упражнением-массажем: расположите большой и указательный пальцы справа и слева от пупка ребенка на расстоянии 1-2 см от пупка. Сделать 10 коротких несильных нажатия, чтобы ребенку было не больно и комфортно. Затем расположить пальцы сверху и снизу от пупка, и снова 10 нажатий. Затем соединить два пальца и делать круговые движения вокруг пупка по часовой стрелке 10 раз. Делать эти упражнения 2-3 раза в день до кормления. Такой массаж укрепит брюшные мышцы и связочный аппарат новорожденного.

3. Третьим методом лечения является наложение лейкопластырной повязки . Сейчас выпускают специальные пластыри для лечения пупочных грыж. Пластырная повязка накладывается врачом на 10 дней широкой полосой, при этом прямые мышцы живота соединяются над пупочным кольцом в виде двух складок. Через 10 дней, если пупочное кольцо не сомкнулось, пластырь накладывают еще на 10 дней.

Лечение пупочной грыжи у детей и новорожденных народными средствами – рецепты газеты ЗОЖ – как лечить пупочную грыжу у младенцев

Лечение пупочной грыжи у ребенка молоком – популярное народное средство

Сцедить 1 ст. л. молока капнуть туда 1 каплю скипидарного масла. Дать выпить ребенку такую смесь утром и вечером натощак. Область пупка так же смазывать этой смесью. Через 3-4 дня применения этого народного средства болезнь проходит. Если ребенку 2-3 года, то количество капель увеличивают до двух (ЗОЖ 2001 г. №6, стр. 14)

Лечение пластырем

Этим советом поделилась фельдшер, этим способом она смогла быстро вылечить многих новорожденных детей. Достаточно одной процедуры, чтобы грыжа прошла.
Лечить грыжу у ребенка надо так:
1. Приготовить цельный кусок лейкопластыря размером 4 х 6 см, если ребенку больше двух лет, то 5 х 7 см.
2. Скатать ватный шарик величиной с вишню.
3. Положить младенца на спину, выпрямив ему ноги.
4. Вправить грыжу в пупочное кольцо.
5. Положить сверху ватный шарик
6. Взять с обоих сторон грыжи по 2-3 см кожи живота, соединить их вместе над грыжей, чтобы получилась складочка вдоль живота.
7. Наклеить поперек живота на грыжу приготовленный лейкопластырь.
Все. Наклейку не трогать, пока не отпадет сама. Ребенка в этой наклейке можно купать.
Наложение пластыря и повязок часто используется в народных средствах лечения пупочной грыжи у детей. (ЗОЖ 2001 г. №6, стр. 14)

Глина в народных средствах лечения

У новорожденной девочки появилась пупочная грыжа. Пробовали заклеивать лейкопластырем, носили к бабушкам на заговоры – ничего не помогало. Пупок уже приобрел синюшный цвет и всё больше беспокоил ребенка.
Один старичок подсказал способ лечения пупочной грыжи глиной. Надо из глины слепить лепешку, завернуть в 1 слой бинта, нагреть до 36 гр., приложить на пупок, сверху кружок пленки и закрепить пластырем. Когда начнет подсыхать – снять. На другой день повторить лечение этим народным средством.
Уже через две процедуры пупок посветлел, а через три недели пупочная грыжа полностью исчезла. (ЗОЖ 2003 г. №23, стр. 26)

Как лечить грыжу у младенцев медью или чесноком

В народных средствах лечения пупочной грыжи у детей используют чеснок. На пупок накладывают жеваный чеснок и через несколько часов грыжа исчезает. Зато чеснок разъедает кожу и потом приходится лечить ожог.

Более гуманный метод – с помощью медной монеты. Нужно накладывать на пупок старый медный пятак. Монетку нужно протереть спиртом, завернуть в ткань, приложить к пупку и закрепить пластырем. (ЗОЖ 2004 г. №10, стр. 22 ).

Другой способ лечения медью: взять медный пятак, согреть в ладонях и массировать пупок ребенку, на несколько секунд задерживая на пупке. Повторять несколько раз в день. Через несколько дней грыжа начинает уменьшаться. (ЗОЖ 2009 г. №4, стр. 30).

источник