Запоры        16 апреля 2019        3         0

Причиной чего могут быть задержка и запор

Блажен, кто рано поутру
Имеет стул без принужденья,
Ему и пища по нутру,
И все доступны наслажденья.

Точнее поэта не скажешь! Когда нет проблем с опорожнением кишечника, мы даже не задумываемся о том, что может быть иначе. А попробуйте пожить без стула несколько дней, и все ваши мысли будут заняты только одним – когда же ЭТО случится?

Как ни прискорбно, но запоры у взрослых встречаются через одного. И связано это бывает с такими причинами, которым человек даже не придает значения.

Но прежде чем говорить о задержке стула, давайте разберемся с основными понятиями – каким он должен быть в норме, и что считать запором?

По представлениям большинства, запор – это опорожнение кишечника не каждый день. Отчасти это верно.

Но у кого-то стул бывает через день, а кто-то не чувствует дискомфорта и при опорожнении кишечника раз в 3 дня. Так что же считать нормой?

По современным международным критериям, стул от 3-х раз в день до 3-х раз в неделю считается физиологической нормой при условии, что человек не испытывает никаких дискомфортных ощущений.

Еще одним критерием нормы является свободная дефекация . То есть, каловые массы должны выходить без усилий, чрезмерного натуживания и длительного сидения на унитазе.

Если соблюдены эти условия, можно утверждать, что кишечник работает, как часы, а человек не страдает запорами.

Однако на деле не все происходит идеально. И для этого есть свои причины.

Причины сбоя в работе кишечника настолько многочисленны, что иногда бывает сложно выделить что-то одно. Условно их можно разделить на объективные и субъективные.

Объективные причины запора у взрослых обусловлены заболеваниями, в том числе и не связанными с кишечником, а субъективные зависят от привычек и образа жизни человека.

Причинный фактор положен в основу одной из классификаций, которая выделяет следующие виды запоров:

  • Алиментарный – такой запор обусловлен недостаточным поступлением с пищей растительной клетчатки. Она содержится в овощах, фруктах и служит для кишечника стимулятором перистальтики. Если проанализировать питание при запорах у взрослых, то у подавляющего большинства этот фактор будет ведущим. Алиментарный запор связан и с ограниченным потреблением воды, которая размягчает каловые массы, облегчая дефекацию.
  • Гипокинетический – этот запор характерен для людей с низкой двигательной активностью. Им страдают лица «сидячих» профессий, например, бухгалтера и водители. К этой же группе относится запор у лежачего больного.
  • Рефлекторный – задержка стула возникает на фоне заболеваний разных отделов пищеварительной системы, а иногда и при поражении других органов.
  • Токсический – это запор из-за хронической интоксикации химическими веществами: свинцом, никотином, морфином, нитробензолом. Длительный прием некоторых лекарств — спазмолитиков (но-шпа, папаверин, дротаверин) или холинолитиков (атропин, платифиллин) – тоже может вызывать стойкие запоры.
  • Эндокринный – задержка стула возникает на фоне сниженной функции щитовидной железы, яичников или гипофиза.
  • Механический – такой вид запора связан с препятствиями в толстом кишечнике. Это могут быть рубцы, опухоли, врожденное удлинение кишки – мегаколон, а также недоразвитие нервных сплетений в толще кишечной стенки – болезнь Гиршпрунга.

Выделяют еще одну группу запоров, но она настолько обширна, что имеет смысл рассмотреть ее отдельно.

Особняком от других форм стоит неврогенный запор.

Вызывающие такие запоры у взрослых причины связаны с патологией нервной системы . Это неврозы, депрессии, травмы, опухолевые и воспалительные процессы головного и спинного мозга.

К этой же группе относятся запоры в результате частого подавления позывов на дефекацию . Это те случаи, когда поблизости нет туалета, или невозможно отлучиться с рабочего места.

Ещё одной разновидностью неврогенной задержки стула является запор путешественника , когда человек не может сходить в туалет в дороге – в поезде или самолете.

Запор как проявление синдрома раздраженного кишечника — это тоже неврогенный, а точнее психогенный запор, поскольку он часто возникает на фоне психологической травмы. При этом в кишечнике отсутствуют патологические изменения, и исключены другие причины задержки стула.

От чего зависят признаки запора? И почему у разных больных жалобы и характер стула могут существенно отличаться?

Сопровождающие запоры у взрослых симптомы зависят не столько от причин, сколько от тонуса кишечника. По этому признаку запоры делят на атонические и спастические .

В первом случае тонус кишечника снижен, перистальтика вялая, поэтому продвижение каловых масс замедлено.

Во втором случае тонус кишечника повышен, со спазмами на отдельных участках, так что каловые массы, «зажатые» между ними, не могут продвинуться ниже.

Жалобы больных и особенности стула в обоих случаях будут отличаться – сравните сами.

Признак Атонический запор Спастический запор
Жалобы больного Чувство переполнения, распирания,
ноющие боли в животе.
Ощущение давления, коликообразные
боли в животе. Часто бывает вздутие.
Характер каловых масс Обильные, колбасовидной
формы. Начальная порция плотная и объемная, конечная полуоформленная.
Испражнения по типу овечьего кала или разделены
на фрагменты.
Боль при дефекации Дефекация всегда болезненна, происходит с большим
трудом. Нередко травмируется слизистая анального канала с образованием
трещин.
Не характерна.
После запора кровь в
кале
Часто появляется на поверхности каловых масс или
в виде следов на туалетной бумаге.
Не характерна.

Частым симптомом является интоксикация при запоре . Она обусловлена всасыванием в кровоток токсических продуктов обмена и отравлением организма собственными отходами.

Проявляется этот симптом вялостью, быстрой утомляемостью, нарушением сна и изменением эмоционального фона. Пациент становится нервным, раздражительным, «вспыхивает» по малейшему поводу.

Чтобы эффективно помочь человеку, нужно знать, чем вызвана задержка стула. Поэтому при запоре необходимо обследование у проктолога.

После выяснения жалоб и внешнего осмотра пациента проктолог определяет объем диагностических процедур. В большинстве случаев кроме общих анализов требуются специальные методы – ирригоскопия и колоноскопия.

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника — дает представление о расположении, тонусе кишки, диаметре ее просвета, наличии спазмированных участков и патологических образований в стенке.

Колоноскопия – осмотр кишечника гибким эндоскопом – позволяет оценить состояние слизистой, выявить рубцовые, воспалительные, язвенные и опухолевые процессы в ней.

Для оценки тонуса кишечной стенки применяют рентгенологические транзитные методы .

При подозрении на эндокринный или неврогенный запор больного консультируют невролог и эндокринолог .

Для чего нужно такое обследование? Чтобы выбрать правильную лечебную тактику. Ведь подходы к терапии запора будут зависеть от его причины и характера нарушений.

Вопрос, как вылечить запор у взрослого, не такой уж простой. Ведь у большинства больных к этому состоянию приводит не одна, а несколько причин. Поэтому и лечение должно проводиться в нескольких направлениях:

  1. Изменение характера питания. Диета при запорах у взрослых предполагает ежедневное включение в рацион фруктов и овощей, обязательное употребление кисломолочных продуктов и воды в количестве не менее 1,5 – 2 литров в день.
  2. Увеличение двигательной активности – это достаточно эффективное лекарство от запоров у взрослых, особенно для людей «сидячих» профессий. Больным показаны ходьба, бег, плавание, лыжные прогулки или танцы. Не помешает и зарядка – физические упражнения при запорах усиливают кишечную перистальтику.
  3. Применение слабительных средств. При вялом кишечнике допустимо использование препаратов на основе сенны и бисакодила. Эти средства от запора у взрослых оказывают раздражающее действие и стимулируют перистальтику. Но их нельзя принимать длительно, а тем более постоянно.При спастическом запоре дефекацию облегчает прием спазмолитиков, теплые ванны, расслабляющий массаж живота, а также седативные средства.Эффективно устраняет запоры у взрослых лечение «мягкими» слабительными, например, дюфалаком или форлаксом. Они не вызывают привыкания и могут применяться длительно даже у беременных.
  4. Лечение основного заболевания – будь то патология кишечника или какого-то другого органа.

Наряду с лекарственными препаратами, а иногда и вместо них пациенты используют народные средства от запора у взрослых.

Например, сборы с травой сены, крушины, володушки, а также кисель из плодов бузины усиливают перистальтику кишечника.

Валериана снимает кишечные спазмы и облегчает стул при спастических запорах.

Не менее эффективно устраняют запоры у взрослых народные средства на основе меда и фруктов. Курагу, изюм и чернослив прокручивают на мясорубке, добавляют измельченную траву сенны и мед, перемешивают и принимают каждое утро натощак по столовой ложке.

Любая терапия запоров, хоть лекарственная, хоть народными методами, обычно кратковременна – только до нормализации стула. А вот соблюдение диетических рекомендаций и физическая активность должны стать частью образа жизни – только тогда возможно избавление от запоров.

Прогноз при задержке стула обычно благоприятный, и большинству больных удается восстановить функцию кишечника.

В редких случаях, когда есть упорные запоры, могут возникать осложнения в виде каловых камней.

Еще реже развивается кишечная непроходимость и каловый перитонит. Но этим осложняются запоры у лежачих больных с тяжелой патологией и чаще пожилого возраста.

О задержке стула не принято говорить вслух. Но и молчать об этом нельзя. Ведь от слаженной работы кишечника зависят и физический комфорт, и настроение, и работоспособность человека. Так что регулярного вам стула!

источник

Перед началом менструации в женском организме происходит нарушение нормального гормонального уровня: резко снижается уровень эстрогена и прогестерона. Именно по этой причине могут быть запоры во время месячных. Чем ещё вызван этот процесс в организме женщины, и как с этим бороться?

На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Нарушения работы кишечника может проявляться по-разному: сильно жидкий стул или наоборот. В норме человек должен опорожнять кишечник один раз в два дня. Если такой процесс нарушается, это может свидетельствовать о запоре. Что же такое запор?

Это процесс, при котором консистенция стула очень плотная, что сильно затрудняет процесс опорожнения. Запор доставляет много неприятных ощущений человеку: боли внизу живота, постоянное ощущение вздутия и тяжести.

Многих девушек интересует: могут ли быть запоры перед месячными? Да, такое явление действительно возможно. Давайте рассмотрим основные причины, которые его вызывают.

Начало менструального цикла отмечается резким снижением женским гормонов эстрогена и пролактина. Среди симптомов ПМС можно выделить:

  • головные боли и головокружения;
  • боли внизу живота периодического характера;
  • нарушения работы сердечнососудистой системы;
  • нарушения работы кишечника.

Именно последние очень популярны среди женщин. Какие основные причины запоров при месячных?

Во время того, как уровень эстрогенов снижается, женщину начинает мучить сильный аппетит и жажда. Снижение содержания прогестерона провоцирует нарушение кишечной перистальтики.

Как правило, во время менструации женщину мучает запор спастического характера, к нему присоединяется повышенное газообразование. Если у женщины присутствует заболевания желудочно-кишечного тракта, может возникнуть запор атонического характера. Также на прямую кишку дополнительное давление оказывает матка.

Основными факторами, которые могут спровоцировать нарушение работы кишечника, являются:

  • скачки женских половых гормонов;
  • изменение солевого баланса в женском организме;
  • наполненная кровью матка перед менструациями;
  • набор веса и накопление жидкости.

Именно перед месячными женщине кажется, что она сильно набрала в весе. Но на самом деле это не так. Из-за снижения нормальной перистальтики кишечника, кал плохо движется по прямой кишке, жидкость в организме накапливается.

Это и является основой причиной, при которой женщина видит увеличение массы своего тела на веса.

Также дополнительно спровоцировать запор могут продукты, тяжелые для переваривания кишечником, сильно жареная, острая или копченая пища. Не стоит перед месячными слишком много пить, так как лишняя жидкость может спровоцировать усиление давления матки на стенки прямой кишки.

Многих женщин интересует, есть ли связь между задержкой месячных и запором? Действительно, из-за длительной задержки стула у женщины может сбиться менструальный цикл. Это связано со снижением прогестерона в организме.

Мы выяснили, может ли быть задержка месячных из-за запора. Давайте теперь рассмотрим основные методы лечения данной проблемы. В первую очередь необходимо пересмотреть рацион своего питания.

За 2-14 дней до начала менструации стоит налегать на кисломолочные продукты, изделия из твердых сортов злаков, чернослив или курагу, свежие фрукты и овощи с повышенным содержанием клетчатки (она обволакивает стенки кишечника и упрощает движение каловых масс).

В этот период стоит отказаться от таких продуктов как: хлебобулочные и кондитерские изделия, бобовые, картошка, груши, бананы и другие, которые провоцируют сильное закрепление стула.

Для облегчения болевых симптомов можно принять такие медикаментозные средства, как Но-шпа, Дюфалак, Необутин или другие спазмолитики.

Ни в коем случае нельзя ставить клизмы во время месячных.

Для профилактики образования запоров перед и во время месячных женщине необходимо:

  • следить за своим питанием;
  • пить достаточное количество жидкости (до 1,5 л за сутки);
  • делать зарядку и другие физические упражнения;
  • за 1 день до начала менструации выпить Но-шпу.

Важно помнить, что если у женщины запоры во время менструаций встречаются часто это должно послужить поводом для волнения и внепланового обращения к врачу.

Итак, мы подробно рассмотрели причины, почему запоры перед месячными и что делать в таком случае. Как оказалось, это достаточно распространенное нарушение работы кишечника. Основная причина — это резкие скачки женских половых гормонов. В период перед началом менструаций женщине необходимо очень внимательно следить за своим питанием, исключать из рациона тяжелую пищу. Для облегчения и снятия болевых симптомов можно принять таблетку Но-шпы.

Если запоры повторяются очень часто женщине необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти дополнительное обследование на выявление возможных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

источник

Нарушения опорожнения кишечника – одна из самых неприятных, но распространенных проблем, с которой в своей жизни не раз сталкивался каждый человек.

Проблемы со стулом могут носить абсолютно противоположный характер: диарея и запор.

Последнее явление в медицине обозначается термином констипация. Терапевтический курс направленный на борьбу с данной проблемой должен быть ориентирован не на устранение симптома, а на искоренение причины.

Именно поэтому наиболее актуален вопрос не то как устранить, а от чего бывают запоры?

Запор – патологический сбой функциональности кишечника, проявляющийся через задержку, затруднения опорожнения и недостаточную дефекацию.

Прежде чем понять от чего возникает подобное состояние, необходимо понять признаки, которые помогут выявить запор.

  • Дефекация у взрослых людей менее чем три раза в неделю; Обратите внимание, что современные проктологи считают нормой опорожнение: нижняя граница – три раза в сутки, верхняя – три дефекации в неделю. Идеальная работа органов желудочного кишечного тракта – опорожнение раз в сутки в первой половине дня.
  • Опорожнение у новорожденных менее чем 2 раза в сутки;
  • Сопровождение дефекации интенсивным натуживанием, болевым синдромом.

Помимо этого, запоры могут сопровождаться следующими негативными ощущениями:

  1. Общее чувство недомогания;
  2. Метеоризм, вздутие, колики;
  3. Чувство неполного очищения кишечника;
  4. Развитие пробки в кишках после процесса дефекации;
  5. Рвота, тошнота;
  6. Резкое снижение аппетита;
  7. Белый, желтый налет на языке;
  8. Головная боль, головокружение;
  9. Проблемы со сном: бессонница, хроническая сонливость;
  10. Кислая отрыжка, изжога.

Вышеперечисленная симптоматика достаточно часто сопровождает запоры, и свидетельствует о развитии патологического процесса, наличии токсинов в организме.

Запоры подразделяются на несколько основных видов. Именно от формы патологии и стадии развития будет зависеть лечение. Кроме того, все разновидности запора возникают по разного рода причинам.

  1. Острый запор, как правило, возникает на фоне воспаления прямой или толстой кишки (колита). Такая форма патологии отличается резким болевым синдромом, увеличением температуры тела.
  2. Эндокринная разновидность формируется как следствие хронических нарушений в работе эндокринной системы, в частности при сахарном диабете. Кроме того, подобный вид может возникать у женщин при гормональных сбоях и в течение климакса.
  3. Алиментарная форма – это, пожалуй, самый распространенный запор, который возникает при неправильном питании, когда в организм не поступает необходимое количество жидкости и других необходимых элементов. Один из компонентов терапии – нормализация питания.
  4. Гиподинамический запор развивается при недостаточно активном, сидячем образе жизни. В группе риска: женщины в период беременности, старшая возрастная группа. Эффективность лечения зависит от включения в режим дня пациента посильной физической нагрузки.
  5. Медикаментозная форма обуславливается приемом лекарственных препаратов, имеющих данный побочный эффект. Если запор происходит по данной причине, то лечащий врач может отменить прием медикамента.
  6. Проктогенный вид формируется на фоне геморроя, снижения чувствительности прямой кишки и при трещинах в заднем проходе.
  7. Механическая разновидность является свидетельством пережатия кишечником прямой кишки, патологии толстой кишки.
  8. Неврогенный вид запора возникает у людей, которые имеют проблемы с опорожнением в непривычных, стрессовых ситуациях.

Кроме того, в группе риска находятся люди, которые после пробуждения длительное время находятся в кровати, пациенты с геморроем, трещинами.

Каждая форма запора имеет свои отличительные характеристики и симптомы, но многие из них достаточно схожи. Именно поэтому человек не может самостоятельно выявить форму, причину.

Появление симптомов запора – повод посещения лечащего специалиста, который проведет диагностические исследования, поставит диагноз и сможет разработать максимально эффективную концепцию лечения.

Одна из актуальных тем – это почему возникают хронические запоры. Но перед этим важно понять, что представляет собой данный процесс.

Хронический запор – патологическое состояние организма, при котором происходит нарушение кишечники и его частичная дисфункция.

Длительное игнорирование проблем с дефекацией, нарушенное питание, сидячий образ жизни и отсутствие лечения могут привести к тому, что опорожнение всегда будет сопровождаться рядом трудностей.

Международные специалисты, входящие в ВОЗ (всемирную организацию здравоохранения) выделили ряд признаков, наличие которых у взрослого человека обоих полов в течение 3 месяцев может свидетельствовать о данной патологии.

К числу таких симптомов относят:

  1. Четверть всех дефекации сопровождается сильным натуживанием;
  2. Количество опорожнений кишечника в неделю составляет менее трех;
  3. Отсутствие диареи и других клинических симптомов, указывающих на развитие патологического синдрома раздраженного кишечника;
  4. В четверти случаев происходит неполное опорожнение, которое сопровождается болью;
  5. Стул имеет фрагментированную, бобовидную форму;
  6. Примерно в 25-30% дефекация сопровождается чувством блокировки кишок.

При выявлении подобных симптомов крайне важно вовремя обратиться к специалисту. Длительное отсутствие лечения проблем со стулом может привести к развитию опасных для здоровья и жизни последствий.

«Почему бывают запоры?» – не всегда первый вопрос, который возникает у человека, столкнувшегося с данной проблемой. Зачастую многие пациенты думают о том, как лечить и что будет если не производить терапевтические воздействия или затянуть его.

При этом большая часть считает, что запор – не опасное явление, но все как раз-таки наоборот. Запоры не только оказывают негативное влияние на качество жизнедеятельности, но и несут в себе опасные осложнения.

  1. Развитие патологических процессов, как следствие формирование болезней желудочно-кишечного тракта;
  2. Из-за недостаточного вывода из организма вредных веществ повышается риск интоксикации, то есть отравления;
  3. Развитие дисбактериоза, геморроя;
  4. Формирование в прямой кишке полипов и доброкачественных новообразований, с тенденцией к озлокачествлению;
  5. Провоцирование возникновения воспалительного процесса;
  6. Непроходимость кишечника.

Развитие многих из вышеперечисленных осложнений в последствие может привести к летальному исходу. Запор важно и нужно лечить вовремя, не пускать заболевание на самотек, в ином случае можно нанести колоссальный вред организму.

Лечение такой проблемы как запор во многом зависит от выяснения и устранения причины его возникновения. Именно поэтому первый шаг в терапии – диагностика и сбор анамнеза, которые помогают выяснить то на фоне чего возник патологический процесс.

К числу наиболее распространенных причин относят: неправильное питание, прием лекарственных препаратов, малоподвижный образ жизни, психогенные факторы, органические и функциональные нарушения кишечника. Каждую из причин необходимо рассмотреть отдельно.

Запоры зачастую бывают побочным эффектом при приеме лекарственных средств. Перед применением препаратов всегда необходимо знакомиться с официальной инструкцией по применению.

Таким образом можно избежать множества вопросов почему возникла та или иная ситуация.

К препаратам, которые могут спровоцировать запор относят:

  • Сильные антибиотики;
  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Тяжелые антидепрессанты;
  • Обезболивающие и лекарства, снимающие спазм;
  • Противоязвенные препараты;
  • Противогрибковые системные лекарственные средства.

Если запоры при приеме медикаментов носят систематический характер, значительно снижают качество жизни пациента, то специалист может отменить прием.

Неправильное меню – один из самых распространенных факторов того, почему возникает запор. Многие современные люди отдают предпочтение быстрой еде, которая отличается своей жирностью и вредностью.

Помимо этого, организму не хватает клетчатки и растительных волокон. Данные компоненты благоприятно воздействуют на перистальтику, своевременную дефекацию. Их недостаток провоцирует развитие патологии ЖКТ.

Рацион человека, стремящегося сохранить здоровье должен включать: зерновые культуры, свежие овощи, фрукты, нежирное мясо и молочные продукты.

Кроме того, очень важно включать для того чтобы не возникали запоры в режим дня пешие прогулки или любую другую физическую активность.

Проктологи выделяют психологические факторы в отдельную группу. Поскольку на данный момент запоры крайне часто возникают именно из-за проблем эмоционального характера.

К числу таких причин относят:

  1. Депрессивное состояние;
  2. Длительное нахождение в состоянии стресса;
  3. Конфликтные ситуации;
  4. Эмоциональные «качели» и психологическое перенапряжение;
  5. Сбои в режиме отдыха и труда.

Практически 30% случаев приходится именно на психогенные факторы. Кроме того, некоторые люди в стрессовой ситуации самостоятельно провоцируют запор, из-за стеснения и длительной задержки дефекации.

Недостаток физической активности, сидячая работа – факторы, провоцирующие гиподинамический запор.

Подобное патологическое состояние, как правило, носит достаточно длительный характер и может сопровождаться болевыми ощущениями.

Если при ответе на вопрос, почему возникла данная ситуация, подразумевается недостаточность активности, то одним из обязательных компонентов терапии станет включение ежедневной посильной физической нагрузки.

Чаще всего, у взрослых причиной того, почему развился запор считают именно функциональные нарушения, то есть дискинезии толстого кишечника. Различают две основные формы:

  • Статическая — развивается в ответ на рефлекторный спазм, который мог развиться в любой части толстой кишки;
  • Атоническая — возникает вследствие чрезмерного расслабления кишечника (его гладкой мускулатуры).

В группу риска атонических запоров включают пациентов:

  1. Которые ведут неактивный образ жизни;
  2. С психологическими и психическими расстройствами;
  3. Игнорирующих правила здорового рациона;
  4. Задерживающие позывы к естественной дефекации.

Почему может сформироваться спастическая форма запора:

  1. При отравлении тяжелыми металлами;
  2. Как следствие, патологий анального сфинктера;
  3. На фоне хронических нарушений в работе эндокринной системы: сахарный диабет, различного рода поражения щитовидки;
  4. При длительном лечении хронических заболеваний с помощью антибиотиков.

Если причины возникновения запоров – функциональные нарушения кишечника, то в первую очередь врач будет лечить именно их и только потом снижать интенсивность симптомов.

Подобного рода изменения еще несколько десятилетий назад не выделялись, поскольку считалось, что органические изменения могут возникнуть только в детском возрасте.

Однако современные ученные доказали обратное и на данный момент изменения такого характера выделены в отдельную группу.

В число органических изменений, которые могут спровоцировать запоры входят:

  • Мегаколон;
  • Колоноптоз;
  • Долихоколон;
  • Увеличение количества петлей в сигмовидной кишке;
  • Значительная недостаточность баугиниевой заслонки, то есть илеоцекального клапана;
  • Трансверзпотоз;
  • Выпячивание на подобие грыжи сигмовидной подвижной кишки.

Менее распространенные органические изменения у взрослых: формирование спаек кишечника, развитие непроходимости, заворот кишок, доброкачественные и злокачественные новообразования органов желудочно-кишечного тракта.

Запор – одно из популярных патологических состояний кишечника. С подобным явлением в течение своей жизни встречается абсолютно каждый взрослый человек.

Большая часть пациентов при этом уверена, что подобное явление не несет угрозы для здоровья, но все в точности наоборот.

Продолжительная констипация не только может повлиять на развитие осложнений, но и в крайнем случае стать причиной смерти.

источник

Запор – это нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе. Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды). Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.

Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.

Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной. Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.

Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса. Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).

Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

  • алиментарные (связанные с особенностями диеты)
  • неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
  • психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
  • запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
  • токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
  • проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
  • запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта)
  • ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна, другим неврастеническим расстройствам.

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.

источник