Запоры        16 апреля 2019        1         0

При запорах после операции на поджелудочной железе

Что и как можно кушать после операции на поджелудочной железе: правильная диета для скорейшего восстановления

Доктора утверждают, что правильная диета после сложной операции на поджелудочной железе – это главное условие благоприятного реабилитационного процесса без осложнений. Всем, кто стремится минимизировать последствия оперативного вмешательства и вернуться к нормальной жизни, нелишним будет узнать, что в таких случаях можно кушать, а что – категорически запрещено.

Деликатная, своенравная и непредсказуемая – такими эпитетами часто награждают поджелудочную железу медики и стараются оперировать ее только в исключительных случаях. Орган на самом деле «проблемный» – на его мягких тканях трудно накладывать швы, а послеоперационный период нередко характеризуется кровотечениями и прочими осложнениями.

Кроме того, при подобных вмешательствах затрагиваются прочие органы пищеварительного тракта. И это не только 12-перстная кишка, которая связана с железой общими кровеносными сосудами и желчными протоками. В «зоне риска» находятся также желудок, желчный пузырь и даже селезенка. Для их восстановления необходимо определенное время, не говоря о самой поджелудочной железе, которая принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе.

Совет: важно понимать, что регенерировать свои ткани поджелудочная железа не способна, и потому после подобной операции особый режим питания необходимо соблюдать постоянно.

Пациентам, которые перенесли операцию на поджелудочной железе, нужно усвоить три основные правила приема пищи, которые желательно соблюдать в течение всей жизни:

  1. питание должно быть дробным – кушать нужно часто (5, а то и 6 раз в день) и по чуть-чуть (объем пищи на один прием не должен превышать 300 мл);
  2. в меню должны присутствовать только вареные, запеченные или приготовленные на пару блюда из диетических продуктов, их нужно съедать только в теплом виде;
  3. в рационе должно присутствовать много жидкости (от одного до двух литров ежедневно, в зависимости от комплектации прооперированного человека) – это предотвращает риск появления тромбов как частого следствия оперативных вмешательств.

Совет: вышеперечисленные принципы обеспечивают щадящий режим для органов пищеварения. Он исключает раздражающие факторы, провоцирующие послеоперационные обострения. Особенно важно придерживаться их после полного удаления поджелудочной железы (панкреатэктомии). Нужно помнить, что теперь орган, который вырабатывал необходимые ферменты для переваривания пищи, отсутствует, а препараты в таблетках с этой функцией могут справляться только частично.

Сразу после хирургического вмешательства больной находится в стационаре. В первые дни принимать пищу естественным способом ему категорически противопоказано. «Кормят» его исключительно внутривенно, с помощью растворов со сложным составом. Сколько времени обеспечение организма питательными веществами будет происходить только парентеральным способом, зависит от тяжести проведенной операции и от того, как протекает послеоперационный период.

Обычно через два-три дня вводят смешанный режим питания, который может длиться до двух недель. Желудочно-кишечный тракт постепенно переводят на натуральную пищу, сначала с помощью зонда, после – естественным путем. Внутривенные вливания в это время понемногу сокращают. Переход осуществляется очень медленно:

  • сначала больному дают только воду либо отвар шиповника;
  • на следующие пару дней в меню включают некрепкий чай и жидкий овощной суп в протертом виде;
  • далее в ежедневный рацион вводят небольшую (не более 150 г) порцию рисовой или гречневой каши на молоке, протертой и разбавленной водой;
  • еще через три-четыре дня больному разрешают скушать размоченный сухарик из белого хлеба, овощное пюре, несладкую творожную массу, добавить в кашу не более трети чайной ложки масла (сливочного или растительного);
  • примерно через неделю рацион «разбавляют» приготовленными на пару блюдами из мясного или рыбного фарша диетических сортов (суфле, тефтели), омлетом из одного белка (как вариант – белком яйца, сваренного всмятку), бульоном из нежирной курицы;
  • в дополнение к основным блюдам разрешается употреблять чай каркаде, пюре и желе из фруктов без добавления сахара, молоко, нежирный йогурт.

Такой диеты после операции на поджелудочной железе желательно придерживаться не менее трех-четырех недель. К тому времени больного, как правило, уже переводят на домашнее лечение, и в случае улучшения его состояния в рацион вводят новые блюда. Расширение меню происходит в основном за счет продуктов с высоким содержания белка, с одновременным уменьшением количества углеводов и жиров.

Важно: домашняя диета после операции, проведенной при панкреонекрозе поджелудочной железы, должна соответствовать принципам питания, перечисленным выше.

Нагрузку на ЖКТ повышают очень постепенно. Важно следить, как реагирует организм на введение в меню новых продуктов. Обратиться за консультацией к гастроэнтерологу для коррекции диеты нужно обязательно, при появлении неприятных симптомов в виде болей в животе, нарушения стула (диареи либо, напротив, частых запоров), подташнивания.

Рекомендуем узнать симптомы синдрома раздраженного толстого кишечника.

Пациентов после операции на поджелудочной железе достаточно часто беспокоят запоры. Для профилактики и лечения этой проблемы в рацион больного добавляют блюда, богатые клетчаткой, которые улучшают моторику кишечника, но при этом не увеличивают брожение и газообразование. В частности, подойдут такие продукты:

  • пшеничный хлеб из муки грубого помола (вчерашний), отруби, толокно;
  • отваренные или приготовленные на пару овощи – цветная капуста, морковь;
  • отвары и настои сухофруктов, морковный сок;
  • кисломолочные продукты – нежирный протертый творог или йогурт.

В приведенной таблице – список разрешенных и запрещенных к употреблению после операции на поджелудочной железе (в том числе панкреатэктомии) продуктов. Указаны также те, что можно использовать с некоторыми ограничениями.

Категория продуктов Рекомендовано к употреблению Можно в ограниченных количествах Запрещено к употреблению
мясные телятина, крольчатина, мясо курицы, индейки, ягненка – нежирное и без шкурки, готовить только диетическими способами, в том числе использовать для получения некрепких бульонов печень куриная в виде суфле или паштета, печень свиная после двухчасового вымачивания (примерно раз в месяц), колбаса докторская, отваренная – не больше 50 г в день свинина (в том числе сало), говядина, мясо уток и гусей, консервы, колбаса домашняя и копченая
рыбные морской окунь (филе), треска, судак, способ приготовления – варка, запекание или припускание на пару печень трески варенная – раз в месяц полторы столовых ложки любые рыбные консервы, рыба жирная, соленая и копченая
сыпучая бакалея практически все крупы, хорошо разваренные макаронные изделия сахар
мучные хлеб пшеничный (только вчерашний или в виде сухарей), размоченные в напитках несдобные баранки, галетное печенье вафли без начинки (80-120 г в день) хлеб ржаной, любая сдобная выпечка, блины
овощи

картофель, кабачки, цветная капуста, морковь, тыква в сыром виде (мелко нарезанные), можно вводить в рацион не ранее 6 месяцев после операции белокочанная капуста, редис, редька, репа, все бобовые, баклажаны, помидоры, огурцы
фрукты яблоки в запеченном виде (не кислые), бананы, клубника и прочие ягоды сухофрукты (не более горсти в день, предварительно заливать кипятком) цитрусовые, гранаты, свежие кислые яблоки, виноград
жиры масло оливковое (выпивать 1 столовую ложку в день) масло сливочное (не более чайной ложки в день) жиры животного происхождения
молочные и кисломолочные обезжиренные творог нежирный перетертый, йогурт и кефир с жирностью не более 1%, кипяченое обезжиренное молоко нежирные сорта сыра (жирность не более 30%) – тофу, фета, рикотта и прочие, цельное молоко (только в блюдах) глазированные сырки, жирный, копченый и соленый сыр, домашняя сметана и творог
сладости фруктовое желе джем, варенье, повидло (по две-три чайной ложки в день) темный шоколад, мороженное, кремовые торты
напитки натуральные некислые соки без сахара, кисели, чай каркаде, отвар шиповника или ромашки, газированная вода щелочная (типа Боржоми) некрепкий чай алкоголь, холодная вода, сок гранатовый и яблочный из цитрусовых, кофе, крепкий чай, сладкие газированные напитки
морепродукты кальмары отварные салат из морской капусты
прочие яичные желтки (можно съедать один два-три раза в неделю), заменители сахара, пряности и специи майонез, грибы

Советуем узнать рецепт безглютенового хлеба для мультиварки.

На основе вышеперечисленных продуктов можно составить примерно такое меню:

  • первый завтрак – запеканка (можно заменить молочной рисовой кашей);
  • второй завтрак – тыквенный (или морковный пудинг) и кисель;
  • обед – суп с добавлением крупы и одной фрикадельки (рыбной или мясной), на второе – любое овощное пюре, на третье – каркаде или некрепкий чай;
  • полдник – творожное суфле или йогурт с галетным печеньем;
  • первый ужин – паровой омлет из белка или куриные (рыбные) тефтели;
  • второй ужин – стакан фруктового сока (например, клубничного) или кефира.

После операции на поджелудочной железе некоторые гастрономические жертвы просто необходимы. И все же даже такая строгая диета может быть не такой уж скучной и безвкусной, как это может показаться на первый взгляд.

источник

Применяемые продукты являются важным этапом восстановления после многих заболеваний, поэтому питание после операции на поджелудочной железе — это обязательная часть реабилитационного периода.

В частности, диета очень важна для того, чтобы нагрузка на органы, отвечающие за пищеварение, уменьшилась. Это необходимо по той причине, что по завершении хирургического вмешательства они не могут некоторое время работать полноценно. Так как же следует питаться после операции на поджелудочной?

Лечебное питание должно быть искусственным (зондовым, смешанным или парентеральным) и естественным, которое включает диетотерапию. Здесь все зависит от реабилитационного этапа, на котором находится человек, перенесший операцию. Наблюдение за состоянием пациентов показало, что если искусственного рациона придерживаться длительный отрезок времени, и при этом компонентный состав будет адекватным (это же касается и энергетической ценности), то в таком случае послеоперационный период будет не таким длительным и тяжелым.

О панкреонекрозе поджелудочной железы читайте здесь.

Поэтому если больному довелось перенести тяжелое хирургическое вмешательство на указанном органе, то парентеральное питание должно длиться не меньше 10 суток, при этом должна осуществляться полная белково-энергетическая обеспеченность. Благодаря этому можно будет в полной мере избежать осложнений, которые могут возникнуть после хирургического лечения.

В то же время, если было произведено не такое тяжелое оперативное вмешательство, к нормальному питанию человек сможет приступить спустя неделю. Если придерживаться таких правил, то активизированные обменные процессы будут протекать стабильно, и создастся длительный функциональный покой секторной структуры указанного органа.

Учитывайте, что особенное питание у пациента должно длиться не меньше 6 месяцев, а то и целый год. Система специального диетического рациона для людей, которые перенесли операцию поджелудочной железы, была разработана достаточно давно (в прошлом веке Певзнером). Он включил сюда специальную программу диетического питания. Спустя годы данная разработка не утратила своей популярности и по сей день является актуальной для тех людей, которые находятся на реабилитационном этапе.

Какой должна быть диета при боли в поджелудочной железе у детей? Какие имеются особенности питания в зависимости от возраста?

Итак, диета после операции подразумевает прием только жидких блюд, которые могут быть и полужидкими, но обязательно низкокалорийными и богаты витаминным составом. В этот период можно есть слабые мясные бульоны, яйца всмятку. В качестве напитка разрешается употреблять кисель, соки из ягод и фруктов. Важную роль здесь играет именно питьевой режим. Так, необходимо принимать не меньше 2 л жидкости в сутки. Что касается калорийности съедаемых блюд за день, они не должны быть больше 1000 ккал. Иногда предписываются и другие виды питания, например, парентеральный рацион.

Когда наступит следующая неделя, то в меню пациента, перенесшего операцию поджелудочной железы, вводятся и другие блюда, которые смогут разбавить скудное питание. Так, в этот период можно будет питаться еще и продуктами, которые можно отварить или приготовить на пару. К разрешаемым блюдам относятся и протертые, а также имеющие вид пюре. Кроме того, питание должно быть частым, то есть следует есть не меньше 6 раз на протяжении суток. Пищевая ценность не должна превышать 1900 ккал.

Блюда, рекомендуемые в послеоперационное время, должны иметь вид супов, приготовленных из риса, овсянки или же манки, сюда нужно добавить молоко, яйцо или сливочное масло. Отлично подходят для реабилитационного рациона еще и омлеты белковые, которые готовятся на пару. Можно употреблять и мясо нежирных сортов, рыбу и птицу, имеющие вид пюре или суфле. Каши тоже приветствуются, только они должны быть жидкими, в них разрешается добавлять масло. А вот перловую и пшенную крупы лучше исключить из меню. В качестве десерта можно сделать кисель, желе или выпить сок, который должен быть натуральным.

Таким образом, пища с каждой неделей будет становиться все разнообразнее, однако должно пройти много времени, пока человек, перенесший операцию, сможет вернуться к прежнему режиму питания.

Правильное меню на неделю при панкреатите — важная составляющая лечения и при острой или хронической форме заболевания у взрослых и детей.

На следующем этапе на протяжении двух месяцев человеку также нужно будет соблюдать определенную программу питания, разработанную диетологом. Важно в это время употреблять порции размером 300 г, а делать это нужно до 8 раз на протяжении суток. В то же время калорийность остается прежней, то есть 1900 ккал. Пациенту разрешается принимать углеводы, которые должны состоять из протертых каш, приготовленных на воде. Супы готовятся на крупах, можно делать и пюре из овощей, а также кисель, содержащий протертые фрукты. На протяжении дня можно съедать сухари — около 50 г. Хлеб следует вводить в рацион очень аккуратно. Можно есть только вчерашнюю выпечку или же лакомиться сухим печеньем.

Если пациент будет ощущать заметное улучшение, то меню можно будет корректировать, добавляя сюда все новые блюда.

Однако такие моменты следует обязательно согласовывать со специалистом. Скорее всего, он посоветует обогатить рацион рубленым или протертым мясом, птицу и рыбу следует употреблять только отварными (можно готовить их на пару). Разрешается есть белковый омлет, в небольшом количестве молочные продукты; овощи обязательно должны быть протертыми. В качестве напитков — компоты, сделанные из сухофруктов, или же ягодные (фруктовые) соки.

В качестве белка может подойти мясо, только нежирное, то есть телятина, кролик, цыпленок. Это касается и нежирной молочной продукции, рыбы, яичного белка. Следует употреблять еще и те продукты, которые содержат много калия. Сюда относятся соки, в частности морковный, компоты, сделанные из сухофруктов. Их необходимо принимать перед едой.

Однако в этот период необходимо быть крайне внимательными, поскольку может развиться секреторная (инкреторная) недостаточность. При этом больной будет страдать от таких неприятных симптомов, как понос, мальабсорция и другие. Появится еще и белково-энергетический дефицит. Поэтому в таком случае диета немного изменяется. Те продукты, которые употребляются при данных осложнениях, должны содержать не меньше 120 г белка. А вот количество жира придется уменьшить до 60 г.

Часто такая диета сопровождается употреблением специальных поливитаминных средств. Может назначаться витаминно-минеральный комплекс, который способен прописать только врач. Если у больного был установлен диабет или же просто во время послеоперационного периода была нарушена толерантность относительно глюкозы, то в таком случае исключаются или же ограничиваются продукты, относящиеся к легкоусвояемым углеводам.

Когда можно есть сладкое при панкреатите? И чем можно заменить сладости читайте тут.

Как правило, когда происходит индивидуализация лечебного рациона, то из питания исключаются простые углеводы и ограничиваются сложные. К тому же часто происходит так, что у людей, перенесших операцию, по той или иной причине образовывается дисбактериоз, они могут страдать от запоров. Если произошла такая неприятность, то следует как можно больше есть различных фруктов и разнообразить прием овощей. Повышается и содержание жиров в питании.

Во время всего послеоперационного периода самочувствие больного должно контролироваться лечащим врачом. Ему следует сообщать о любых изменениях в собственном состоянии. Он должен знать не только об улучшениях, но и об ухудшениях здоровья, чтобы своевременно изменить рацион, добавить какие-либо блюда или же исключить их.

источник

Последствия операции на поджелудочной железе зависят от многих факторов. Любое хирургическое вмешательство при заболевании этого органа опасно и значительно ухудшает качество жизни на длительный период. Но при соблюдении установленных правил возможна полноценная жизнь и после операции.

Необходимость в оперативном лечении поджелудочной железы (ПЖ) появляется при возникновении угрозы для жизни, а также в случаях неэффективности предыдущего длительного консервативного лечения.

К показаниям для проведения хирургического вмешательства относятся:

  • острый панкреатит с нарастающим отеком, не поддающийся лекарственной терапии;
  • осложнения заболевания — панкреонекроз, геморрагический панкреатит, абсцесс, псевдокиста, свищ;
  • длительно протекающий хронический панкреатит с выраженными изменениями в структуре ткани: атрофия, фиброз или протоках (деформация, стеноз) и значительным нарушением функций;
  • нарушение проходимости протоков из-за имеющихся конкрементов;
  • образования доброкачественные и злокачественные;
  • травмы.

Особенности анатомического строения и топографического расположения ПЖ приводят к высокому риску жизнеопасных осложнений при проведении полостных операций.

Паренхима органа состоит из железистой и соединительной ткани, включает распространенную сеть кровеносных сосудов и протоков. Ткань железы хрупкая, нежная: это усложняет наложение швов, процесс рубцевания удлиняется, может возникнуть кровотечение в процессе операции.

Из-за близкого расположения к железе важных органов пищеварения и крупных сосудов (аорты, верхней и нижней полой вены, артерии и вены левой почки, расположенной в области хвоста ПЖ) возникает опасность попадания панкреатического сока в сосудистое русло с развитием шока или соседние органы с их глубоким поражением из-за переваривания активными ферментами. Это происходит при повреждении железы или ее протоков.

Поэтому любая полостная операция проводится по строгим показаниям, после тщательного обследования и подготовки пациента.

Помимо классических оперативных вмешательств, в лечении патологии ПЖ применяются малоинвазивные хирургические манипуляции. К ним относятся:

  • лапароскопия;
  • радиохирургия — на очаг заболевания воздействуют мощным облучением посредством кибер-ножа, метод не требует контакта с кожей;
  • криохирургия — замораживание опухоли;
  • лазерохирургия;
  • фиксированный ультразвук.

Кроме кибер-ножа и лапароскопии, все технологии выполняются через зонд, введенный в просвет ДПК.

Для лечения при помощи лапароскопии на передней брюшной стенке делается 2 или больше разреза размером 0,5—1 см для введения лапароскопа с окуляром и манипуляторов — специальных инструментов для проведения хирургического вмешательства. Контролируется ход операции по изображению на экране.

Используется все чаще в последнее время бескровный метод с применением рентген-эндоскопа и эхоэндоскопа. Специальный инструмент с боковым окуляром вводится через рот в двенадцатиперстную кишку и под рентген− или УЗИ-контролем проводится хирургическая манипуляция на протоках поджелудочной железы или желчного пузыря. При необходимости, в суженный или перекрытый камнем или сгустком проток ставится стент, конкремент удаляется, проходимость восстанавливается.

В связи с применением высокотехнологичного оборудования, все малоинвазивные и бескровные методы эффективны при правильно выполненной технике вмешательства квалифицированным специалистом. Но даже в таких случаях возникают определенные трудности для врача в связи:

  • с отсутствием достаточного пространства для манипуляций;
  • с тактильным контактом при наложении швов;
  • с невозможностью наблюдения за действиями непосредственно в операционном поле.

Поэтому осложнения после операции, проведенной щадящим способом, встречаются очень редко в виде:

  • кровотечения при наложении швов;
  • инфицирования;
  • развития в дальнейшем абсцесса или образования ложной кисты.

На практике отличие малоинвазивных и неинвазивных методов от лапаротомического состоит:

  • в отсутствии осложнений;
  • в безопасности;
  • в коротких сроках лечения в стационаре;
  • в быстрой реабилитации.

Эти способы получили хорошие отзывы специалистов и применяются даже для лечения детей.

Заболевания поджелудочной железы протекают с прогрессированием. Во многих случаях прогноз неблагоприятен для жизни: при несвоевременной диагностике, лечении или тяжелом состоянии может быть летальный исход. Необходимо как можно раньше проводить хирургическое вмешательство при имеющихся показаниях.

Хирургическое вмешательство является сложной и длительной процедурой и, согласно статистике, сопровождается высокой смертностью. Но это не означает, что оперироваться опасно. Патология ПЖ настолько тяжелая, что при показаниях к операции для сохранения жизни и здоровья отказываться от радикального лечения нельзя. Уже в процессе хирургических манипуляций возможно прогнозирование дальнейшего состояния пациента и возникновение осложнений.

В послеоперационном периоде возможно ухудшение состояния из-за внезапно возникших осложнений. Самое частое из них — острый панкреатит, особенно если хирургическое вмешательство распространялось на двенадцатиперстную кишку (ДПК), желудок или протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Он протекает как панкреонекроз: у пациента начинает сильно болеть живот, повышается температура, появляется рвота, в крови — лейкоцитоз, повышенная СОЭ, высокий уровень амилазы и сахара. Эти признаки являются последствием удаления части ПЖ или близлежащих органов. Они свидетельствуют о том, что произошло развитие гнойного процесса, а также может отходить камень или сгусток крови.

Помимо острого панкреатита, есть риск и других послеоперационных осложнений. К ним относятся:

  • кровотечение;
  • перитонит;
  • печеночно-почечная недостаточность;
  • панкреонекроз;
  • сахарный диабет.

Учитывая высокую вероятность их развития, сразу после операции больной поступает в палату интенсивной терапии. На протяжении суток он находится под наблюдением. Мониторируются важные жизненные показатели: артериальное давление, ЭКГ, частота пульса, температура тела, гемодинамика, сахар крови, гематокрит, показатели мочи.

Во время пребывания в реанимационном отделении пациенту назначается диета № 0 — полный голод. Разрешено только питье — до 2 л в виде минеральной щелочной воды без газа, отвара шиповника, слабо заваренного чая, компота. Сколько жидкости необходимо выпивать, рассчитывает врач. Восполнение необходимых белков, жиров и углеводов проводится за счет парентерального введения специальных белковых, глюкозо-солевых липидных растворов. Необходимый объем и состав также рассчитываются врачом индивидуально для каждого пациента.

Если состояние стабильное, больной через 24 часа переводится в хирургическое отделение. Там проводится дальнейшее лечение, уход, с третьих суток назначается диетическое питание. Комплексная терапия, включающая и специальное питание, назначается также индивидуально, с учетом проведенной операции, состояния, наличия осложнений.

В стационаре больной пребывает длительное время. Продолжительность нахождения зависит от патологии и масштабов хирургического вмешательства. Не менее 2 месяцев необходимо для восстановления пищеварения. На протяжении этого периода корректируется диета, контролируется и приводится к норме сахар в крови и ферменты. Поскольку после операции может возникнуть ферментная недостаточность и гипергликемия, назначается замещающая энзимная терапия и сахароснижающие препараты. Послеоперационный уход так же важен, как и успешно проведенная операция. От него во многом зависит, как в дальнейшем человек будет жить и чувствовать себя.

Выписывается пациент в стабильном состоянии с открытым больничным листом для дальнейшего амбулаторного лечения. К этому моменту его пищеварительная система адаптировалась к новому состоянию, и ее функционирование восстановлено. В рекомендациях подробно указываются необходимые реабилитационные мероприятия, медикаментозное лечение, диета. С больным обсуждается, какой режим он должен соблюдать, что кушать, чтобы избежать рецидива.

Сроки реабилитации после перенесенной операции на поджелудочной железе могут отличаться. Они зависят от патологии, объема проведенного радикального вмешательства, сопутствующих заболеваний и образа жизни. Если оперативное лечение было вызвано обширным панкреонекрозом или раком ПЖ и произведена частичная или тотальная резекция ПЖ и соседних органов, то на восстановление организма потребуется много месяцев, некоторым — год. И после этого периода придется проживать в щадящем режиме, придерживаясь жесткой диеты, постоянно принимая прописанные лекарственные препараты.

Дома человек ощущает постоянную слабость, усталость, вялость. Это нормальное состояние после тяжелой операции. Важно соблюдать режим и найти баланс между активностью и отдыхом.

В течение первых 2 недель после выписки назначается полный покой (физический и психоэмоциональный), диета и медикаментозное лечение. Щадящий режим подразумевает послеобеденный сон, отсутствие стресса и психологических нагрузок. Чтение, домашние дела, телевизионный просмотр не должны усиливать чувство усталости.

Выходить на улицу можно примерно через 2 недели. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе спокойным шагом, постепенно увеличивая их продолжительность. Физическая активность улучшает самочувствие, укрепляет сердце и сосуды, повышает аппетит.

Закрыть лист нетрудоспособности и возвратиться к профессиональной деятельности можно будет примерно через 3 месяца. Но это неабсолютный срок — все зависит от состояния здоровья и клинико-лабораторных показателей. У некоторых пациентов это происходит раньше. Многим после тяжелых операций в связи с утратой трудоспособности устанавливается группа инвалидности на год. В течение этого времени пациент живет, придерживаясь диеты, распорядка, принимает назначенную медикаментозную терапию, проходит физиотерапевтические процедуры. Гастроэнтеролог или терапевт наблюдает пациента, контролирует лабораторные показатели крови и мочи, корректирует лечение. Больной посещает также специалиста в связи с эндокринной патологией: после проведения масштабных операций на ПЖ развивается сахарный диабет. Насколько качественно он проживет это время, зависит от точного соблюдения советов врачей.

Через установленный срок пациент вновь проходит МСЭК (медико-социальную экспертную комиссию), на которой решается вопрос о возможности возврата к труду. Даже после восстановления физического состояния и социального статуса многим людям необходимо будет пожизненно употреблять лекарственные препараты, ограничивать себя в еде.

Лечебная тактика разрабатывается врачом после изучения данных обследований до и после операции, с учетом состояния пациента. Несмотря на то что здоровье и общее самочувствие человека зависят от выбранной методики хирургического лечения и качества реабилитационных мероприятий, смертность после операции остается высокой. Выбор правильной стратегии лечения важен не только для нормализации жизненно важных показателей, но и для предупреждения рецидивов болезни, достижения стойкой ремиссии.

Еще в стационаре больному назначается замещающая терапия в виде ферментов и инсулина, рассчитывается доза и кратность приема. В дальнейшем гастроэнтеролог и эндокринолог корректируют терапию. В большинстве случаев — это пожизненное лечение.

Одновременно пациент принимает еще ряд препаратов разных групп:

  • спазмолитики и анальгетики (при наличии болей);
  • ИПП – ингибиторы протонной помпы;
  • гепатопротекторы (при нарушении функций печени);
  • воздействующие на метеоризм;
  • нормализующие стул;
  • поливитамины и микроэлементы;
  • успокоительные, антидепрессанты.

Все медикаменты назначает врач, он же изменяет дозировку.

Обязательным условием нормализации состояния является модификация образа жизни: отказ от алкоголя и других зависимостей (курения).

Диетическое питание — одна из важных составляющих комплексного лечения. От строгого соблюдения диеты зависит дальнейший прогноз: даже небольшое нарушение в питании может вызвать тяжелый рецидив. Поэтому ограничения в еде, отказ от употребления алкогольных напитков и курения — обязательное условие для наступления ремиссии.

После выписки из стационара диета соответствует столу № 5П по Певзнеру, первому варианту, в протертом виде (2 месяца), при наступлении ремиссии меняется на № 5П, второй вариант, непротертый вид (6—12 месяцев). В дальнейшем возможно назначение стола № 1 в разных модификациях.

Для восстановления после операции соблюдать жесткие ограничения в еде придется полгода. В дальнейшем рацион расширяется, происходят изменения в диете, постепенно вводятся новые продукты. Правильное питание:

  • частое и дробное — маленькими порциями 6—8 раз в день (в дальнейшем корректируется: частота приема пищи уменьшается до 3-кратного с перекусами 2 раза в день);
  • теплое;
  • перетертое до пюреобразной консистенции;
  • приготовленное на пару или путем варки и тушения.

На всех этапах болезни, включая ремиссию, запрещаются жирные, жареные, острые, копченые блюда. Для составления меню используются специальные таблицы с указанием списка разрешенных и запрещенных продуктов, их калорийности.

Любые изменения в рационе должны быть согласованы с врачом. Диета после операции на поджелудочной железе должна соблюдаться в течение всей жизни.

Лечебная физкультура (ЛФК) является важным этапом в восстановлении организма. Назначается при достижении полной ремиссии. В остром периоде и после операции на протяжении 2—3 недель любые физические нагрузки категорически запрещены. ЛФК улучшает общее состояние человека, его физический и психический статус, влияет на нормализацию функций не только поджелудочной железы, но и остальных органов пищеварения, улучшает аппетит, нормализует стул, снижает метеоризм, убирает застой желчи в протоках.

Через 2 недели после выписки разрешаются пешие прогулки, позже врач назначает специальный комплекс упражнений и самомассаж для поджелудочной железы и других органов пищеварения. В сочетании с утренней зарядкой и дыхательной гимнастикой это стимулирует пищеварение, укрепляет организм, продляет ремиссию.

После операции люди, соблюдающие все медицинские рекомендации, живут относительно долго. От дисциплинированности, правильно организованного режима труда и отдыха, диеты, отказа от алкоголя зависит качество и продолжительность жизни. Важно поддерживать состояние ремиссии и не допустить рецидива болезни. Играют роль сопутствующие заболевания, возраст, проводимые диспансерные мероприятия. При желании и выполнении основных правил человек чувствует себя здоровым и полноценным.

источник

Поджелудочная железа – орган, который необходим для нормальной и полноценной работы пищеварительного тракта. Кроме того, она вырабатывает гормон, который снижает уровень глюкозы в крови. Но случается так, что из-за ряда причин приходится выполнять сложные хирургические вмешательства, вплоть до полного удаления органа.

Операции на поджелудочной железе – непредсказуемые и трудные манипуляции, требующие определенных навыков. Исход хирургического лечения зависит от общего состояния организма, возраста и стадии болезни. После проведения операции требуется длительное восстановление.

Существует мнение, что поджелудочная железа является непредсказуемым органом, и никто из специалистов не может сказать, что произойдет с ней во время или после проведения операции. Хирургическое лечение должно проводиться лишь теми специалистами, обладающими определенными навыками и знаниями.

Оперативное вмешательство рекомендовано при следующих патологиях:

  • опухолевые новообразования;
  • хроническая киста и псевдокисты;
  • деструктивный панкреатит в острой стадии;
  • панкреонекроз;
  • частые рецидивы хронического панкреатита;
  • травма органа.

Нет сложностей при удалении кист, притом это происходит с небольшой частью органа. В случае камней происходит рассечение пораженного органа или стенок протоков. Большую опасность представляют операции по удалению новообразований, особенно расположенной в хвосте органа (происходит удаление селезенки).

Проводятся следующие виды хирургического вмешательства:

  • удаление нежизнеспособных тканей (некрэктомия);
  • частичное удаление органа (резекция);
  • полное удаление органа (тотальная панкреатэктомия);
  • удаление кист и абсцессов с помощью медицинских дренажных инструментов;
  • пересадка поджелудочной железы.

Может выполняться на любом участке органа: головка, тело или хвост, но чаще всего она проводится на головке поджелудочной железы. Если новообразование можно оперировать, то вся операция делиться на 2 этапа: иссечение пораженной области вместе с близлежащими тканями, восстановление целостности и нормальной функциональности пищеварительного канала, желчного пузыря и самих протоков.

Сама операция проводится под общим наркозом, а доступ к органу осуществляется с помощью лапароскопа. С ним врач может оценить состояние пораженной части, обследовать соседние органы. В ходе операции могут быть удалены некоторые отделы 12-перстной кишки, желчного пузыря и лимфатические узлы. Потом специалист восстанавливает пищеварительный тракт путем соединения железы с желудком и кишечником.

Иссечение хвоста чаще всего сопровождается удалением селезенки. В процессе оперативного лечения на месте отсечения хвоста накладывают швы хирургическими нитями, а прилегающие сосуды перевязывают во избежание развития кровотечения. После выполнения процедуры ставиться дренаж.

Но со временем количество людей с этим хирургическим заболеванием встречается все чаще. Проводить операцию стоит только тогда, когда размер конкрементов превышает 1 см.

В процессе хирургического лечения делается небольшой надрез мышц в месте его локализации и камень проталкивают в кишку, где он выводится естественным путем. В остальных случаях проводиться медикаментозное лечение или применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ). Более 85% случаев имеют благоприятный исход.

Проводиться довольно редко и при наличии сопутствующих причин. Даже в самых тяжелых ситуациях врачи пытаются максимально сохранить часть органа. Невозможно избежать полного удаления ПЖЖ (поджелудочной железы) при наличии некроза органа или опухоль большого размера, которая начинает прорастать в соседние ткани.

Из-за того, что рядом с железой проходит аортальный канал, во время операции следует быть предельно осторожными. Затруднить проведение хирургического лечения, продолжительность которого может достигать 6 часов и более, могут органы, которые очень тесно расположены друг к другу: печень, селезенка, желудок и 12-перстная кишка.

Помогает добиться спада воспаления и затем его полного регресса. Если киста расположена в благоприятном месте, то от нее отводится трубка в желудок методом гастроскопии. При этом вскрытие брюшной полости не происходит. Общее время дренирования варьируется от месяца до четырех. За этот промежуток киста полностью исчезает.

В случае абсцесса поджелудочной железы необходимо также проведение санации и дренирования. Исходя из результатов операций, можно увидеть, что лишь 40% пациентов могут полностью излечиться таким образом.

Нередки случаи, когда можно пропустить развитие флегмоны или нагноение близлежащих тканей поджелудочной железы. Именно по этим причинам наиболее часто стало применяться лапаротомное иссечение и дренирование абсцесса.

Одновременно с этим пациенту назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты, спазмолитики, ферментативные ингибиторы.

Считается очень сложной операцией в хирургии. Можно найти немало отрицательных отзывов самих врачей, выполняющих процедуру. Проводиться она в крайних случаях, даже когда у пациента диагностировали рак. Сама операция довольно дорогостоящая, кроме того, немного пациентов выживают после такой процедуры.

Да и сам орган можно взять лишь у мертвого человека, т. к. он непарный. После отделения ПЖЖ, хранить ее можно в заморозке не более 4 часов, что доставляет немало трудностей при проведении пересадки. В ходе операции орган предстоит поместить в полость брюшины и соединить его с несколькими крупными сосудами: печеночные, подвздошные и селезеночные.

Это сделать очень трудно, а пациент может умереть на операционном столе от шока или большой потери крови. Из-за того, что поджелудочная железа способна вызвать специфический иммунный ответ как на чужеродный организм, необходимо проводить должную терапию, в противном случае наступит отторжение органа спустя несколько суток от проведенной операции.

Самым распространенным последствием после операции на поджелудочной железе являются следующие патологические состояния и болезни:

  • Сильное кровотечение, сопровождающееся рвотой.
  • Свищ, абсцесс или перитонит в результате попадания инфекции.
  • Высокая концентрация лейкоцитов в крови (лейкоцитоз).
  • Невыносимая резкая боль в области эпигастрия.
  • Возникновение тромбов и тромбэмболии.
  • Развитие или обострение сахарного диабета.
  • Нарушение активности или отсутствия выработки каких-либо ферментов (ферментопатия).

Острый панкреатит нередко возникает у лиц, у которых появляется непроходимость протоков после хирургического вмешательства. Возникает это в результате сильной отечности органа. Вообще прогноз напрямую зависит от общего состояния больного и течения болезни, способа проведения оперативного вмешательства, специальной диеты и диспансерного наблюдения.

Поджелудочная железа – орган, без которого трудно нормально существовать. В ней вырабатываются ферменты, помогающие нормальному пищеварению, а также гормоны, которые регулируют углеводный обмен. Однако стоит понимать, что при правильном образе жизни и правильной заместительной терапии можно спокойно существовать вообще без нее довольно длительное время.

Так какие же правила стоит соблюдать после частичного или полного удаления органа внешней и внутренней секреции? Их не так много:

  • Соблюдение определенного режима питания до конца жизни. Вся еда должна быть легко усваиваемой и содержать минимальное количество жира. Принимать пищу необходимо 6–8 раз в сутки небольшими порциями.
  • Полное исключение любых спиртсодержащих напитков.
  • Прием всех препаратов, назначенных специалистом (ферменты, гормоны и т. д.).
  • Самостоятельный регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Практически все пациенты, которые перенесли операцию на поджелудочной железе, первые несколько месяцев значительно теряют массу тела, ощущают тяжесть, боли в животе и дискомфорт после приема пищи, наблюдают у себя нарушение стула (практически после любой съеденной еды).

Больные жалуются на общую слабость, недомогание, дефицит витаминов из-за ограничений в диете. При назначении инсулинсодержащих препаратов часто бывают состояния, когда уровень сахара ниже нормальных значений (гипогликемия), поэтому необходимо делать наоборот, держать его немного выше 5,5 ммоль\л.

Постепенно организм адаптируется к новым условиям жизни. Человек приспосабливается к новому режиму, учиться самоконтролю и со временем начинает входить в нормальную для него колею. Послеоперационный период может достигать 4 месяца и более. На его продолжительность влияют общее состояние пациента, возраст и запущенность заболевания.

источник