Запоры        16 апреля 2019        3         0

Психогенный запор у ребенка 3 лет

Причин, вызывающих хронический запор, довольно много. И примерно в 20% случаев это проблемы психологического характера.

Прежде всего, определимся с тем, что является нормой, а что отклонением от нее. Так, у детей до 6 месяцев акт дефекации должен происходит от 1 до 5-6 раз в сутки; от полугода до 2 лет – 1-3 раза в сутки; старше двух лет – от двух раз в день до одного раза в 2 дня. Понятно, что если стул у малыша случается реже, чем один раз в сутки, то в таком случае и без врача можно диагностировать запор. А если эта ситуация принимает систематический характер, то речь идет уже о хроническом запоре.

Помимо редкости стула о запоре свидетельствует и поведение ребенка во время акта дефекации: он капризничает или даже плачет навзрыд, сжимает ягодицы, упирается ножками и туловищем, тужится и прилагает невероятные усилия для того, чтобы освободиться от каловых масс.

Если вы (точнее ваш малыш) столкнулись с этой проблемой нужно постараться приложить все возможные усилия, чтобы избавиться от нее, поскольку считается, что если своевременно не излечить запор у ребенка, то проблема «вырастет» вместе с ним и будет сопровождать его во взрослой жизни. С этим сталкивается примерно 40% людей.

Очень важно разобраться, откуда растут ноги проблемы. Специалисты утверждают, что запор нередко свидетельствует о наличии психических или психологических проблем, например, при депрессивных расстройствах он явление довольно частое. Это объясняется тем, что психогенные нарушения по каналам нейроэндокринных или церебровегетативных связей вызывают дисфункцию кишечника.

Ничего странного или удивительного в этом нет, ведь организм – это целостная система и проблемы в одной сфере влекут за собой череду других. Поэтому тем или иным заболеваниям центральной нервной системы в подавляющем большинстве случаев сопутствуют те или иные проблемы с желудочно-кишечным трактом. Однако есть и позитивная информация: когда решается (полностью или частично) проблема в одной сфере одновременно наступает улучшение и в другой.

Это очень важный аспект, и только определив, где именно кроется корень проблемы, можно принимать правильные меры к ее устранению. Так, если у ребенка имеются те или иные заболевания ЦНС, на фоне которых развивается запор, то стратегию лечения нужно согласовывать с невропатологом (но только таким, который видит организм именно как целостную систему и практикует комплексный терапевтический подход). В том же случае, когда проблема психологического характера, потребуется помощь хорошего детского психолога, который поможет разобраться в сути происходящего и подскажет, как нужно действовать.

Безусловно, существуют десятки вариантов развития событий, поэтому всегда требуется индивидуальный подход и предварительный тщательный сбор анамнеза. К этому нужно подойти серьезно, ведь правильно диагностировать ситуацию – это уже полдела.

Как утверждают специалисты, наиболее часто у детей до года (в том случае, когда у ребенка не имеется каких-либо патологий), запор может быть вызван ранним принудительным приучением к горшку. Как бы вам ни хотелось поскорее приучить малыша к самостоятельной жизни, спешка здесь неуместна, как говорится, всему свое время.

Для формирования этого навыка требуется определенная зрелость и время. В противном случае со временем вместо навыка у него сформируется проблема и виноваты в этом будут исключительно взрослые, которые непонятно зачем и куда торопятся. Понять, готов или нет довольно просто. Во-первых, ребенок должен чувствовать себя на горшке комфортно, то есть, уверенно держать спинку и не испытывать какого-либо физического дискомфорта. Во-вторых, не держите его там слишком долго, если начинает страдать или наоборот увлеченно чем-то играть – сразу же снимайте. Горшок – не место для страданий или игр. Ребенок должен понимать для чего он на нем сидит.

Психогенный запор легче предупредить, чем потом бороться с проблемой. Педиатры рекомендуют следующие превентивные меры:

  1. Приучая ребенка к горшку, держите ситуацию под контролем. Таким образом, при условии физической и психологической зрелости малыша, вы достаточно быстро сформируете у него этот навык.
  2. Стремитесь к соблюдению режима. Например, обязательно высаживайте ребенка на горшок после первого утреннего кормления.
  3. Обстановка. Взрослые люди обычно идут для этого в специальное место – туалет, приучайте к этому и малыша. Не стоит это делать где попало: с одной стороны, это не способствует воспитанию культурного человека, а, с другой, эффективному формированию условного рефлекса.

А, главное, не спешите и проявите терпение – всему свое время.

Клизмы, лекарственные препараты, специальная диета – способов и методов лечения запора немало. Но помните о том, что ваш ребенок – индивидуальность, а потому что подходит одному, может быть вредным для другого. Поэтому прежде чем назначать ту или иную терапию, нужно разобраться в сути происходящего и делать это должен опытный специалист, а, может, и не один. Поэтому не затягивайте с визитом в больницу и тем более не «назначайте» ребенку ничего сами. Это может ему очень навредить.

источник

Структура кишечника отличается у всех детей так же, как и у взрослых.

Запором у ребенка — отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника, а также появление оформленного твердого кала (в виде «кругляшков» или «колбасок») в течение 1 -2 дня. О запоре свидетельствуют также такие признаки, как появление в кале крови и безрезультатные потуги малыша. Обычно запоры сопровождаются скоплением газов, вздутием живота, часто бывают кишечные колики. Малыш от боли «сучит» ножками и кричит.

Стул ребенка, вскармливаемого грудью, не обязательно ежедневный. Его частота может колебаться от нескольких раз в сутки (до 10) до одного раза в несколько дней. Такие «качели» считаются допустимым явлением — при хорошем самочувствии малыша и нормальном наборе веса. С возрастом у малыша постепенно выработается собственный режим отправления естественных надобностей. Материнское молоко, самый ценный продукт, прекрасно усваивается и так же хорошо выводится из организма малыша-естественника. А у ребенка на искусственном питании опорожнение кишечника происходит реже. Но если искусственник спокоен, весел, хорошо набирает вес, хорошо ест, а при «обратном процессе» каловые массы не твердые, то редкий стул не должен вызывать тревоги. Такая частота свидетельствует как раз о том, что пища усваивается полностью, без отходов.

Запоры могут возникать по разным причинам: как симптомы различных заболеваний, так и в качестве самостоятельного нарушения функции пищеварительного тракта.

Именно поэтому зачастую трудно определить, действительно ли у ребенка запор. Один ребенок может по два-три дня спокойно жить без опорожнения кишечника и при этом чувствовать себя нормально, в то время как у другого ребенка с относительно частыми дефекациями могут возникать проблемы с опорожнением кишечника. В целом прежде чем начать подозревать, что у ребенка запор, лучше всего проследить за проявлением следующих признаков:

  • твердый стул у новорожденного младенца реже одного раза в день;
  • твердые и сухие испражнения у детей всех возрастов, которые чаще всего выходят с болью;
  • периодические боли в животе, которые проходят после обильного опорожнения кишечника;
  • кровь внутри или на поверхности испражнений;
  • испачканное нижнее белье между испражнениями.
  • ребенок становится беспокойным, корчится, поджимает ножки;
  • внезапно ребенок успокаивается, продолжает играть;
  • через некоторое время беспокойное состояние возвращается;
  • возможна рвота.

Даже если приступы становятся реже и совсем утихают, но отсутствует стул и отхождение газов, то эти признаки могут свидетельствовать о непроходимости кишечника!

Причиной запора может стать обезвоживание организма или недостаточное поступление в него жидкости: например, в жаркую погоду или при температуре. Когда организм усиленно теряет кость, кишечные соки, становясь густыми, плохо справляются со своей работой, поэтому нарушается перистальтика желудка и кишечного тракта.

Запоры чаще всего возникают по причине сильного напряжения мышц в конце толстой кишки, которые не дают испражнениям выйти наружу. Чем дольше испражнения не могут выйти, тем тверже и суше они становятся, после чао им еще сложнее выйти, не причинив при этом дискомфорта. Вследствие этого, поскольку испражнения становятся болезненными, ребенок может умышленно стараться удержать их внутри, что только усугубляет проблему. Склонность к возникновению запоров проявляется у членов одной семьи. Запоры могут начаться в раннем возрасте и сохраняться в течение всей жизни; при этом они станут только сильнее, если не наладить у ребенка регулярные испражнения и остановить недержания стула.

Причиной часто служит стресс, изменение обстановки (например, путешествие), изменения в питании, недостаток сна или болезнь. Если у ребенка здоровый кишечник, устранить запор можно с помощью легких послабляющих средств.

Хронические запоры часто являются результатом постоянного стресса и несбалансированного питания. Их можно лечить с помощью трав, однако при этом надо обратить внимание на волнения, которые переживает ребенок (например, ссоры между родителями или трудности в школе), и внести изменения в питание.

Избавиться от легких или редких случаев возникновения запоров можно при помощи следующих рекомендаций.

Если вашему ребенку, страдающему от запоров, от 6 до 12 месяцев и он недавно начал употреблять в пищу коровье молоко (которое не рекомендуется употреблять до 12 месяцев), вернитесь к прежней молочной смеси, которую он употреблял до этого. Возможно, это поможет, поскольку детская молочная смесь не вызывает таких запоров, как цельное коровье молоко. Если вы кормите младенца грудью, то, скорее всего, он не будет страдать от запоров; однако если у вашего младенца, который питается грудным молоком, возникают запоры, возможно, причиной этого и не служат особенности питания. Не заменяйте грудное молоко молочной смесью без рекомендаций педиатра. (Помните, что Американская академия педиатрии в первые 12 месяцев жизни рекомендует кормить младенца грудным молоком).

Если ваш ребенок ест твердую пищу и у него возникают запоры, возможно, вам необходимо добавить в его дневной рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Сюда входят чернослив, абрикосы, сливы, изюм, овощи с высоким содержанием клетчатки (такие как горох, бобы, брокколи), продукты из цельного зерна. Помимо этого может помочь ежедневное употребление большего количества воды.

Если ситуация достаточно серьезна, педиатр может прописать легкое слабительное или клизму. Точно следуйте рекомендациям педиатра. Ни в коем случае не давайте ребенку слабительное, если оно не было прописано врачом.

Прежде всего при лечении запора нужно наладить питание. В диете — залог успеха в подавляющем большинстве случаев. И какие бы чудо-препараты вы не давали, страдающему запорами ребенку, если характер питания останется прежним, запор рано или поздно вернется. А нормализации диеты зачастую достаточно для улучшения состояния безо всякого медикаментозного лечения.

Перед началом лечения необходимо выяснить, какой у ребенка запор.

Спастический запор. У ребенка возникают спазмы, сильные боли в животе. Это связано с повышенным сокращением кишечника. При таком запоре грубую клетчатку давать нельзя, она только усилит симптоматику. В питании нужно использовать фрукты без кожицы, соки с мякотью, пюре, кисломолочные продукты, отварные мясо и рыбу мед, варенье, джемы. Хорошо помогает свежевыжатый картофельный сок (лучше из розовых и красных сортов картофеля). Такую диету назначают на 5—7 дней, до прекращения спазмов, и только после этого можно приступать к основной диете, показанной при запорах.

Гипотонический запор (или атонический). Связан со снижением тонуса кишечника, «вялым» кишечником, сокращающимся неактивно, и недостаточно быстро продвигающем пищу. При этом запоре показана основная диета.

Важно обеспечить ребенку нормальный режим питания, полноценный сон и проследить за посещением туалета. Когда по утрам мы торопим детей с завтраком, а потом в спешке выпроваживаем их в школу, у них возникает физическая реакция, ведущая к запорам.

Организуйте распорядок дня так, чтобы по утрам у детей было достаточно времени. Не подгоняйте их, избегайте командного тона, который вызывает стресс. Овсяная каша действует как натуральное слабительное, особенно если добавить в нее изюм. Такое же действие оказывают оладьи с отрубями и изюмом. Кроме того, эти блюда питательны.

Приучите ребенка выкраивать несколько минут, чтобы зайти в туалет перед уходом в школу. Он может научиться сознательно расслаблять нужные мышцы. Часто достаточно выработать регулярную привычку ходить в туалет в одно и то же время, чтобы решить проблему. Это действительно очень важно, потому что многие дети, торопясь в школу, сдерживают позывы и откладывают посещение туалета до возвращения домой, что приводит к дальнейшим запорам, а также к аутоинтоксикации (самоотравлению) организма из-за обратного всасывания того материала, который не был вовремя удален.

Можно поставить в туалете скамейку, чтобы ребенок вставал на нее ногами. Позиция «сидя на корточках» физиологически более правильна, она предотвращает напряжение и развитие геморроя.

Массаж живота. Помассируйте живот ребенка по часовой стрелке, описывая рукой большой круг. Начинайте из нижнего положения (над лобковой костью) и двигайтесь вверх. На последней части круга твердо, но не сильно надавите на живот сверху вниз. Представьте, что ваша ладонь снимает напряжение в животе ребенка. Прежде чем начать массаж, можете втереть в ладони немного масла. Хорошо подойдут ромашковое, лавандовое и розовое масло.

Научите ребенка расслаблять мышцы живота и таза с помощью визуализации. При хронических запорах занимайтесь визуализацией 3 раза в неделю перед сном. Проснувшись утром, ребенок может помассировать живот.

Физические упражнения. Упражнения на свежем воздухе способствуют нормальной работе кишечника. Если ребенок большую часть дня сидит в классе, затем приходит домой и смотрит телевизор или делает уроки, ему не хватает физической активности. Выключите телевизор и отправьте детей на улицу поиграть, побегать, покататься на велосипеде или попрыгать через скакалку. Прогулка после обеда или ужина — замечательная семейная традиция. Это улучшает пищеварение и кровообращение. Когда дети проводят достаточно времени на свежем воздухе, они хорошо концентрируются на выполнении уроков и лучше спят.

Дети предпочитают мучную и жирную пищу — хлеб, макароны, печенье, сыр, масло. Эти продукты богаты калориями, необходимыми для роста и движения, но оказывают крепящее действие. Используйте продукты из цельного зерна, свежие овощи и фрукты. Детям нужно выпивать не менее 4 стаканов воды в сутки. Стакан теплой воды утром усиливает перистальтику кишечника.

Послабляющим действием обладают размоченные или тушеные сухофрукты — инжир, чернослив, изюм.

Запоры могут возникать при железодефицитной анемии (прочтите рекомендации соответствующего раздела). Помните, что таблетки, содержащие железо, усиливают запоры, поэтому лучше применять растительные средства, за исключением чрезвычайных случаев, связанных с потерей крови или другими серьезными заболеваниями.

Все перечисленные далее средства можно включать в питание ребенка, они питательны и обладают хорошими вкусовыми качествами. Эти растения — мягкие лекарственные средства, стимулирующие пищеварение. Сюда не включены такие известные растительные слабительные, как сенна, ревень и другие, поскольку они оказывают слишком сильное воздействие на организм, что не рекомендуется в отношении детей. Применяйте мягкие слабительные: они не вызывают спазматических и болезненных явлений и не вызывают привыкания.

Кора вяза ржавого. Смешайте 1 чайную ложку порошка коры вяза (натурального слабительного средства) с 1 стаканом теплого яблочного сока. Добавьте щепотку корицы и хорошо размешайте. Пусть ребенок выпьет столько, сколько сможет. Это простое средство подходит детям всех возрастов, но особенно малышам.

Семя льна. Это средство можно добавлять в пищу. Семена льна можно заменить семенами подорожника.

Фруктовые шарики. Богатые питательными веществами фруктовые шарики — здоровое лакомство для детей всех возрастов и легкое слабительное средство. Следите, чтобы дети чистили зубы после еды, потому что шарики, прилипают к их поверхности.

  • 1/2 стакана изюма
  • 1/2 стакана тернослива
  • 1/2 стакана миндаля
  • 1/4 стакана семян льна
  • 1/4 стакана кокосовой или миндальной крупки

Измельчите все компоненты, кроме кокосовой или миндальной крупки, с помощью миксера или кухонного комбайна. Добавьте немного воды, чтобы получилась вязкая масса. Сделайте шарики диаметром примерно 5 см и обваляйте их в кокосовой или миндальной крупке. Можете придумать свои варианты этого лакомства.

Сироп из щавеля курчавого и одуванчика. Щавель и одуванчик — надежные средства при хронических запорах, они особенно полезны для детей, страдающих анемией. Эти растения усиливают перистальтику, стимулируют работу печени и питают кровь. Сироп рекомендуется для детей старше 3 лет. Вместо сиропа можно применять настойки, по 15-30 капель каждой 2 раза в день.

  • 2 столовые ложки сухого щавеля курчавого
  • 2 столовые ложки корня одуванчика
  • 1/2 литра кипятка
  • 1/4 стакана меда

Смешайте все травы в стеклянном сосуде. Добавьте кипящую воду, накройте и настаивайте 8 часов. Процедите в кастрюльку и держите без крышки на слабом огне, пока не останется 1 стакан жидкости. Подсластите медом, охладите до комнатной температуры, накройте и храните в холодильнике 2 месяца. Ежедневно давайте по 2 чайные ложки детям до 7 лет и по 2 столовые ложки детям старшего возраста.

Клизма. Используются очистительная клизма, гипертоническая, сифонная.

Гипертоническая клизма. Проводится курс лечения из 7—10 процедур через день. Раствор для приготовления гипертонической клизмы: 1 ст. л. поваренной соли на 1 стакан воды. Вводят, в зависимости от возраста, по 50—250 мл.

Колонотерапия. После 12 лет можно провести ребенку курс колонотерапии — промывание кишечника фильтрованной водой при помощи специального аппарата. Вода входит внутрь под давлением и выходит обратно. Происходит промывание кишечника и освобождение от застоявшихся каловых масс. Эффективность одного курса из 4—5 процедур приравнивается к 30 очистительным клизмам.

Одной из причин запоров у малыша является питье кипяченой воды, где содержится мало солей, в частности солей калия, необходимого для нормальной перистальтики. Если под рукой нет чистой или фильтрованной воды, детям старше 4-х месяцев можно давать отвары сухофруктов, богатых этим микроэлементом. Речь идет о таких сухофруктах, как изюм, курага, инжир, чернослив (который сам по себе оказывает на организм слабительное воздействие). Если запор произошел у малыша-естественника, эти фрукты должна есть мама. В ее рационе для профилактики малышковых запоров также должна быть большая доля продуктов, богатых клетчаткой.

Главным средством лечения запоров является корректировка питания и питьевого режима мамы и малыша.

Кроме того, применяются анальные свечи, мягкие слабительные средства, клизмы, газоотводная трубка. Правда, увлекаться клизмами и трубками не стоит, чтобы кишечник малыша «не разучился» работать самостоятельно.

Снятию болей в кишечнике и налаживанию стула хорошо способствует массаж животика. Он заключается в поглаживании животика малыша вокруг пупка по часовой стрелке в положении «лежа на спине», а затем — сгибании ножек в коленях и прижатии их к животику. После чего малыша нужно перевернуть и нежно погладить его спинку движениями сверху-вниз.

Напомним, что все назначения в лечении крохи проводит ваш врач! Часто повторяющиеся запоры у ребенка требуют комплексного обследования организма малыша.
При подозрении на непроходимость кишечника нужно немедленно вызывать «скорую помощь»!

Рецепт приготовления фруктовых отваров.

Столовую ложку нарезанных небольшими кусочками сухофруктов залить стаканом воды. Кипятить около 20 мин., потом дать настояться 15-20 мин. Затем отвар процедить, остудить до температуры около 30 °С и дать малышу. Можно также залить столовую ложку сухофруктов стаканом кипятка и запарить их в термосе (1-2 часа).

Со временем родителям необходимо понять, как часто у их ребенка стул, а также какой он по объему и консистенции. Это поможет им определить, когда у ребенка случится запор и насколько это серьезно. Если у ребенка нет регулярного стула каждый день или через день, либо по прошествии этих дней он испытывает чувство дискомфорта, спросите педиатра, какие изменения рациона питания помогут нормализовать его стул.

Запор — затрудненное, недостаточное и редкое опорожнение кишечника.

Ритм дефекаций существенно различается у разных детей. Запором принято считать задержку стула более чем на 48 часов, сопровождаемую ухудшением самочувствия ребенка. Для запора характерен не только редкий, но и слишком плотный, скудный стул.

К развитию запора могут приводить пищевые, нейрогенные, воспалительные, токсические причины либо их сочетания. Уменьшение объема пищи, дефицит в рационе пищевых волокон, употребление рафинированных, очищенных продуктов, недостаточный прием жидкости могут привести к уменьшению объема кала и снижению его раздражающего воздействия на прямую кишку. В формировании запоров у детей играет роль наследственная предрасположенность. Могут иметь значение перенесенные ребенком в первые месяцы жизни острые кишечные инфекции, наличие у ребенка пищевой аллергии, заболеваний толстой кишки (геморрой, трещины заднего прохода), длительный прием некоторых лекарств (анестетики, миорелаксанты, противосудорожные, холинолитики, опиаты, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, никотиновая кислота). Способствуют запорам дисбактериозы.

У большинства детей запоры носят функциональный характер и обусловлены дйскинезией толстой кишки — ослаблением ее моторной функции (гипотонический тип) либо повышением тонуса кишки (гипертонический тип).

Для гипотонического типа дискинезии толстой кишки характерны упорные прогрессирующие запоры. После запора стул отходит в большом объеме и может быть разжижен. Происходит постепенное расширение нижних отделов толстой кишки, может ослабляться тонус анального сфинктера с появлением недержания кала в виде каломазания. Боли в животе возникают, как правило, только при длительной задержке стула, носят постоянный распирающий характер, проходят после опорожнения кишечника.

При гипертоническом типе дискинезии боли локализуются обычно в нижних и нижнебоковых отделах живота, имеют схваткообразный характер, проходят после опорожнения кишечника. При запорах стул отходит небольшими порциями типа «овечьего кала», возможна неполная дефекация. Иногда в стуле бывает слизь.

Различают острый запор — внезапное отсутствие стула в течение нескольких суток. Отхождение газов обычно не нарушено. Если наряду с отсутствием стула не отходят и газы, то можно предполагать развитие острой непроходимости кишечника. У большинства же больных запоры развиваются постепенно и имеют упорно рецидивирующий характер.

Кроме задержки стула запоры проявляются у детей вялостью или беспокойством, снижением или отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, субфебрилитетом. У старших детей при запоре возможны жалобы на головную боль, боль в животе, чувство неполного опорожнения кишечника. Возможен неприятный запах изо рта, обложенность языка, небольшое вздутие живота. При поглаживании живота ребенка можно прощупать спазмированные или расширенные участки кишки. При длительных запорах возможно отставание ребенка в физическом развитии, появление «синевы» под глазами.

При обследовании детей с упорными запорами для исключения аномалии кишки в специализированном отделении (детское гастроэнтерологическое или хирургическое) применяют инструментальные методы диагностики: ректороманоскопию, колоноскопию, электромиографию, ирригографию.

Лечение запоров проводят с учетом причинного фактора и типа дискинезии кишки. При остром запоре ребенку делают очистительную клизму. Для клизмы у детей старше 3 лет используют резиновый баллон №5(180-200 мл) или баллон № 6 (200-250 мл). Баллон стерилизуют кипячением, наполняют водой комнатной температуры, смазывают наконечник баллона вазелином. Ребенка укладывают на правый бок на клеенку, накрытую пеленкой. Наконечник баллона вводят на 4-6 см в задний проход и, сжимая баллон, опорожняют его. После этого осторожно выводят наконечник, не отпуская баллона, сжимают ягодицы ребенка и удерживают их в течение несколько минут. Количество жидкости, необходимое для очистительной клизмы, составляет для детей 3-4 лет 300 мл, 5-8 лет —400 мл, старше 9 лет — 500 мл. Для усиления действия клизмы можно использовать слабый раствор детского мыла, добавлять к воде 2-3 столовые ложки глицерина или 10% раствор поваренной соли из расчета 10 мл/год жизни ребенка. Если клизма не подействовала, повторить ее можно только спустя несколько часов. Иногда прямая кишка настолько забита каловыми массами, что сделать клизму невозможно. В таком случае приходится, надев перчатку и смазав ее вазелином, извлекать кал из кишки ребенка пальцем, затем размывать кал в кишке струей воды из баллона и только потом делать клизму.

Всем детям с рецидивирующими запорами нужен активный двигательный режим, прогулки, устранение нервно-психического перенапряжения. Необходимо ежедневно давать ребенку свежий кефир, грубозернистые каши (гречневая, ячневая), хлеб «Здоровье», печеные яблоки, чернослив или курагу, растительное масло (6-10 мл/сутки). При гипотонической дискинезии дополнительно рекомендуют утром после сна выпить полстакана воды или сока из холодильника, ежедневно съедать не менее 200 г свежих овощей и фруктов, употреблять черный ржаной хлеб. При неэффективности этой диеты дополнительно .назначают отруби, добавляя их в суп или кашу, дозу подбирают индивидуально от 5 до 20 г в день.

Слабительные средства (бисакодил, порошок или таблетки корня ревеня, сенаде, глаксена и др.) дают по рекомендации врача лишь в начале лечения. Они не влияют на суть процесса, могут вызывать привыкание. Так как при запорах развивается дисбактериоз и дефицит витаминов, целесообразны повторные курсы бакпрепаратов (линекс, бифиформ, лактобактерин, ламинолакт и др.), а также поливитаминных комплексов (центрум, юникап, мультитабс и др.).

Нередко у детей развивается психогенный запор. Обычно формирование такого запора бывает связано с болезнями прямой кишки (выпадение, трещины, свищи, проктит), при которых дефекация болезненна. Болезнь проходит, а страх перед дефекацией остается. Этот страх и заставляет ребенка сдерживать стул. Еще чаще формирование психогенных запоров носит ситуационный характер, когда ребенку приходится ходить в туалет в некомфортных условиях, например в присутствии других детей или в антисанитарной обстановке.

Обычно ампула прямой кишки пуста. Позыв к дефекации обусловлен рефлекторным ее раздражением фекалиями, поступающими туда из сигмовидной кишки. Если ребенок многократно оказывается в ситуации, заставляющей его подавлять этот позыв, то прямая кишка растягивается, а этот рефлекс постепенно угасает. Нарушается регулярность опорожнения кишечника, кал обезвоживается и уплотняется. Ребенок и рад бы опорожнить кишечник, но не может. Такая ситуация нередко возникает у робких детей, начинающих посещать детский коллектив и стесняющихся попроситься в туалет, или в ситуациях, когда ребенок не умеет или не имеет возможности пользоваться общественным туалетом. Лечение в этом случае направлено на разрешение психотравмирующей ситуации и на усмотрение психотерапевта может включать психотропные антидепрессивные средства.

Запоры характерны для некоторых эндокринных заболеваний, например для пониженной функции щитовидной железы (гипотиреоза). Доминирующими симптомами в этом случае будут задержка роста и психомоторного развития ребенка, сухость кожи и ломкость волос. У такого ребенка можно отметить замедленную частоту пульса и несколько сниженную температуру тела. После обследования у эндокринолога ребенку назначают препараты, компенсирующие недостаточность функции щитовидной железы (L-тироксин, тиреоидин), по мере подбора дозы которых запоры исчезают.

Запоры типичны для некоторых расстройств обмена веществ. Например, причиной запоров может стать снижение калия (при бесконтрольном приеме мочегонных препаратов) или повышение кальция в крови (при передозировке витамина D или при повышенной функции паращитовидных желез). Запоры может вызвать длительный прием лекарственных препаратов, содержащих висмут (денол, викалин, вентрисол, ятрокс и др.), углекислый кальций, гидроокись алюминия, анальгетики и др.

Запоры характерны для детей с болезнями центральной нервной системы (детский церебральный паралич, органические заболевания головного мозга) и заболеваниями периферической нервной системы (поражение корешков спинного мозга, срамного нерва), при которых нарушена регуляция мускулатуры кишечника. В картине заболевания в этих случаях доминируют неврологические расстройства, и лечение таких запоров базируется на лечении основного заболевания.

Долихосигма — удлиненная сигмовидная кишка. Заболевание проявляется упорными запорами, которые наблюдаются уже в раннем возрасте. В течение первых лет жизни стул бывает самостоятельным, но позднее для опорожнения кишечника приходится прибегать, к постоянной диете, приему слабительных или очистительным клизмам. Диагноз устанавливают на основании данных ирригографии. При упорных запорах и неэффективности консервативных мероприятий изредка прибегают к хирургическому вмешательству.

Болезнь Гиршпрунга — врожденное отсутствие нервных узлов (аганглиоз) на каком-либо участке толстой кишки. Волна сокращения кишки не проходит через участок лишенный иннервации, содержимое кишки скапливается выше этого участка. Запоры беспокоят с первого года жизни, прогрессивно нарастают. При рентгенологическом исследовании выявляют расширение отделов толстой кишки, расположенных выше зоны аганглиоза. В сомнительных Случаях проводят исследование биоптата суженного участка толстой кишки. Лечение хирургическое.

Расстройства стула у детей частое явление. Но как вы убедились, очень похожие расстройства пищеварения могут быть вызваны очень разными заболеваниями. Единого шаблона нет, при каждом заболевании ребенка необходим индивидуальный подход и к обследованию, и к лечению. Расстройства стула у ребенка заслуживают самого пристального внимания, поскольку при несвоевременном или неправильном лечении могут послужить началом длительного и серьезного заболевания.

Хотя запоры и не смертельно опасны, но они существенно ухудшают качество жизни, а при длительном, хроническом течении приводят к:

  • Ухудшению самочувствия. Болям в животе.
  • Задержке физического и психического развития.
  • Снижению успеваемости в школе.
  • Нарушению кишечной микрофлоры — дисбактериозу.
  • Гиповитаминозам (сухость и бледность кожи и слизистых, заеды, изменение качества волос и ногтей).
  • Застой кала в кишечнике способствует повышенному всасыванию токсичных веществ, вызывая хроническое отравление, аллергические реакции, кожные заболевания (атопический дерматит, угревая сыпь и др.), снижение иммунитета.
  • Разрывам и трещинам ануса.
  • Недержанию кала (энкопрез).

Поэтому при наличии у ребенка запоров необходимо посетить врача для уточнения причины, их вызвавшей, и подбора терапии.

Существует два вида запоров, которые имеют психологические причины. Они начинаются чаще всего между годом и двумя. Если ребенок в этом возрасте несколько раз испытает боль при дефекации, то от страха перед болью он может впоследствии задерживать стул неделями и даже месяцами. При задержке стула на 1—2 дня он становится твердым и вновь вызывает боль. Порой родители слишком усердно приучают малыша к горшку, а он, отстаивая свою независимость, непроизвольно задерживает стул, что тоже ведет к запору. (По вопросу недержания кала, связанного с запорами).

Если у ребенка в возрасте от 1 до 3 лет болезненный твердый стул, необходимо немедленно принимать меры, чтобы не образовался замкнутый круг удержания стула и последующего повторного запора. Врач может посоветовать вам ряд препаратов для размягчения стула. Лечение продолжается не меньше месяца, и это позволяет ребенку почувствовать уверенность, что боль уже не вернется.

источник

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опубликовано: 4 февраля 2016 в 15:17

Время, которое необходимо для полного переваривания пищи, начиная с момента поступления в пищевод и завершая актом дефекации, в норме составляет не более 72 часов. Если этот период составляет более трех суток, а дефекация проходит с трудом и сопровождается болями, то такое состояние называется запором. Такие проблемы отмечаются у каждой второй женщины, а для мужчин этот показатель увеличивается вдвое (у одного из четырех).

Проблемы со стулом в виде запора могут быть в любом возрасте, начиная с первого дня жизни и завершая самыми преклонными годами. В зависимости от того, отчего появились трудности со своевременным опорожнением кишечника, их можно разделить на:

  1. Привычные, связанные с образом жизни, реакцией организма на непривычные условия, нервными расстройствами.
  2. Функциональные при нарушениях работы кишечника.
  3. Вызванные заболеваниями желудочно-кишечного тракта, анатомическими аномалиями организма.

Любое нарушение процесса формирования каловых масс и их продвижения может привести к проблемам со стулом. Основными факторами, почему бывают запоры, являются:

  1. Расстройство мышечной активности.
  2. Отсутствие позывов к опорожнению кишечника.
  3. Патологические изменения в органах желудочно-кишечного тракта, которые не дают возможности нормального передвижения поступающего в кишечник содержимого.
  4. Измененное соотношение объема кишечного содержимого и вместимости толстой кишки, не отвечающее нормальному процессу.

Чтобы определить от чего возникает запор необходимо разобраться, как именно происходит процесс формирования каловых масс перед выводом их наружу. Перемешивание поступающего жидкого содержимого происходит в начальном отделе толстой кишки. При этом всасываются в кровеносную систему вода и питательные вещества. Средний отдел служит для накопления, формирования и удаления фекалий. Существенная роль прямой кишки в дефекации заключается в том, что кал, попадая в кишку, растягивает ее и, раздраженные рецепторы слизистой оболочки, выталкивают фекалии наружу.

Вертикальное положение, которое принимает человек, вставая с постели, вызывает давление каловых масс на нижние чувствительные части прямой кишки и провоцирует позывы на дефекацию. Отсутствие нормального стула притом, что больной продолжает потреблять пищу, приводит к накоплению каловых масс, которые всасываясь в кровь и циркулируя по всему организму, вызывают его отравление. Накапливаясь в соединительных тканях, каловые шлаки ослабляют иммунитет. При этом начинает значительно увеличивается нагрузка на почки, сердце, печень, легкие, кожу, создавая напряженность в их работе.

Наиболее частой причиной, почему возникают запоры, являются пищевые (алиментарные) факторы. Однообразная, преимущественно мучная или мясная пища, небольшое ее количество, нарушения режима питания приводит к тому, чтобы начались запоры. Нарушению кишечной перистальтики способствует недостаточное количество жидкости, сухая пища жесткая некачественная вода. Почему запор начинается у человека, может объясняться нарушением координации различных видов моторики, когда в одном месте возникают спазмы, а в другом развивается атония. При нарушениях моторики кишечника его двигательная активность и в первую очередь в сигмовидной кишке, становится непродуктивной. Постоянное торможение продвижения каловых масс по ней провоцируют задержку стула. При этом замедление транзита фекалий способствует дополнительному всасыванию воды, приводящее к уплотнению кала, уменьшению его объема.

Уменьшение двигательной активности приводит к атоническому типу задержки стула, а судорожное сокращение стенок кишечника – к спастическому запору. Угнетает моторику желудка депрессия, истощение нервных рецепторов, вызванное частим потреблением слабительных или клизм, сознательное подавление позывов к дефекации, когда человек находится в антисанитарной обстановке или стесняется публичности. Уменьшенные объемы каловых масс, вследствие недостаточного питания, отсутствия необходимого количества химических возбудителей, также влияет на ослабление моторики.

Почему появляются атонические запоры? Это может быть связано с тяжелыми инфекционными заболеваниями, резким истощением, недостатком физической активностью, а также они характерны для пожилых людей, у много рожавших женщин. Почему у человека запоры спастического характера? На этот вопрос существует большое разнообразие ответов. Причинами могут быть:

  1. Начало воспалительных процессов или развития язв в ЖКТ.
  2. Реакция больного органа брюшной полости и в первую очередь мочеполовой системы.
  3. Рефлекторная боязнь болевых ощущений при дефекации, при наличии трещин, геморроя, язв или рубцов в прямой кишке.

При нарушениях работы эндокринных желез, климаксах, происходят сбои в их работе, что объясняет, почему начинаются запоры. Профессиональное отравление веществами при работе с ними, отравление никотином или наркотическими веществами, а также употребление пищи, содержащей большое количество дубильных вяжущих веществ, от чего бывает запор, также отмечается у большого количества людей. Среди причин, отчего возникает запор, можно назвать болезни половой системы у женщин и мужчин, а также наличие таких заболеваний как холецистит, почечнокаменная болезнь и тому подобных.

Для устранения рефлексной задержки стула очень важно установить источник этой рефлексии. При этом заболевания нервной системы, такие как нарушения мозгового кровообращения, инфекционные вызванные вирусами или хронические прогрессирующие болезни нервной системы, довольно часто служат источником, от чего возникают запоры. Иногда трудности с дефекацией начинаются у людей, ведущих активный образ жизни, и употребляющие достаточное количество клетчатки.

Объяснение, почему и от чего бывает запор у взрослых, в этом случае может крыться в применении некоторых лекарственных препаратов, в первую очередь мочегонных, обезболивающих, а также медпрепаратов для лечения болезней сердечнососудистой системы. Проблемы с трудностями при опорожнении кишечника могут вызвать антидепрессанты, наркотические и психотропные препараты, лекарства которые принимают для нормализации кислотности в желудке.

От чего запоры у беременных женщин поясняется гормональной перестройкой организма приводящей к снижению активности кишечника. Кроме того, растущий объем матки давит своим весом на кишечник, дестабилизируя его работу и вызывая задержки со стулом. Эмфизема легких, ожирение, сердечная недостаточность приводят к слабости мышц диафрагмы и брюшной стенки, что повышает внутрибрюшное давление при дефекации.

Ответы на вопрос, почему образуется запор очень разнообразные, начиная с мышечной слабости нервного перенапряжения и завершая нарушениями привычного стереотипа дефекации, так называемого синдрома туриста. От чего возникает запор у взрослого и почему задержка стула у ребенка, причины могут существенно различаться. Например, почему возникает запор у взрослого? Наиболее вероятными причинами могут быть:

  1. Повышенный тонус мышечных сфинктеров, грыжа живота или ослабленный мышечный аппарат тазового дна или брюшной стенки.
  2. Синдром раздраженного кишечника, сознательное подавление позыва к дефекации.
  3. Психические заболевания, приводящие к сбою функций кишечника.

Почему еще бывают запоры у взрослых? Особую группу причин составляют нарушения стула, связанные приемом медикаментов. Самыми распространенными лекарственными средствами, применение которых повышает риск затрудненной дефекации можно назвать:

  • содержащие карбонат кальция, гидроксид алюминия;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • антидепрессанты;
  • кодеин, морфин и производные этих препаратов;
  • средства против язв;
  • препараты для лечения эпилепсии;
  • антибиотики, а также антиадренергические препараты и антигипертензивные;
  • противотурберкулезные средства.

Поэтому применяя те или другие препараты из этих групп, следует очень внимательно изучать инструкцию. Особенно это касается тех, у кого есть предрасположение к развитию функциональных задержек стула. Выяснив, почему возникает запор, можно приступить к лечению. Если причиной проблем со своевременным опорожнением кишечника является пища, то необходимо изменить рацион питания. Дело в том, что при неправильном питании основное место в рационе занимает крахмалистая пища с небольшим содержанием витаминов и минералов. Смешавшись с белковыми продуктами, такая пища оставляет своеобразную накипь в дивертикулах толстого кишечника, которая постепенно преобразуется в каловые камни.

Увеличение в рационе питании продуктов с высоким содержанием клетчатки, употребление их в сыром, грубом виде, а также свежевыжатых соков, холодных газированных напитков, поможет стабилизировать ситуацию. Почему медикаментозное лечение запоров желательно строго дозировать? Делать это необходимо, чтобы не провоцировать дальнейшее ослабление мышечного тонуса кишечника. При ослаблении мышц живота у пожилых людей или в результате постельного режима рекомендуются специальные физические упражнения и изменение образа жизни на более активный, включающий увеличение времени пребывания на свежем воздухе.

При начале психогенных запоров необходимо устранить провоцирующие факторы и провести симптоматическую терапию. Если задержка стула является вторичным признаком, то в первую очередь лечат основное заболевание. В любом случае самолечение допускается только в случае погрешностей в питании, а во всех остальных необходимо обращаться к врачу. Врач установит, почему и от чего бывает запор, и назначит квалифицированное лечение.


Полипы — доброкачественное образование на стенках кишечника, в виде ветвистого, шаровидного или грибовидного образования красновато — серого, желтоватого, или красного цвета покрытый слизью, и имеющим мягкую структуру. Если в прямой кишке наблюдается несколько полипов, это свидетельствует о наличии такого заболевания — как полипоз прямой кишки.

Эти доброкачественные образования без своевременного и правильного лечения могут перейти в злокачественную опухоль, в результате чего, может понадобиться хирургическое вмешательство, а в дальнейшем и химиотерапия.

Этому заболеванию подвержены как взрослые, пожилые, так и дети. Правильное лечение поможет не только снять симптомы, но и предотвратить появление злокачественной опухоли. Лечение полипоза возможно как с помощью традиционной медицины, так и народными средствами.


Несмотря на многочисленные исследования в области пищеварительного тракта, ученые и медики не пришли к единому мнению, которое бы объясняло причины возникновения доброкачественных полипов на стенках кишечника, а затем дальнейшего перерастания их злокачественные в опухоли. Но специалисты, проделав много исследований, выделяют ряд основных причин, которые значительно влияют на возникновение полипоза, и к ним относят:

    Хронические воспаления толстой кишки. В большинстве случае из-за воспаления кишечника, начинают появляться полипы. В здоровой среде полипы не появляются и не разрастаются, поэтому специалисты пришли к выводу, что полипоз чаще всего возникает при воспалении слизистой оболочки толстой кишки, при котором эпителий кишечника стареет и отмирает. Также появлению доброкачественных полипов способствует целый ряд болезней, таких как язвенный колит, дизентерия, или брюшной тиф.Доказательством взаимосвязи между этими заболеваниями и появлением полипов служит то, что после полного или хотя бы частичного излечения от этих заболеваний, доброкачественные опухоли в виде полипов сами собой пропадают.

Также одной из причин появления полипоза считаются частые запоры. У многих пациентов с воспалением кишечника в истории болезни, появление полипозных нарастаний было именно в местах постоянного застоя каловых масс (запора), и в местах где кишечник больше всего подвергался травматичности. Необходимо искать источник проблемы и начинать лечение незамедлительно.

  • Ухудшения здоровья, в том числе и иммунитета в связи с плохой экологией. Последние десятилетия большая часть населения нашей страны терпит сильное ухудшение здоровья и появления целого ряда хронических заболеваний.К факторам, влияющим на появления полипоза, врачи также относят неправильное, и не сбалансированное питание, которое включает в себя употребление жирной, копченой, консервированной и жареной пищи, а также алкогольных напитков и кофе. Эти продукты питания имеют свойство раздражать слизистую оболочку кишечника, и всего пищеварительного тракта в целом, что увеличивает риск появления полипоза.
  • Патология сосудов и органов ЖКТ. К патологии сосудов относят:
    • расширение вен внутренних органов;
    • ишемическая болезнь кишечника (плохое кровообращение, в результате чего ткани кишечника не получают должного питания, витаминов, микроэлементов и минералов);
    • дивертикулярная болезнь;
    • тромбоз сосудов;
    • прочие заболевания органов пищеварения.
  • Предрасположенность на генетическом уровне. Иногда бывает так, что у казалось бы здорового ребенка появляются доброкачественные наросты в виде полипов. Обьяснение этому может служить врожденная генетическая предрасположенность появления такого заболевания. Это передается на генном уровне, и если ваши родственники или родители страдали от этого недуга, есть риск появления этого заболевания и у вас.
  • Сильная чувствительность к глютену и аллергические реакции на продукты питания. Еще несколько десятилетий назад людей страдающих аллергией на продукты было в десятки тысяч меньше чем сейчас. Но в 21 веке непереносимость глютена распространена даже у детей грудного возраста.Иммунитет людей принимающих продукты питания в составе которых находится глютен, начинает отторгать этот компонент, тем самым вызывая аллергические реакции и воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника, что в свою очередь и приводит к появлению полипов.

    Если человек страдающий аллергией не исключит из своего рациона продукты содержащие этот вредоносный компонент, то существует риск развития раковых заболеваний.


    Чаще всего при появлении полипов в толстом кишечнике видимых симптомов нет. Доброкачественные полипы не имеют каких-либо клинических проявлений, которые бы указывали в точности, что у человека полипоз. Выраженная симптоматика зависит от количества и размеров полипов находящихся на стенках кишечника.

    Но все же есть симптомы, наличие которых указывает на появление полипоза:

    • При наличии полипов, в каловых массах может наблюдаться слизь или кровь.
    • Большие полипы могут вызывать сильные, острые и схваткообразные болевые ощущения, а также частые запоры, выделения слизи и крови, появления ощущения наличия в заднем проходе инородного тела, боли в нижней части живота.
    • Часто полипоз обнаруживают при диагностике ЖКТ при наличии общих смешанных симптомов указывающих на воспалительный процесс в области желудка или кишечника. Эти симптомы могут подсказать, что у пациента есть полипы.
    • У людей страдающих полипозом от 7 до 15 лет практически в 85% случаев развивается рак прямой или толсто кишки. Лечить это заболевание необходимо до полной ремиссии.
    • Одними из самых точных признаков наличия полипов в толстой кишке являются частые запоры и поносы, так как эти нарушения работы кишечника способствуют значительному ухудшению перистальтики кишечника, в результате которой образуется непроходимость каловых масс. Эти симптомы в точности указывают на наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике.
    • Боли в области живота.
    • Кровотечение из заднепроходного отверстия. Это указывает на патологию злокачественной опухоли. В таком случае больному следует незамедлительно обратиться к врачу. Как лечить в таком случае, определяет опытный гастроэнтеролог или проктолог. Лечение может быть комплексным включающим в себя народные средства и медикаменты.


    В борьбе с полипами кишечника очень эффективными являются народные средства, которые не оказывают вреда организму, а наоборот укрепляют иммунную систему и снимают воспаление. Лечение этими средствами могут оказывать положительные эффекты на ЖКТ.

    К таким средствам относят:

    1. Чистотел — народное средство, которое уже не один десяток лет используемое в народе против заболеваний кишечника. Рекомендуют делать клизмы из отвара чистотела. Следует залить пол литра кипятка на две чайные ложки тщательно измельченных заранее просушенных листьев растения, и томить на небольшом огне около получаса. После чего отвар следует процедить через сито, остудить, и сделать клизму в объеме одной трети от полученного отвара. Полежать на правом или левом боку, опорожниться, залить в кишку отвар с помощью клизмы в таком же количестве и полежать на другом боку.Такие процедуры рекомендуют проводить каждый день в течение нескольких недель, после чего лечение можно прекратить на несколько дней. Лечить это заболевание народными средствами необходимо в течение нескольких месяцев.
    2. Облепиховое масло — народное средство, которое способно смазать и смягчить прямую кишку, а также влиять на снятие воспаления. Необходимо начинать лечение с травяных ванночек из ромашки, зверобоя и тысячелистника, в которые затем необходимо сесть и пропарится в течении не менее получаса.После проведения данной процедуры на мизинец руки наносится облепиховое масло, которым нужно смазать прямую кишку. Лечение следует проводить каждый день в течение нескольких недель до снятия воспалительного процесса. Лечить полипоз такими народными средствами не дорого.
    3. Калиновый чай — эффективное народное средство в борьбе с полипозом кишечника. В народе есть мнение, что калиновый чай имеет свойства предотвращать рост полипов на стенках кишечника, а также способен снимать воспалительные процессы.Необходимо заваривать чай из плодов калины в пропорции пол литра кипятка на две столовые ложки свежих или сушеных ягод. Дать настояться в течение часа, и принимать по два — три стакана в день. Лечение следует продолжать в течение месяца.

    Если у вас есть перечисленные выше симптомы, то лечение необходимо начинать незамедлительно. Лечить полипоз придётся долго, при этом придерживаясь рекомендаций врачей и диеты. Но при правильно подобранном лечении и соблюдении всех рекомендаций будет результат.

    Народные средства не являются панацеей, они лишь вспомогательные средства в борьбе с болезнью. Лечить это заболевание нужно, как используя народные средства, так и с помощью традиционной медицины и здорового питания.

    источник

    Нередко приходится отвечать на вопрос о том, как подобрать слабительное средство для ребенка 3 лет? Какие лекарства от запора можно назвать детскими и безопасными, и какие категорически не подходят для детей этого возраста, рассказывает наш эксперт – врач педиатр Мария Гуляева.

    “3 года – это своеобразный рубеж в жизни маленького человека. Заканчивается период раннего детства и начинается дошкольный. У части детей уже появляются упорные запоры, предпосылками служат особенности развития в этом возрасте.

    Если рассматривать состояние органов пищеварения в 3 года, можно отметить следующее:

      • все молочные зубы в наличии, акт жевания уже достаточно эффективен, ребенок 3 лет переходит на питание твердой пищей;

    • все анатомические структуры тонкой кишки уже сформированы, а вот отделы толстой кишки еще растут, и строение, характерное для взрослого человека, сформируется лишь к школьному возрасту;
    • развитие нервной системы кишечника еще не закончено, и может продолжиться до 5 лет.

    Психическая жизнь трехлетки также насыщена событиями:

    • начинается процесс социализации ребенка, он все больше осознает различия между собой и другими людьми, появляются первые страхи;
    • ребенок начинает ходить в детский сад, сталкиваясь с новым распорядком дня, непривычным режимом кормлений и ритуалом высаживания на горшок.

    Все это позволяет выделить 3-летний возраст как критический период для возникновения привычного функционального запора.

    Частота дефекаций после 3 лет жизни должна быть не реже 3-4 раз в неделю. Идеально, если имеется ежедневный утренний стул. Признаком запора являются слишком плотные каловые массы (в виде стула мелким горошком – «овечьего»), которые изгоняются слишком редко, слишком напряженно и болезненно.

    Упорное течение запоров сопровождается ухудшением общего состояния. Ребенок может жаловаться на:

    • Тошноту, слабость, отсутствие аппетита, возможно небольшое повышение температуры.
    • Основное проявление запора – уплотнение содержимого из-за его обезвоживания в кишечнике. Это происходит, когда организм теряет воду (жаркий климат, болезни с высокой температурой), либо из-за задержки продвижения пищи по толстой кишке, где активно всасывается вода.
    • Содержимое в кишечнике задерживается при нарушении его моторики (функциональный запор) или механическом препятствии (органический запор).

    И тот, и другой могут возникать остро или существовать долго. Хроническим считается запор длительностью более 3 месяцев.

    • Острые запоры чаще всего преходящи, связаны с нарушениями рациона или имеют психологическую природу (например, отсутствие стула в поездке).
    • Могут развиваться на фоне отравлений и приема лекарств: адсорбентов (активированного угля, смекты), антацидов, противосудорожных препаратов, спазмолитиков, антибиотиков.
    • Антибиотики вызывают задержку стула опосредованно. Они угнетают нормальную микрофлору толстого кишечника, которая отвечает за процессы газообразования и размягчения содержимого в кишке.

    Острый запор сопровождает и серьезные проблемы – развитие кишечной непроходимости (например, заворот кишечных петель) или воспалительные процессы в брюшной полости. При выраженном болевом синдроме и ухудшении общего состояния такая ситуация требует немедленной консультации врача!

    • Длительные запоры могут быть связаны с болезнью Гиршпрунга (врожденное отсутствие нервных окончаний в стенке кишечника), долихосигмой (врожденная удлиненная сигмовидная кишка), пороками развития аноректальной области или растущей опухолью. Эти состояния лечат проведением операции.
    • Некоторые заболевания (например, гипотиреоз, сахарный диабет, миастения, поражения глистами) тоже протекают с задержкой стула.

    Все перечисленные болезни встречаются редко, но они очень серьезные и требуют вмешательства, поэтому любой ребенок с хроническим запором консультируется педиатром!
    У 3-летнего ребенка бывают и психологические причины для отсутствия стула, связанные с началом хождения в детский сад. Ранний подъем и утренняя спешка могут помешать ребенку попроситься «на горшок» дома. При волевом подавлении позывов к дефекации кишечник переполняется, каловые массы уплотняются. Последующие позывы возникнут при дальнейшем увеличении объема стула. Изгнать его станет сложнее, перистальтика усилится, появятся спазмы и запор усугубится. Вреден и отказ от домашнего завтрака, так как опорожнение кишечника рефлекторно стимулируется попаданием пищи в желудок.
    Если стеснительный ребенок не сходил на горшок дома, в непривычной обстановке детского сада это будет сделать сложнее. Отсроченная дефекация способствует образованию болезненных трещин, при которых усиливаются и «боязнь горшка», и спазм при позывах.

    • В качестве быстрой помощи при запоре 3-летнему ребенку можно дать старое доброе лекарство – вазелиновое масло или знаменитое касторовое масло через рот (1,5-2 чайные ложки). Эффект наступит через несколько часов.
    • Быстрее стул можно вызвать местными средствами: ввести в задний проход свечу с глицерином или готовую микроклизму Микролакс.
    • При их отсутствии – поставить обычную очистительную клизму.
      Для нее потребуется примерно 300 мл кипяченой воды (1,5 стакана), которую надо набрать в клизменный баллон. Наконечник клизмы – густо смазать маслом (можно подсолнечным) и ввести все содержимое в задний проход. Пациента следует положить на левый бок и привести ноги, согнутые в коленях, к животу. После введения клизмы – на некоторое время сжать ягодицы руками, чтобы все не вытекло обратно. Пусть ребенок полежит до появления позывов к дефекации.

    Для лечения хронического запора потребуется системный подход, слабительные средства и другие лекарства здесь играют далеко не первую роль.

    Сначала подбирается адекватная диета, нормализуется режим дня, исключаются психогенные факторы. При отсутствии эффекта назначаются лекарства.

    • Диета при запорах должна включать продукты, которые увеличивают количество каловых масс и стимулируют моторику кишечника. Этому требованию отвечает пища, богатая растительной клетчаткой: отруби, черный и зерновой хлеб, ягоды, сырые овощи и фрукты, сухофрукты, овсяная и гречневая крупа.
    • Ребенок должен пить воду!
    • Полезно употребление растительных масел ( подсолнечного , оливкового, льняного), мяса с прожилками, компотов и кисломолочных продуктов, цикория. Пища не должна быть чрезмерно измельчена.

    Продукты, содержащие простые углеводы, способствуют запорам. К ним относятся: выпечка, макароны, каши из белых круп (особенно «размазни»), картофель, кисели. Вызывают запоры и продукты, богатые белком и животными жирами (бульоны, протертые супы, копчености, жирные сорта мяса, бобовые, шоколад). Крепят из-за вяжущих свойств: черника, груша, айва, гранат.
    Желательно, чтобы прием пищи происходил в одни и те же часы, недопустимы «перекусы» мучным и сладким.

    Высаживания на горшок лучше проводить в одно время, ребенка при этом нельзя ругать. Сам горшок должен нравиться, быть теплым и удобным. Устранению запоров способствуют и подвижные игры.

    В лекарственную терапию помимо слабительных, особенно при психогенных запорах, могут включаться спазмолитики и успокаивающие средства. Очистительные клизмы систематически применяются только в очень тяжелых случаях, например, перед операцией при болезни Гиршпрунга.

    Внимание! Слабительные препараты нельзя применять при остром запоре, если не исключены хирургические заболевания в брюшной полости (кишечная непроходимость, острый аппендицит, холецистит и другие) .

    Медикаментозное лечение запоров у маленького ребенка должно быть безопасным . Постоянная лекарственная терапия обязательно назначается врачом! В случае «преходящего» запора вы можете дать ребенку слабительное средство, но есть ряд препаратов, которые нельзя давать самостоятельно.

    Единой классификации слабительных лекарств не существует. Чаще их делят на группы по механизму оказываемого действия или по схожести химического состава. Здесь рассмотрены только широко распространенные препараты.

    Слабительные препараты, допустимые при разовом применении у маленьких детей:

    • Вазелиновое масло (получаемый из нефти жидкий парафин) – полностью инертное вещество, облегчает движение кишечного содержимого.
    • Касторовое масло (в кишечнике распадается на активные компоненты) – масло клещевины, оказывает мягкое действие, увеличивая количество каловых масс и облегчая их продвижение.
    • Неабсорбируемые полисахариды: лактулоза (Дюфалак, Нормазе, Лактусан), галактоолигосахариды (ГОС), фруктоолигосахариды (ФОС) – это пребиотики , они обеспечивают питание нормальных бактерий кишечника. Лактулоза является основой многих популярных препаратов, значительно увеличивает объем каловых масс, задерживает воду в кишечнике. ГОС и ФОС (инулин и другие) – природные полисахариды, оказывающие мягкий послабляющий эффект, но требующие больших доз введения. Их включают в состав обогащенных детских продуктов (каши, печенья, чаи).
    • Многоатомные спирты (ксилит, сорбит) – гигроскопичны, увеличивают объем каловых масс, удерживают воду в кишечнике. Действуют мягко.
    • Средства для местного применения – свечи с глицерином и микроклизмы Микролакс. Дают только единовременный местный эффект, облегчают отхождение стула, снимают боязнь дефекации при трещинах заднего прохода.

    Препараты, которые нельзя применять у маленьких детей самостоятельно

    • Солевые слабительные (магнезия и натрия сульфат) – вытягивают воду через стенку в просвет кишечника, увеличивая объем его содержимого и стимулируя перистальтику. Опасность состоит в обезвоживании организма, ведь препараты действует очень активно. Читайте о смертельном действии порошка магнезии введенном в миниклизме.
    • Дифенолы (фенолфталеин (Пурген), изафенин (Изаман), Гутталакс , Бисакодил) – раздражают слизистую оболочку кишечника, блокируют всасывание натрия и воды, частично сами поступают в кровь. Могут вызвать побочные эффекты в виде обезвоживания, нарушений дыхания, сердечной деятельности, работы почек и аллергических реакций.
    • Растения, содержащие антрагликозиды (корень и корневище ревеня, листья сенны и кора крушины и их препараты – Регулакс, Агиолакс). Содержащиеся в них вещества прямо воздействуют на кишечную стенку и усиливают ее перистальтику. Применение этих слабительных может привести к атрофии кишки и усугубить запоры.
    • Лекарства – прокинетики (итоприд (Праймер, Ганатон, Итомед), тримебутин (Тримедат, Необутин), тегасерод – все эти средства действуют на нервную систему кишечника, активируя или ослабляя перистальтику. Они изучены недостаточно, часто ограничены или запрещены к применению у детей. Впрочем, тримедат разрешен к применению у детей с 3 лет.
    • Макрогол (Форлакс) – слабительное, которое увеличивает количество кишечного содержимого, у детей может применяться с 8 лет.

    источник