Запоры        16 апреля 2019        5         0

Причины запора у детей школьного возраста

  • Частота стула ниже возрастной нормы.
    • Возрастные нормы:
      • у новорожденного на грудном вскармливании может быть любой стул и в любом количестве за сутки, обычно — стул после каждого кормления, понемногу (до 10-15 раз в сутки) и примерно 1 раз в неделю большим объемом;
      • у детей до года на искусственном вскармливании должен быть самостоятельный (без клизмы и слабительного) кашицеобразный стул ежедневно несколько раз в сутки;
      • с 4-6 месяцев частота дефекаций (опорожнений прямой кишки) обычно уменьшается до 2-х раз в сутки;
      • с года и в более старшем возрасте – стул 1-2 раза в день.
  • Изменение консистенции — кал более густой, плотный, даже если частота стула соответствует возрастной норме. С 6 месяцев до 1,5-2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным, с 2 лет он должен быть оформленным.
  • Дефекация сопровождается натуживанием, изменением характера стула (« большой» диаметр калового цилиндра, « овечий» кал — плотный, разделенный на мелкие фрагменты).
  • Акт дефекации сопровождается болями в животе.
  • Органические — связаны с пороками развития (анатомическими дефектами) какого-либо отдела толстого кишечника.
  • Врожденные — болезнь Гиршпрунга (аномалия развития толстой кишки, приводящая к снижению (вплоть до отсутствия) перистальтики (сокращение мышц кишечника, благодаря которым осуществляется продвижение кала)), долихосигма (патологическое удлинение сигмовидной кишки) и др.
  • Приобретенные — опухоли, полипы (опухоль (чаще всего доброкачественная), выступающая над поверхностью слизистой оболочки), спаечная болезнь (соединительнотканные сращения между соседними органами или поверхностями) после операций.
  • Функциональные — вследствие нарушения регуляции желудочно-кишечного тракта.
  • Запоры, возникающие в результате нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта (выделения ферментов, пищеварительных соков, изменение их состава).

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (возраст ребенка при первом появлении запора, динамика клинической симптоматики, наличие в рационе ребенка достаточного количества продуктов, содержащих пищевые волокна, и жидкости, вероятность психогенной задержки стула, наличие удобного туалета и достаточного количества времени для его посещения, физическая активность пациента, эффективность применявшихся ранее послабляющих мероприятий, болезненность дефекаций (опорожнение прямой кишки), наличие патологических примесей в каловых массах, ощущение « удовлетворенности» актом дефекации.
  • Ректальное (через прямую кишку) пальцевое исследование — врач вводит палец в прямую кишку и ощупывает ее стенки — метод дает возможность оценить функциональное состояние мышц заднего прохода, выявить заболевания, патологические изменения анального отверстия и прямой кишки (трещины, геморрой, рубцовые изменения и сужения просвета кишки, доброкачественные и злокачественные новообразования, инородные тела).
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и малого таза.
  • Ряд специфических методов исследования, направленных на исключение анатомических аномалий:
    • колодинамическое исследование (в прямую кишку вводится специальный аппарат для определения ряда показателей прямой кишки, таких, как ее чувствительность к раздражениям, давление в кишке, эластичность и тонус и т. п.) — позволяет провести полное функциональное обследование прямой кишки и ее запирательного аппарата;
    • эндосонография внутреннего анального сфинктера;
    • сфинктерометрия — проводится с использованием специального аппарата – сфинктерометра, который вводится в анальное отверстие и позволяет дать объективную оценку состоянию внутреннего и наружного сфинктеров;
    • электромиография (метод электрофизиологической диагностики поражений нервно-мышечной системы, состоящий в регистрации электрической активности (биопотенциалов) скелетных мышц) — используется для диагностики нарушений в работе нервов;
    • сцинтиколодефектография (исследование состояния тканей и органов при помощи радиоизотопов) — позволяет выявить возможные аномалии прямой кишки (выросты, утолщения стенки либо, наоборот, дефекты ткани);
    • аноректальная манометрия (измерение силы давления сфинктера) — показывает, насколько сильны мышцы сфинктеров, и расслабляются ли они при дефекации (акт опорожнения прямой кишки).
  • Рентгенография или магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника — для исключения поражений нервов (например, защемления корешков нерва).
  • При психофизиологических запорах — углубленное неврологическое и психологическое обследование ребенка с использованием специальных методик, консультация психиатра и невролога.
  • Обследование кала:
    • копрограмма (комплексное исследование и описание физического, химического и микроскопического (осмотр под микроскопом) состояния кала);
    • анализ кала на дисбактериоз (исследование микрофлоры кишечника человека).
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия — осмотр слизистой пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки с помощью трубки с оптической системой) — позволяет выявить возможную патологию слизистой (выпячивания, язвы и т.п.).
  • Консультация детского гастроэнтеролога.
  • Консультация детского невролога.
  • Развитие у ребенка хронической вялости, слабости, снижение аппетита на фоне нарушения процессов переваривания и усиления всасывания вредных веществ из каловых масс.
  • Нарушение всасывания витаминов и микроэлементов, приводящее к другим нарушениям обмена в клетках и тканях всего организма; постепенно развивается дефицит железа.
  • Может развиться воспалительный процесс в кишечнике (колит), повыситься моторика кишечника, что сопровождается появлением болей в животе, расшириться диаметр кишки, что приведет еще к большему усилению запора.
  • Нарушение микрофлоры кишечника, увеличение количества болезнетворной и снижение уровня нормальной микрофлоры.
  • Трещины прямой кишки, выпадение слизистой прямой кишки (при сильном натуживании).
  • Энкопрез – недержание кала. При отсутствии регулярного стула прямая кишка переполняется, что приводит к перерастяжению анального сфинктера (мышцы, запирающей выход из прямой кишки).
  • Максимально длительное грудное вскармливание.
  • Соблюдение правил введения прикорма (постепенное, начиная с овощей (кабачок, тыква), не давать сахара).
  • Достаточный объем питья (нормой считается 40 мл воды на 1 кг массы тела в сутки, независимо от возраста).
  • У детей до 6 месяцев со слабо развитым рефлексом опорожнения кишечника можно стимулировать условный рефлекс на дефекацию (легкий массаж до кормления, после — механическое раздражение области заднего прохода).
  • Общеукрепляющий массаж.
  • Правильный режим и благоприятная психологическая атмосфера, необходимо рациональное чередование занятий и отдыха, избегание чрезмерных нагрузок.
  • Двигательная активность.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Абдоминальная хирургия у детей: Руководство/Ю.Ф.Исанов, Э.А.Степанов, Т.В.Ирасовская; АМН СССР. — М.: Медицина, 1988.
Ушакова С. А., Иванова Е. Е., Кайб И. Д., Балдашова Ф. Р., Левитина Е. В. Неотложные состояния у детей. — Москва: Изд-во « Медицинская книга», 2002.
Неотложные состояния у детей. Штайнигер У., Мюлендаль К.Э. — Медтраст, 1996.

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

источник

Причины запора в детском возрасте разные, в зависимости от возраста ребенка. При частых запорах – обязательно обращайтесь к врачу.

Запоры в детском возрасте – это довольно распространенное явление. Отмечено, что у каждого пятого ребенка первого года жизни встречаются запоры. У детей школьного и дошкольного возраста заболевание проблема встречается с частотой 25%, то есть каждый четвертый.

Возникать такие перебои в пищеварении могут по разным причинам: неправильное питание, стрессы, пищевая аллергия, а также наличие воспалений в области анального отверстия.

Если запоры возникают часто, то необходимо обязательно показать ребенка врачу-гастроэнтерологу. В зависимости от возраста ребенка врач применяет ту или иную тактику.

  • Введение молочной смеси вместо грудного молока, или другие нарушения в питании.
  • Введение коровьего или козьего молока, на что у ребенка может быть аллергия.
  • Лактазная недостаточность, что приводит к повышению кислотности в кишечнике, и как следствие – раздражение зоны анального отверстия и спазмы в кишечнике.
  • Пеленочный дерматит, что приводит к раздражению в области анального отверстия.
  • Врожденные заболевания кишечника.
  • Трещина прямой кишки. При этом возникают рефлекторные спазмы анального отверстия, и поэтому начинает бояться каждого акта дефекации.
  • Неправильное приучение ребенка к горшку. Например, если делать это в принудительном порядке, то на этом фоне может развиться психогенный запор.
  • Плохие санитарные условия в детском саду или школе.
  • Психологические барьеры. Например, ребенок может смутиться нахождением других детей в туалете. В этой связи необходимо приучить ребенка ходить в туалет дома.
  • Смена обстановки: переезд, длительное путешествие или длительное пребывания в гостях.
  • Воспалительные заболевания анального отверстия и прямой кишки.
  • Примем некоторых медикаментов. Например, прием средств от поноса может стать причиной развития запоров, и не только у детей, но и у взрослых.
  • Неправильное питание. Недостаточное количество клетчатки и жидкости в рационе питания ребенка.

В связи с тем, что основной причиной запоров у детей этого возраста является пищевая аллергия и лактазная недостаточность, то назначается и соответствующее лечение. В случае пищевой аллергии, то устранение запоров достигается путем исключения из рациона питания ребенка пищевого аллергена. Чаще всего пищевая аллергия у ребенка развивается на коровье и козье молоко. Таким образом, исключив из рациона питания ребенка цельное коровье и/или козье молоко можно добиться терапевтического эффекта.

Однако бывает так, что ребенок находится на грудном вскармливании, тем не менее, аллергия присутствует. Это объясняется неправильным питанием матери. В таких случаях врач советует коррекцию питания матери, что заключается в исключении яиц, глютена, рыбы, морепродуктов, орехов и других продуктов.

При лактазной недостаточности (нехватки фермента лактазы, расщепляющей молочный сахар лактозу) назначаются специальные безлактозные молочные смеси. Кроме того, возможно и назначение специальных пребиотиков для нормализации кишечной микрофлоры ребенка.

Что касается детей дошкольного и школьного возраста, то в первую очередь лечение запоров начинается с коррекции питания, а также соблюдения всех гигиенических процедур. Очень важно приучить ребенка ходить в туалет, когда он находится дома, чтобы не пришлось терпеть в саду или в школе.

Избавиться от запора помогут правильные продукты и зарядка для кишечника.

При эпизодических запорах можно применять разного рода слабительные средства (микролакс и др). Обязательно перед использованием внимательно прочтите инструкцию, проконсультируйтесь с фармацевтом, а еще лучше – с врачом. Имейте в виду, что слабительные средства являются препаратами, облегчающими симптомы, но никак не лечащие причину заболевания. Поэтому при частых запорах прием к врачу-гастроэнтерологу обязателен.

В некоторых случаях для размягчения твердых каловых масс допускаются микроклизмы по 10-15 мл теплой воды или настоя ромашки.

Если при запоре состояние вашего ребенка резко ухудшается, то немедленно вызывайте скорую помощь. Это может быть кишечная непроходимость, для которой характерны отсутствие стула, рвота и сильное ухудшение состояние.

источник

Трудности с дефекацией, к сожалению, — самая распространенная проблема в наше время. Причем запоры возникают как у младенцев, так и у взрослых людей. Чаще всего диагностируется функциональный запор, который развивается не из-за патологий и аномалий кишечника. Какие симптомы и причины этого заболевания? Как его диагностируют? Как предотвратить развитие запора, чем лечить его? Обо всем этом и многом другом и пойдет речь в статье.

Функциональный запор – это болезненная дефекация, она сопровождается напряжением и чувством тяжести в животе, ощущением неполного опорожнения. Чаще всего запоры появляются из-за расстройства моторики кишечника.

Согласно международной классификации болезней, общие нарушения кишечника, куда входят и функциональные запоры, по МКБ-10 имеют код К59. Но в данной классификации есть подразделения. Поэтому если говорить об уточненном диагнозе, то функциональный запор по МКБ-10 идет под кодовым номером К59.0.

Запоры относят к функциональным, если есть сильное напряжение, твердый кал и малый вес его, а также наблюдаются ложные позывы.

Функциональный запор подразделяют на два вида.

  1. Спастический – возникает на фоне сильного психологического потрясения или стресса. Мышцы пищеварительной системы интенсивно сокращаются, в результате чего происходит нарушение моторики кишечника. Кроме того, причиной этого вида запора могут быть трещины в анальном отверстии или заболевания эндокринной системы.
  2. Атонический запор – возникает при несоблюдении рациона и правил правильного питания, малоподвижный образ жизни. Мышцы кишечника слабеют и не способны справиться со своей функциональной задачей.

Нормы дефекации в зависимости от возраста различные.

У детей до года кал должен быть мягкий, кашицеобразный. Если ребенок находится на грудном типе вскармливания, то практически до введения прикорма опорожнение кишечника происходит после каждого кормления.

У младенцев может быть поставлен диагноз псевдозапор, при нем отсутствие стула связано с тем, что у матери мало молока, или если ребенок много срыгивает. При высокой температуре у малышей тоже может развиться запор, так как она приводит к обезвоживанию каловых масс. Могут наблюдаться временные проблемы с дефекацией из-за недостатка витамина Д в организме или его излишка в рационе.

Если ребенок на искусственном или смешанном типе кормления – то стул наблюдается до 2 раз в сутки. После введения прикорма у всех деток количество дефекаций примерно 2 раза в сутки.

У детей до 3 лет опорожнение кишечника должно быть не менее 6 — 7 раз в неделю, нормой для детей постарше считается дефекация не реже трех раз в неделю, у взрослых — не реже двух раз в течение 7 дней.

Главным признаком запора является отсутствие или задержка дефекации, но кроме этого могут наблюдаться следующие признаки:

  1. При атоническом запоре каловых масс много, они колбасообразной формы. Первая часть уплотненная, диаметр ее больше нормы, конечная — полуоформленная. Нередко твердая часть травмирует слизистую кишечника, в результате чего в испражнениях может присутствовать кровь.
  2. При спастическом запоре кал напоминает овечий. У малышей могут быть колики. После опорожнения остается ощущение, что кишечник еще переполнен.
  3. Часто при запоре наблюдается газообразование, боли в животе, которые усиливаются при стрессе и проходят после опорожнения кишечника.
  4. При продолжительном отсутствии стула может отмечаться усталость, вялость, раздражительность, бледность кожи, склонность к гнойным высыпаниям, снижение работоспособности.
  5. При утрате рефлекса на опорожнение наблюдаются такие симптомы: задержка стула может составлять 5-6 дней, ощущение тяжести в животе, болевые ощущения, которые проходят после опорожнения.
  6. Если запор связан с синдромом раздраженного кишечника, то его признаки: чередование твердого и жидкого стула, при стрессе усиливаются проблемы с опорожнением, в каловых массах наблюдаются следы крови, у ребенка диагностируется анемия, он сильно худеет.

Хронический функциональный запор может спровоцировать следующие осложнения:

Основные признаки функционального запора:

  • отсутствие опорожнения кишечника в течение 3 и более дней;
  • дискомфорт и затруднение при дефекации;
  • периодические боли в животе;
  • чувство тяжести;
  • белый налет на языке;
  • утомляемость, апатичность;
  • частичное или полное отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • газообразование;
  • колики;
  • каловые массы похожи на овечьи (спастический запор);
  • следы крови в каловых массах.

Функциональный запор у детей может быть спровоцирован различными причинами.

У грудничков причины запоров:

  • нарушение моторики кишечника;
  • недоношенность, из-за чего наблюдается задержка выработки кишечных ферментов;
  • гипоксия плода;
  • поражение ЦНС;
  • рахит;
  • преждевременное введение прикорма;
  • неправильное питание мамы, которая кормит ребенка грудью;
  • перевод малыша с грудного типа вскармливания на искусственное;
  • замена одной молочной смеси другой;
  • дефицит железа.

Причиной функционального запора у детей раннего возраста, младшего школьного возраста и дошкольников может быть:

  • подавление рефлекса дефекации;
  • неврозы, связанные с расставаниями с родителями;
  • анальные трещины и страх боли, которая может быть при опорожнении кишечника.

Следует принять во внимание, что задержки стула могут быть из-за нарушения работы щитовидной железы.

Причиной функционального запора у детей может быть длительный прием медикаментов. Некоторые из них тормозят работу участков головного мозга, которые отвечают за опорожнение кишечника, приводят к выведению калия из организма, который стабилизирует продвижение по толстой кишке каловых масс.

Причинами функционального запора у взрослых могут быть:

  • сахарный диабет;
  • функциональные нарушения деятельности щитовидной железы;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • ишемический колит;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • неврологические заболевания;
  • стрессы;
  • подавление позывов к опорожнению;
  • интоксикация организма солями тяжелых металлов;
  • голодные диеты;
  • преобладание в пище сладких и жирных продуктов;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • сидячий образ жизни;
  • злоупотребление слабительными препаратами, вследствие чего возникает «синдром ленивого кишечника»;
  • злоупотребление антибиотиками, противовоспалительными препаратами, антидепрессантами.

Если возникают запоры, то следует установить причину их появления. Для этого назначают:

  • рентген кишечника, с помощью которого можно оценить анатомическое состояние кишечника, исключить патологии, новообразования, аномалии;
  • колоноскопия (исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа);
  • исследование кала;
  • бакпосев.

Кроме того, следует исключить факторы, которые могут спровоцировать развитие запора: особенности питания, лекарственные препараты, сопутствующие аномалии и патологии.

В случае длительных и частых физиологических запоров нужно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу. В зависимости от причин и тяжести заболевания врач подбирает оптимальную схему лечения.

При лечении функциональных запоров большое значение имеет диетотерапия. В рационе больного должны преобладать продукты, которые увеличивают объем кала, а также повышают скорость его эвакуации. К таким продуктам относятся:

  • фрукты и ягоды (вишня, малина, яблоки, сливы, шиповник);
  • отруби;
  • водоросли;
  • чернослив;
  • грибы;
  • бобовые;
  • тыква, огурец, кабачок, репа, редис.

Не стоит употреблять в пищу: белый хлеб, манку, рис, сдобу, а также копченые, жирные, соленые блюда.

При запорах следует выпивать в день не менее 1,5 литров простой воды.

Врач при необходимости может подобрать слабительные средства, которые делят на 4 группы, в зависимости от механизма действия:

  1. Препараты, которые не перевариваются, они набухают в кишечнике и способствуют эвакуации кала: семя льна, лекарственные препараты на основе подорожника.
  2. Средства, которые удерживают воду в кишечнике, вследствие чего увеличивается объем каловых масс, к ним относят «Форлакс», «Фортранс».
  3. Медикаменты на основе лактулозы – «Дюфалак», «Нормазе». В кишечнике препарат становятся почвой для размножения микроорганизмов, которые расщепляют лактулозу, усиливают моторику, увеличивают объем кала и ускоряют его выведение из организма.
  4. Препараты, которые усиливают моторику кишечника, в их состав входит сенна («Сенадексен», «Сенаде», «Бисакодил»). Эффект наступает через 7-8 часов после приема.

Если запоры мучают продолжительное время, а слабительные средства не действуют, это может свидетельствовать о тяжелой патологии органов ЖКТ. Самолечение в такой ситуации опасно. Курс лечения должен проходить в стационаре под наблюдением специалистов.

Для лечения функциональных запоров у детей рекомендуется использовать следующие препараты и средства:

  1. Слабительные средства «Дюфалак» и «Сенаде», которые детям дают в гораздо меньших дозах, чем взрослым. Подбирать дозировку должен только врач.
  2. Микроклизма «Микролакс» — очень удобное слабительное быстрого действия, оно предназначено для введения в прямую кишку. Препарат безопасен для младенцев и практически не имеет побочных эффектов.
  3. Легкий массаж живота выполнять следует круговыми движениями по часовой стрелке.
  4. Правильное питание (овощи, фрукты, супы, кисломолочные продукты, полужидкие каши, оливковое масло).

Если у младенца возник запор, следует обязательно обратиться к педиатру, чтобы установить настоящую причину недуга.

Следует придерживаться следующих клинических рекомендаций при функциональном запоре у детей (младенцев):

  • если ребенок на грудном типе вскармливания, маме следует придерживаться строгой диеты;
  • кроме молока, нужно давать пить жидкость ребенку в течение дня, чтобы не допустить затвердение кала;
  • рекомендуется давать смеси, которые содержат живые бактерии и лактулозу;
  • после 6 месяцев детям можно давать отвар из чернослива;
  • из каш лучше всего подходят гречневая и овсяная, они хорошо стимулируют работу желудка и кишечника;
  • можно ставить газоотводную трубочку или глицериновую свечку, эффект наступает уже через несколько минут.
  • если не болит животик, то можно сделать массаж и гимнастику.

Для профилактики запоров нужно придерживаться следующих правил:

  • употреблять больше жидкости;
  • не употреблять вредные продукты (фастфуд, чипсы, газированные напитки, сладости, сдобу, жирное мясо, крепкий черный чай, копченые продукты, острые блюда);
  • в ежедневном рационе должны присутствовать фрукты, овощи, гречневая или овсяная каша, хлеб с отрубями, чернослив, ягоды, зеленый чай.
  • вести активный образ жизни, можно заняться легкими видами спорта, гимнастикой, пешими прогулками;
  • принимать витаминные комплексы;
  • избегать стрессов.

Функциональный запор – это серьезная причина обратиться к врачу, так как задержка опорожнения может свидетельствовать о патологиях внутренних органов (непроходимость кишечника, опухоли, эндокринные нарушения). Слабительные средства оказывают помощь, но не устраняют истинную причину. Кроме того, не стоит злоупотреблять ими, так как это только усугубит ситуацию.

Запор – это не приговор, а временная неприятность. Чтобы избавится от него, необходимо правильно питаться, вести здоровый и активный образ жизни. Употреблять в пищу больше продуктов, богатых клетчаткой, стараться опорожнять кишечник в одно и то же время. Не принимать слабительные очень часто, так как происходит привыкание к ним, в результате чего кишечник теряет способность к естественному опорожнению.

источник

Такая проблема, как функциональный запор у детей, знакома практически всем родителям. Этот вид запора встречается более чем в 90% всех случаев задержки стула. Функциональный запор получил такое название потому, что он не связан с патологическими изменениями пищеварительной системы (долихосигма, болезнь Гиршпрунга).

У малышей до года кал имеет кашицеобразную консистенцию.

По критериям, принятым году в Риме на Европейской неделе гастроэнтерологии, хроническим запором в детском возрасте считается редкий ритм дефекации, длящийся на протяжении более трех месяцев.

Для детей младше 3 лет отклонением считается стул, случающийся реже, чем 6 раз в неделю, а для детей старшего возраста – реже трех раз в неделю. При этом хроническая задержка стула должна сопровождаться следующими симптомами:

  • стул более плотный, чем обычно, и его слишком много (или слишком мало),
  • ребенку приходится сильно тужиться,
  • дети старшего возраста утверждают, что они не полностью опорожнили кишечник.

У малышей до года кал должен иметь мягкую кашицеобразную консистенцию. До введения первого прикорма стул в большинстве случаев совпадает с количеством кормлений, при условии, что ребенок питается только грудным молоком.

Дети, получающие с первых дней жизни искусственное или смешанное питание, имеют редкий стул – не более двух раз в сутки. С началом прикорма стул становится реже даже у детей, которые находятся на грудном вскармливании (до 2 раз в сутки).

Стул у детей старше года в идеале должен быть ежедневным. У малышей до года может диагностироваться псевдозапор, когда редкий стул обусловлен нехваткой молока у матери, или ребенок вяло сосет, часто срыгивает.

Запор у детей раннего возраста может возникать временно при гипертермии, когда из-за повышенной температуры каловые массы сильно обезвоживаются. Такая же ситуация может сложиться при переизбытке кальция в рационе ребенка или при гипервитаминозе витамина D.

Нехватка пищеварительных ферментов может быть причиной запора.

Причины возникновения функционального запора в раннем возрасте отличаются от причин запора у детей старшего дошкольного возраста или у младших школьников. Повод для задержки стула у грудных детей:

  1. У толстой кишки нарушены механизмы перистальтики и выведения каловых масс.
  2. Состояние после гипоксии и поражения ЦНС, ее дисфункция.
  3. Недоношенность, незрелость ребенка и, как следствие, запоздалое продуцирование кишечных энзимов.
  4. Мышечная гипотония после рахита и перинатальной гипоксии.
  5. Дефицит в пище L-карнитина, приводящий к снижению тонуса сфинктера.
  6. Нехватка пищеварительных ферментов из-за раннего введения прикорма.

У детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста причинами функционального запора может быть:

  • Угнетение или отсутствие рефлекса (так называемые психогенные запоры), возникают в период адаптации ребенка к детскому саду или школе.
  • Невроз вследствие разлуки с матерью.
    Отсутствие привычки к регулярному опорожнению кишечника.
  • Подавление позывов.
  • Трещина прямой кишки и боязнь боли при дефекации.

Длительный прием лекарственных препаратов: миорелаксантов, диуретиков, противосудорожных и психотропных средств, холинолитиков. Они тормозят работу подкоркового центра, управляющего дефекацией, приводят к блокаде нервных путей, руководящих моторикой кишечника, к потере калия, который стабилизирует продвижение каловых масс по кишечнику.

Гиподинамия, возникшая после того, как ребенок продолжительное время находился на постельном режиме.

  1. Движения ребенка ограничены вследствие поражения нервной системы (ДЦП, рассеянный склероз, опухоли мозга).
  2. СРК (синдром раздраженного кишечника).

Смотрите видеоматериал о том, как проявляется функциональный запор у детей:

Характерный клинический симптом запора — отсутствие отхождения газов.

В большинстве случаев функциональный запор развивается последовательно, на протяжении трех и более месяцев отмечаются нарушения стула.

Внезапная длительная задержка стула на срок более трех дней считается острым проявлением запора.

Каждый такой случай требует внимательного отношения, чтобы не пропустить опасную для жизни ребенка патологию — непроходимость кишечника, возникающую из-за воспаления, возможного скопления гельминтов или опухоли.

Характерный клинический симптом при непроходимости – отсутствие отхождения газов. Для дифференциации этой патологии от органического запора следует сразу же при обследовании исключить аномалии толстого кишечника.

Важно вовремя диагностировать кишечную непроходимость, чтобы не упустить время для рациональной терапии или хирургического вмешательства.

Клинические симптомы функционального запора зависят от причины его возникновения, от того, как длительно и тяжело он протекает, насколько нарушены функции кишечника. Симптомы функционального запора, возникшего вследствие гипомоторной дискинезии:

  • каловый цилиндр большого размера;
  • нарушение периодичности дефекации;
  • анорексия;
  • бледность кожи, появление на ней гнойничков;
  • боли в животе в виде приступов, прекращаются после дефекации;
  • неприятные ощущения при обследовании толстой кишки;
  • обложенный язык.

Симптомы функционального запора при утрате рефлекса на дефекацию:

  1. одну дефекацию от другой отделяет до 5-7 дней;
    расширение дистального отдела кишечника, появление мегаколона;
  2. переполнение прямой кишки калом (симптом обнаруживается при ректальном обследовании);
  3. облегчение состояния и исчезновение болей после очистительной клизмы;
  4. проктосигмоидит, как осложнение процесса.

Симптомы спастического функционального запора:

  • «овечий кал» в виде фрагментов;
  • интенсивные кишечные колики у «грудничков»;
  • приступы болей у детей старшего возраста, при стрессе они усиливаются, а после дефекации исчезают;
  • ребенок раздражен, акт дефекации вызывает у него беспокойство;
  • часто возникает вздутие живота, сопровождающееся повышенным газообразованием;
  • появляется бледность кожи, склонность к появлению гнойничков.

Симптомы запора при синдроме раздраженного кишечника:

  1. чередование запоров и поносов;
  2. чувствительность к стрессам, употреблению грубой клетчатки;
  3. ребенок чувствует, что кишечник не опорожнился полностью;
  4. появление полоски крови в каловых массах;
  5. дети заметно теряют в весе;
  6. низкое содержание гемоглобина.

Специалист при запоре назначает комплексное обследования.

При обращении к врачу родителей с ребенком, страдающим от хронического запора, специалист назначает проведение комплексного обследования.

Вначале проводится сбор семейного гастроэнтерологического анамнеза со слов родителей и самого ребенка.

Врача интересует история развития маленького пациента, возможные нарушения его поведения, стрессовые факторы семейного воспитания, диета ребенка, предшествующее лечение.

Затем проводится осмотр на выявление клинических симптомов запора: определение цвета и упругости кожи, размера живота, состояния языка. При пальпации отмечается наличие кала в толстой кишке, ее болезненность.

Осмотр области около ануса позволяет увидеть раздражение кожи, наличие или отсутствие трещины. Проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

  • Копрология каловых масс – на наличие слизи, крови, эритроцитов, лейкоцитов;
  • Рентгеноскопия толстой кишки с бариевой взвесью – на определение нарушения ее пассажа, удлинение, изменение расположения;
  • Иригоскопия – на определение аномалий кишечника, вида запора.
  • Ректороманоскопия – на определение тонуса и параметров толстой кишки;
  • Колоноскопия – для исключения онкологического поражения или воспалительных процессов.
  • Анализ крови на гемоглобин;
  • Анализ кала на дисбактериоз.

Нельзя применять клизму для детей грудного возраста.

Рациональное лечение функционального запора зависит от того, что стало причиной его появления, сопутствующих заболеваний ребенка и наличия осложнений.

Цель лечения – нормализация скорости прохождения кала по толстой кишке и смягчение его консистенции.

У детей грудного возраста недопустимо применять для лечения запоров клизмы. Это может быть лишь средством для экстренного облегчения состояния, так как клизмы вызывают спазмы кишечника и появление вторичного и привычного запора.

Дети, находящиеся на естественном вскармливании, и получающие прикорм, должны пить достаточно воды (около 100 мг в сутки). Усиливает перистальтику введение в прикорм овощей и круп. Рацион кормящей матери не должен содержать продуктов, стимулирующих газообразование у ребенка.

Дисбактериоз купируется введением пре- и пробиотиков, при плотном стуле назначается препарат, содержащий лактозу. Дополнительные лечебные мероприятия у детей первого года жизни:

  1. массаж животика, спины и области кожи вокруг ануса,
  2. лечебная гимнастика,
  3. применение глицериновых свечей,
  4. укропная вода или чай с фенхелем при повышенном газообразовании,
  5. при искусственном вскармливании – смеси с лактулозой, олигосахаридами.

У детей дошкольного возраста нужно уделить особое внимание выработке рефлекса на дефекацию. Для этого используется пошаговая методика:

  • Холодное питье натощак.
  • Прием слабительного.
  • Завтрак.
  • Использование холодной глицериновой свечи для стимулирования акта дефекации.
  • Дефекация.

При спастическом запоре применяются спазмолитики, теплые ванны, обезболивающие свечи с папаверином.

При запоре, вызванном гипомоторной дискинезией, назначаются прокинетики и витамины группы В.

Дети должны иметь возможность для проявления физической активности. Их рацион должен быть насыщен продуктами, богатыми растительной клетчаткой, содержать достаточно жидкости. Количество легкоусвояемых углеводов (сахар, белый хлеб, сдоба), наоборот, следует уменьшить.

Большое значение для устранения функциональных запоров имеет специально подобранная диета. Она содержит ржаной хлеб, овощные супы, каши, яйца, оливковое масло, кисломолочные продукты. Приветствуется употребление свежих фруктов: вишни, яблок, дыни, арбузов, чернослива. Рекомендуемые овощи: огурцы, редис, репа, морковь, свекла.

Функциональные запоры у детей имеют множество симптомов. Определить причину их возникновения, разновидность запора, провести грамотное обследование и назначить лечение сможет только специалист – педиатр, детский гастроэнтеролог. Выполняя рекомендации врача, соблюдая диету, рекомендованную ребенку, можно в кратчайшие сроки избавиться от этой патологии.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник