Запоры        16 апреля 2019        5         0

При каких заболеваниях запор и метеоризм

Метеоризм – как синдром чрезмерного образования или скопления газообразных отходов процесса переваривания пищи – может возникать, когда в тонком и толстом кишечнике в течение суток образуется более 600-700 куб. см газа.

Согласно последней версии Международной классификации болезней, метеоризм МКБ 10 отнесен к XVIII классу симптомов и отклонений от нормы, которые наблюдаются в ходе клинических обследований. В этом классе вздутие живота или метеоризм занимает место в рубрике R14, которая объединяет признаки патологий органов пищеварительной системы.

Существует три основные жалобы, связанные с «газообразованием»: чрезмерная отрыжка, вздутие живота (метеоризм) и чрезмерное отхождение газов через анус.

В кишечнике обычно присутствует газ, попадающий в него в результате проглатывания воздуха (аэрофагия), непосредственного образования в кишечнике или диффузии из крови в просвет кишечника. Газ диффундирует между просветом кишки и кровью в прямой зависимости от разницы в парциальном давлении. Таким образом, азот (N) попадает в просвет кишечника из кровотока, а водород (Н) поступает в кровоток из просвета кишечника.

В первую очередь, причины метеоризма могут крыться в элементарном переедании, когда количество потребляемой пищи просто не успевает качественно перерабатываться организмом. Часто сильный метеоризм после еды возникает из-за тех продуктов, которые употребляются человеком в пищу. К продуктам, повышающим газообразование в кишечнике, относятся и сложные углеводы, и жиры животного происхождения, и молоко, и различные овощные культуры.

Причины метеоризма могут корениться во врожденном или приобретенном дефиците пищеварительных ферментов (диспепсии), который приводит к неполному перевариванию пищи. При данной этиологии постоянный метеоризм сопровождается ощущением тяжести и чувством повышенного внутрибрюшного давления (в верхней части полости), а порой и схваткообразными болями. При ферментной недостаточности очень часто бывает диарея и метеоризм. Один из примеров недостатка ферментов является гиполактазия – непереносимость молочного сахара вследствие дефицита фермента бета-галактозидазы.

Однако в преимущественном большинстве случаев причины метеоризма – функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта и патологии органов среднего отдела пищеварительной системы: желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника.

Метеоризм при гастрите, то есть воспалении слизистой оболочки желудка, проявляется урчанием в животе, в основном, при обострении хронической формы болезни, протекающей на фоне пониженной кислотности желудочного сока. Большинство пациентов с таким диагнозом жалуются на тяжесть в желудке и метеоризм.

Тошнота, отрыжка, метеоризм по вечерам и ночные боли в подреберье – классическая симптоматика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В то время как для синдрома разраженного кишечника, а также для дискинезии кишечника свойственен метеоризм по утрам.

Метеоризм при панкреатите, вызываемый нарушением работы поджелудочной железы, провоцирует вздутие брюшной стенки и урчание, частый жидкий стул с непереваренными частицами пищи и жиров. При этой патологии отмечается зловонный метеоризм, что связано с преобладанием в кишечных газах сероводорода (запах которого сравнивают с запахом тухлых яиц), индола (имеет запах нафталина), скатола и тиолов. Выделяемый при разложении аминокислот 3-метилиндол (скатол) имеет ярко выраженный фекальный запах, а серосодержащий тиол (меркаптан) пахнет просто отвратительно и не зря входит в состав защитного секрета скунсов.

Кстати, метеоризм без запаха, в смысле усиленная флатуленция, а также отрыжка воздухом чаще всего бывает при аэрофагии (физиологическом пневматозе желудка) – повышенном заглатывании воздуха при еде и питье, плохом измельчении пищи в полости рта, при злоупотреблении газированными напитками, а также при длительном нарушении носового дыхания. По данным исследований, воздух, попадающий в просветы кишечника в результате аэрофагии, составляет не менее трети, а то и половину кишечных газов. По химическому составу флатус при метеоризме без запаха состоит из азота, углекислого газа, водорода и метана.

Метеоризм при холецистите – воспалении желчного пузыря – развивается параллельно с тошнотой и горькой отрыжкой. Изжога при метеоризме постоянно возникает у тех, кто имеет повышенную кислотность желудочного сока или камни в желчном пузыре. А метеоризм и температура выше +37,5-38°С фиксируются при обострении воспаления желчного пузыря и возникновении холангита – инфекционного воспалительного процесса в желчных протоках.

Метеоризм после операции сопровождает практически все клинические случаи внутриполостного хирургического вмешательства, но особенно операции на желудке, двенадцатиперстной кишке и желчном пузыре. Метеоризм после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) – явление обычное и практически неизбежное, как и другие симптомы данного клинического состояния. Так, пациентов после такой операции еще как минимум полгода мучают метеоризм и боль в пояснице (опоясывающие боли), боли в правом подреберье, тошнота, диарея, дуоденальный рефлюкс и др.

Метеоризм и урчание в животе, а также диарея и метеоризм состоят в списке симптомов воспаления тонкой кишки – энтерита, при котором значительно ухудшается переваривание в тонком кишечнике, а также хронического энтероколита и язвы желудка с пониженной кислотностью.

Метеоризм при колите (воспалении толстого кишечника), в особенности хроническом, имеет самую тесную связь с патологией пищеварения. Гастроэнтерологи подчеркивают, что при данном заболевании постоянно появляется отрыжка, горечь во рту, часто бывает тошнота, метеоризм и температура (вплоть до лихорадки), запор и метеоризм, диарея и метеоризм при тенезмах – ложных позывах к дефекации.

Тупые ноющие боли в животе при метеоризме у пациентов с хроническим колитом ощущаются внизу живота и по бокам брюшной полости, они становятся интенсивнее после еды, при ходьбе, а также перед дефекацией. Метеоризм и слизь в кале – также характерны для обострения хронического колита, особенно для слизисто-перепончатой разновидности данного заболевания.

У многих женщин бывает метеоризм перед месячными, что объясняется спецификой изменения гормонального фона в предменструальный период. Метеоризм на нервной почве – так называемый психогенный метеоризм – специалисты связывают с повышенными стрессовыми нагрузками, при которых увеличивается синтез адреналина и, как результат, появляются сбои в работе кишечника, в частности, нарушается его нормальная моторика.

Отдельного рассмотрения вопрос дисбактериоз и метеоризм заслуживает потому, что нарушение баланса облигатной микробиологической среды толстого кишечника – одна из ключевых причин патологического газообразования.

Образование кишечных газов относится к естественным, биохимически обусловленным процессам, участие в которых принимают колонии обитающих в кишечнике микроорганизмов, выполняющих ферментативные функции. Это грамположительные бифидобактерии (Bifidobacterium), лактобактерии (Lactobacillus), грамотрицательные бактерии – Escherichia coli (кишечная палочка), Eubacteria, Fusobacteria, а также различные виды бактероидов (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilis, Ovatus, Putredinis и т.д.).

Кроме того, нормальный микробиологический климат кишечника помогают поддерживать условно патогенные грамположительные бактерии рода Peptostreptococcus anaerobius – пептострептококки Clostridia, энтеробактерии Enterobacter aerogenes, Klebsiella, анаэробы семейства Propionibacterium (пропионобактерии) и др.

Дисбактериоз выражается, с одной стороны, в исчезновении или значительном сокращении численности бифидо–и лактобактерий и кишечной палочки. С другой стороны, увеличивается доля условно патогенных бактерий. Если имеют место дисбактериоз и метеоризм, то это означает, что:

  • из-за недостатка бифидобактерий снижается интенсивность ферментативного пристеночного пищеварения в тонком кишечнике, повышается объем нерасщепленных углеводов и аминокислот и невсосавшихся питательных веществ;
  • дефицит лактобактерий приводит к ощелачиванию кишечной среды, и, значит, повышается активность процессов гниения, сопровождаемых выделением водорода и метана;
  • ухудшается расщепление лактозы в кишечнике, которому способствует кишечная палочка.

Следует учитывать тот факт, что если бы все газы, образующиеся в ходе переваривания пищи, выходили из кишечника через прямую кишку, то это было бы не 600-700 куб. см, а в среднем не менее 25000-40000 куб. см в день…

Но, к счастью, в кишечной микрофлоре присутствуют не только бактерии, выделяющие углекислый газ, азот, водород и метан, но и микроорганизмы, которые эти газы поглощают. И вот когда биологическое равновесие их симбиотических связей нарушается, речь заходит о возникновении метеоризма.

Существовало предположение, что рецидивирующие периоды крика у младенцев 2-4-месячного возраста возникают из-за боли, названной «коликой», появление которой связывали с периодическими спазмами кишечника или газообразованием. Однако исследования младенцев с коликами не показали никакого увеличения продукции Н или времени пассажа от ротовой полости до слепой кишки. Следовательно, причина младенческой колики остается неясной.

Отрыжка (эруктация) возникает из-за проглоченного воздуха или от газа газированных напитков. Аэрофагия наблюдается обычно в небольшом количестве в течение приема пищи и питья, но некоторые люди подсознательно постоянно глотают воздух во время еды, курения и в других случаях, особенно при волнении. Чрезмерное слюнотечение увеличивает аэрофагию и может быть связано с различными нарушениями ЖКТ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), неподходящими зубными протезами, некоторыми медикаментами, жеванием резинки или тошнотой любой этиологии.

Чаще всего причиной отрыжки является проглоченный воздух. Только небольшое его количество попадает в тонкую кишку; количество воздуха, вероятно, зависит от положения тела. В вертикальном положении у человека возникает свободная отрыжка воздухом; в положении лежа на спине воздух располагается выше уровня жидкости в желудке, что способствует его продвижению в двенадцатиперстную кишку. Чрезмерная отрыжка может также быть непроизвольной; пациенты, у которых возникает отрыжка после приема антацидов, могут улучшение состояния связать с отрыжкой, а не с антацидами, и поэтому могут преднамеренно вызывать отрыжку с надеждой уменьшить проявления симптомов заболевания.

Появление метеоризма может быть следствием различных заболеваний ЖКТ (напр., аэрофагия, неязвенная диспепсия, гастростаз, синдром раздраженной кишки), а также нарушений, не связанных с ЖКТ (напр., ишемия миокарда). Однако чрезмерное кишечное газообразование прямо не связано с этими жалобами. У большинства здоровых людей 1 л/ч газа может быть введен в кишку с минимальными симптомами. Вероятно, многие симптомы ошибочно связывают со «слишком большим скоплением газа».

С другой стороны, некоторые пациенты с рецидивирующими желудочно-кишечными симптомами часто интолерантны даже к небольшим скоплениям газа: ретроградное расширение толстой кишки при нагнетании воздуха или растяжении введенного в кишку баллона или инсуффляция воздуха при выполнении колоноскопии часто вызывает серьезный дискомфорт у некоторых пациентов (напр., пациенты с синдромом раздраженной кишки), но минимальный – у других. Точно так же пациенты с расстройствами пищевого поведения (напр., анорексией, булимией) часто чувствительны и особенно переживают стресс при появлении таких симптомов, как вздутие живота. Таким образом, основные нарушения у пациентов с жалобами, связанными с «газообразованием», могут быть вызваны слишком повышенной чувствительностью кишечника. Изменение моторики может быть эффективно при симптоматическом лечении.

Существует большая вариабельность в объеме и частоте выделения газов из прямой кишки. Как и при учащении стула, некоторые люди жалуются на частое выделение газов, имея неправильное представление о том, что является нормой. Среднее число флатусов составляет приблизительно 13-21 в день. Объективная фиксация пациентом флатусов (использование пациентом дневника) – первый шаг в оценке нарушений.

Флатус – побочный продукт метаболизма кишечных бактерий; ни один из флатусов не происходит из проглоченного воздуха или обратной диффузии газов (прежде всего N) из кровотока. Метаболизм бактерий приводит к образованию существенных объемов Н, метана (СН) и образуется в больших количествах после употребления в пищу определенных фруктов и овощей, содержащих трудно перевариваемые углеводы (напр., запеченные бобы), и у пациентов с мальабсорбционными синдромами. У пациентов с дефицитом дисахаридазы (обычно дефицит лактазы) большие количества дисахаридов поступают в толстую кишку и ферментируются с образованием N. Глютеновая болезнь, спру, недостаточность поджелудочной железы и другие причины мальабсорбции углеводов нужно также рассматривать как случаи чрезмерного газообразования в толстом кишечнике.

СН образуется при метаболизме бактериями экзогенных (пищевая клетчатка) и эндогенных (кишечная слизь) веществ в толстой кишке; количество образующегося газа зависит от характера пищи. Некоторые люди постоянно выделяют большие количества СН. Тенденция производить большие количества газа является наследственной, появляясь в младенчестве и сохраняясь всю жизнь.

Также образуется при метаболизме бактерий при реакции НСО _ и Н. Источником Н могут быть HCI желудочного сока или жирные кислоты; Н освобождается при переваривании жиров, при этом иногда образуется несколько сотен мэкв

Кислотные остатки, образованные при бактериальной ферментации неабсорбированных углеводов в толстой кишке, могут также реагировать с НСО _ , образуя СО2. При этом иногда может происходить вздутие кишечника, однако быстрое всасывание СО2 в кровь предотвращает метеоризм.

Пища играет основную роль в особенностях газообразования у разных людей, но могут иметь значение также и некоторые факторы, которые еще до конца не поняты (напр., различия в моторике и бактериальной флоре толстой кишки).

Несмотря на огнеопасную природу Н и СН4, при выделении газов наружу близко расположенный открытый огонь не опасен. Однако имеются сообщения о газовом взрыве, даже с фатальным результатом, при проведении операций на тонкой и толстой кишке, а также при использовании диатермии при колоноскопии; при этом процедуры выполнялись у пациентов с недостаточной подготовкой кишечника.

Симптомы метеоризма – по степени выраженности и сопутствующим факторам – зависят от заболевания, которое вызывает данное явление.

При проблемах с ЖКТ проявляются такие симптомы метеоризма, как:

  • ощущения переполнения и повышения внутрибрюшного давления;
  • чувство дискомфорта в эпигастрии;
  • вздутие живота или кишечника;
  • борборигмы (урчание в животе);
  • повышенная флатуленция (увеличение частоты и объема газов, выводимые через прямую кишку);
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • диарея или запор;
  • боли в животе.

Стоит чуть подробнее остановиться на боли в животе при метеоризме. При скоплении газов происходит сдавливание и неравномерное растяжение кишок, из-за чего раздражаются парасимпатические болевые рецепторы. Они-то и передают сигналы к аксонам периферической нервной системы спинного мозга, а те, в свою очередь, доносят этот сигнал до головного мозга.

Бывает, что боли при усиленном газообразовании ощущаются в не животе, а в грудной клетке слева – как будто ноет сердце при стенокардии. В клинической медицине такие боли четко различают при метеоризме, связанном со скоплением газа в образовавшемся левостороннем (селезеночном) изгибе ободочной кишки под самой диафрагмой. К слову, такая анатомическая аномалия может появиться у тех, кто носит слишком тесную одежду или имеет проблемы с осанкой.

А метеоризм и боль в пояснице справа, в спине и правом подреберье могут возникать при наличии подобного изгиба ободочной кишки, но уже между диафрагмой и печенью.

У пациентов с жалобами на отрыжку необходимо в анамнезе выявить непосредственную причину аэрофагии, особенно связанную с питанием. Жалобы пациентов на газообразование и вздутие живота требуют уточнения в анамнезе соматических (органических) причин (особенно кардиальных причин у пациентов с факторами риска). Отрыжка с длительным анамнезом у пациентов молодого возраста без признаков потери веса вряд ли будет вызвана серьезным соматическим заболеванием, хотя необходимо предполагать возможное нарушение пищевого поведения преимущественно у молодых женщин. Пациенты старшего возраста, особенно при появлении новых симптомов, заслуживают полного обследования, прежде чем приступить к лечению усиленного реального или воображаемого газообразования.

Обследование редко информативно у пациентов с отрыжкой или флатусом. Пациенты с жалобами на вздутие живота, газообразование и боль в левом боку требуют более детальной объективной оценки симптомов, обусловленных заболеваниями ЖКТ или другой патологии.

При отсутствии подозрений на специфическую соматическую этиологию исследование ограничено. Редкой причиной может быть чрезвычайно быстрое размножение бактерий в тонкой кишке, диагностированное Н – респираторным тестом (водородным дыхательным тестом).

Метеоризм, который может быть причиной большого психосоциального стресса, неофициально описан в соответствии с его характерными особенностями: «ползун» (тип «переполненного лифта»), который выпускается медленно и бесшумно, иногда с пагубным эффектом; открытый сфинктер или тип «фу», при котором чем выше температура, тем флатус имеет более сильный запах; тип стаккато или барабанного боя, приятно проходит в уединении; и тип «лая» (описан в личном сообщении), характеризующийся острым шумным извержением, которое может быстро прерываться (и часто заканчивается) при разговоре. Характер запаха не является заметной особенностью. Ле Петоман – французский метеорист и артист эстрады – был известен своим феноменальным контролем мышц живота, что позволяло ему управлять испусканием кишечных газов. Он играл мелодии газом из прямой кишки на сцене Мулен Руж.

К какому врачу обратиться при метеоризме? Прояснение этиологии данного симптомокомплекса, диагностика метеоризма, а также рекомендации по лечению входят в компетенцию гастроэнтерологов.

В первую очередь, врач детально изучит анамнез пациента, а также выяснит, как и чем он питается.

Для определения причины метеоризма должно быть проведено обследование, которое включает:

  • общий анализ крови:
  • анализ мочи;
  • анализ кала на гельминты;
  • физико-химическое и бактериологическое исследование кала (копрограмма);
  • анализ уровня кислотности желудочного сока;
  • гастроскопия или колоноскопия;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • УЗИ брюшной полости и малого таза.

Отрыжку и метеоризм трудно уменьшить, так как они обычно вызываются неосознанной аэрофагией или повышенной чувствительностью к обычному скоплению газа в кишечнике. Чтобы уменьшать аэрофагию, пациент должен избегать привычек, таких как жевание резинки или курение. Можно предполагать заболевания верхних отделов ЖКТ (напр., пептическая язва), которые могут вызывать рефлекторное повышенное слюнообразование. Газированные напитки или антациды должны быть исключены, если с ними связана отрыжка. Следует избегать пищевых продуктов, содержащих неусвояемые углеводы. Из диеты должны быть исключены молочные продукты в случае интолерантности лактозы.

Механизм частой отрыжки необходимо объяснить и доказать. Если аэрофагия неприятна для пациента, биологическая обратная связь и релаксационная терапия могут помочь им научиться более эффективному глотанию и жеванию и изменить патологический цикл аэрофагия – дискомфорт – отрыжка – облегчение.

Медикаменты не обладают большой эффективностью. Препарат симетикон разрушает маленькие газовые пузыри, а различные антихолинергические препараты оказались недостаточно эффективными. Некоторые пациенты с диспепсией и чувством постпрандиального переполнения в верхних отделах живота часто обнаруживают эффект от применения антацидов.

Лечение при жалобах на усиленный флатус направлено на исключение пусковых факторов. Может быть добавлена к диете грубая пища (напр., отруби, семя льна) с целью ускорения пассажа по толстой кишке; однако у некоторых пациентов может, наоборот, наступить нарастание симптомов. Активированный древесный уголь способствует уменьшению газообразования и неприятного запаха, однако свойство пачкать одежду и слизистую рта делают его нежелательным в применении. Таблетки хлорофилла уменьшают запах и лучше воспринимаются пациентами.

Таким образом, функциональное вздутие живота, метеоризм и флатус указывают на интермиттирующее, хроническое течение, которое только частично поддается лечению. Важно убеждение пациента, что эти проявления не вредны для здоровья.

Интоксикация чрезвычайно редка. Потребление цинка в пределах 100-150 мг/сут нарушает метаболизм меди и приводит к снижению уровня меди в крови, микроцитозу, нейтропении, ослаблению иммунитета. Поглощение больших количеств цинка (200-800 мг/сут), обычно при употреблении продуктов и напитков, хранящихся в оцинкованных емкостях, вызывает рвоту и понос. Лихорадка от паров металла, также называемая лихорадкой литейщиков или цинковым ознобом, обусловлена вдыханием промышленных паров оксида цинка; это приводит к неврологическим расстройствам. Симптомы проходят спустя 12–24 часа в среде без цинка.

На вопрос – как избавиться от метеоризма и с чего начинать лечение – любой медик ответит: надо правильно питаться, вылечить заболевания желудочно-кишечного тракта, наладить нормальное функционирование пищеварительной системы, в том числе кишечника. Для этого необходима комбинированная этиотропная и патогенетическая терапия.

Но метеоризм чаще всего начинают лечить симптоматическими медикаментозными средствами, стараясь снизить избыточное образование газов и по возможности его предотвратить.

Как лечить метеоризм? Ограничивая некоторые продукты и принимая препараты: сорбенты, подавляющие газообразование пеногасители и ускоряющие эвакуацию газов из кишечника ветрогонные средства.

Снизить интенсивность газообразования и вздутие живота можно, принимая самый популярный адсорбент – таблетки активированного угля. Но у него есть свойство поглощать не только вредные вещества, но и необходимые организму витамины, минералы и полезные кишечные микробы.

Препарат Смекта – диоктаэдрический смектит (двойной силикат магния и алюминия) – применяется в качестве симптоматического средства при хронической диарее, имеет абсорбирующие свойства. Доза для взрослого – 2-3 пакетика порошка (для приготовления суспензии) в сутки, а рекомендуемая продолжительность лечения составляет не более 7 дней. В числе побочных эффектов Смекты отмечаются запоры, рвота и… метеоризм.

К адсорбентам относится и препарат Полифепан (таблетки 375 мг, содержащие гидролизный лигнин), который рекомендуется применять при заболеваниях ЖКТ, в числе симптомов которых есть диарея и метеоризм. Таблетки принимают внутрь (1-1,5 часа до еды); для взрослых суточная доза составляет 12-16 таблеток; при хронических патологиях прием проводится в течение 10-15 дней с перерывами в 7-10 дней. Как правило, Полифепан переносится хорошо и при этом не приводит к дисбактериозу. Однако его противопоказано принимать пациентам с анацидным гастритом, атонией кишечника и в случае обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препарат Альмагель (др. торговые названия – Алюмаг, Маалокс, Гестид, Гастал, Палмагель) содержит гидроксиды алюминия и магния, которые нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. Данное лекарственное средство применяется в терапии заболеваний ЖКТ, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока. Кроме того, за счет содержания бензокаина оно действует как местное обезболивающее при желудочных болях; оказывает адсорбирующее, слабительное и желчегонное действие. Альмагель назначается взрослым по 1-2 чайные ложки 4 раза в день (за полчаса до приема пищи и перед сном). Курс лечения – 10-12 дней.

Среди ветрогонных препаратов-пеногасителей медики выделяют (и чаще всего рекомендуют) Симетикон (торговые названия – Эспумизан, Симекон, Эспузин, Альверин, Пепфиз, Саб симплекс, Дисфлатил, Коликид, Метеоспазмил, Боботик) – в виде эмульсии, суспензии и капсул. В основе терапевтического действия данного средства лежит кремнийорганический полимер полидиметилсилоксан, который является поверхностно активным веществом (ПАВ). Он разрывает пузырьки скопившихся в кишечнике газов, и они свободно всасываются через слизистые оболочки кишок или выводятся из организма при дефекации. Дозировка препарата для взрослых: по 1-2 капсулы, или 1-2 чайной ложке эмульсии, или по 25-50 капель суспензии на один прием (после еды, запивая водой); принимать следует от 3 до 5 раз в течение дня.

Сильный метеоризм после еды многие врачи предлагают лечить с помощью Мотилиума, который относится к средствам, стимулирующим моторику кишечника и прекращающим рвоту, а также уменьшающим отрыжку и вздутие в животе. Быстро растворяющуюся таблетку препарата нужно положить на язык и, ничем не запивая, проглотить. Активное вещество Мотилиума – домперидон – действует как антипсихотическое средство (нейролептик), и его побочное действие выражается в усилении выработки гипофизом гормона пролактина, так что возможны нежелательные нейроэндокринные эффекты: галакторея, гинекомастия, аменорея. При наличии проблем с печенью, почками, сердечно-сосудистой системой, а также при беременности данное средство противопоказано.

Наконец, метеоризм и урчание в животе успешно лечат ветрогонными лекарственными растениями: настоями и отварами ромашки аптечной, плодов укропа, фенхеля или тмина. В знаменитом средневековом медицинском трактате «Салернский кодекс здоровья» можно прочитать следующее: «Газов скопленье наружу выводит от фенхеля семя». И сегодня плоды и эфирное масло фенхеля (родственника укропа) широко используются при метеоризме – в виде укропной воды и настоев. Для приготовления лечебного настоя нужно взять 2 столовые ложки семян, заварить стаканом крутого кипятка, накрыть емкость крышкой и настоять не менее 60 минут. В течение дня пить настой несколько раз по 50 мл.

Тех, кто любит полежать после плотного обеда, врачи предупреждают: можно «належать» массу проблем с кишечником, в том числе и метеоризм. А тем, кто хочет улучшить самочувствие, советуют ежедневно выполнять следующие упражнения при метеоризме.

  • Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, приподнять их над полом и «крутить педали» воображаемого велосипеда – по 20 секунд три раза с перерывами в несколько секунд.
  • Оставаться в положении лежа на спине, ноги согнуть в коленях и поставить их на ширину плеч, прямые руки вытянуть вдоль тела. Упираясь на стопы и лопатки приподнять таз от пола, оставаться в таком положении на счет 1-2-3-4, а затем медленно опуститься в исходную позицию. Количество повторов – 10.
  • Лечь на живот; прямые ноги в коленях и ступнях прижаты друг к другу; согнутые в локтях руки располагаются вдоль грудной клетки. Приподнять корпус от пола, опираясь на ладони выпрямленных рук, спину прогнуть, откинув голову назад. Оставаться в таком положении 5 секунд, затем плавно опуститься в исходное положение. Количество повторов – 10.
  • Встать прямо, ноги поставить на ширину плеч, согнутые руки, сцепленные «в замок» поднять за голову. На вдохе выполняется наклон вперед (не сгибая ног в коленях), на выдохе – выпрямление с прогибом назад. Количество повторов – 8-12.
  • Исходное положение, как в предыдущем упражнении, но руки на талии. На счет 1 – поднять руки вверх, на счет 2-3 выполнить пружинящий наклон вперед с касанием пола пальцами рук. На счет 4 – возвращение в первоначальное положение. Количество повторов – 8-10.

Часть того, что нельзя есть при метеоризме, уже была названа выше (см. раздел Причины метеоризма), но мы еще раз перечислим продукты, усиливающие газообразование.

Это хлеб из ржаной муки и свежий белый хлеб (а также вся сдобная выпечка); все бобовые (фасоль, бобы, горох, чечевица); пшено, овес, перловая и манная крупы; жирное мясо, все сладости (за исключением натурального меда); цельное молоко (в том числе сухое): макаронные изделия; все газированные напитки.

Овощи при метеоризме, вызывающие газообразование: капуста (белокочанная, цветная, брюссельская, брокколи), картофель, кукуруза, сырой репчатый лук, редис, редька, огурцы, перец, шпинат, спаржа, артишоки.

Фрукты при метеоризме, способствующие повышенной флатуленции: груши, яблоки, абрикосы, персики виноград, вишня, крыжовник, инжир, финики, чернослив.

Кроме того, диетологи говорят, что некоторые продукты при метеоризме просто нельзя сочетать друг с другом, чтобы не усиливать газообразование в кишечнике. Например, не стоит с чем-либо смешивать молочные продукты, одновременно есть зерновые продукты и кислые фрукты и ягоды, любые сырые овощи не нужно миксовать с любыми фруктами, а картофель употреблять в качестве гарнира к мясу.

Встает закономерный вопрос: что кушать при метеоризме можно? Все, кроме того чего нельзя. То есть можно кисломолочные продукты, сыр, творог, рассыпчатые крупяные гарниры (гречка, рис), куриные яйца, отварные или тушеные овощи и нежирное мясо, фруктовые и ягодные соки, растительное и сливочное масло, пшеничный хлеб лучше несвежий или подсушенный.

Профилактика метеоризма включает несколько пунктов, а именно:

  1. Необходимо правильно питаться (см. раздел Продукты при метеоризме).
  2. Не допускать дисбактериоза кишечника (систематически употреблять пищевые продукты с пробиотиками Lactobacillus и Bifidobacterium).
  3. Лечить имеющиеся патологии желудочно-кишечного тракта.
  4. Поддерживать физическую активность в любом виде – пешие прогулки, езда на велосипеде, плаванье, бег трусцой и, конечно ежедневная зарядка (см. раздел Упражнения при метеоризме).

И в заключение возьмите на заметку заговор от метеоризма, который положено делать на рассвете или на закате.

В большую посудину нужно налить святой воды и бросить в нее щепотку соли; приготовить чистые столовые приборы – ложку, вилку и нож, церковную свечу, лист белой бумаги и пустую стеклянную банку. Больной должен сидеть рядом.

Далее следует зажечь свечу, от нее поджечь бумагу и пока она горит прочесть молитву «Отче наш». После этого догорающую бумагу следует положить в пустую банку и, перевернув ее, поставить в емкость с водой.

Следующие действия: посудину с банкой берут в левую руку и держат над животом заговариваемого человека, читают слова заговора от метеоризма и одновременно крестят воду – ножом, вилкой и ложкой – по очереди. После окончания заговора нужно, чтобы больной несколько раз подышал над емкостью.

Слова заговора следует произносить только один раз: «Соночник-полуночник заваривается, заговаривается с костей, с мощей, с жил, с полужил, из белого тела, из красной крови, с ретивого сердца, с буйной головы. Не быть тебе в белом теле, в красной крови, в буйной голове, не болеть, не колоть, не пухнуть. Не я выговариваю, а двенадцать апостолов и всех святых вызываю. Спаси, Господи, сохрани, Господи, укрой, защити от всяких скорбей и болезней, от соночника-полуночника. Аминь».

источник

Если появляется то запор то понос, причины могут быть различными. Сбои в работе желудочно-кишечного тракта возникают после болезни, переедания, употребления некачественной или слишком жирной пищи, резкой смены питания, длительного перелета.

Однако если это единичные случаи, беспокоиться не стоит. Уже через несколько дней работа органов пищеварения налаживается самостоятельно без использования лекарственных препаратов.

Тревогу должен вызывать неустойчивый стул, если он наблюдается длительное время. Особенно, если расстройство кишечника сопровождается болями и другими недомоганиями. Такие признаки могут свидетельствовать о наличии заболевания.

Запор может чередоваться с диареей при синдроме раздраженного кишечника. Синдромом раздраженного кишечника (СРК) называют нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Сбои в работе пищеварительной системы могут быть спровоцированы неврозом. Психическое расстройство вызывает нарушения в деятельности нервной системы, которая регулирует моторику кишечника.

От патологического состояния страдает тот, кто часто переедает, нерационально питается и злоупотребляет продуктами, содержащими кофеин.

Синдром раздраженного кишечника можно распознать по следующим проявлениям:

  • он вызывает тошноту, метеоризм, изжогу, отрыжку, боль и дискомфорт в животе;
  • у больного появляется неприятный привкус во рту;
  • человек теряет аппетит;
  • периоды сильной диареи (стул чаще 3 раз в день) сменяются затяжными запорами (стул реже 3 раз в неделю);
  • нередко наблюдается чередование поноса и запора;
  • кал становится то чрезмерно сухим, «овечьим», то водянистым, в нем может появляться слизь;
  • дефекация сопровождается натуживанием и оставляет ощущение неполного опорожнения;
  • кроме неприятных ощущений в животе, у больного могут появляться головные боли и частые позывы к мочеиспусканию (даже при незаполненном мочевом пузыре).

Также при синдроме раздраженного кишечника возникает ощущение постороннего предмета в горле и неудовлетворенность вдохом. Больного мучают депрессивные состояния, панические атаки и фобии. У него постоянно мерзнут руки.

Понос с запором часто мучают человека, страдающего хроническим панкреатитом. Панкреатитом называют заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. В результате воспалительной реакции ферменты, которые вырабатывает орган, не выталкиваются в двенадцатиперстную кишку, а остаются в железе и вызывают ее разрушение. Выделяющиеся при этом токсины оказывают негативное воздействие на жизненно важные органы.

На начальной стадии недуга желчный пузырь и его протоки сокращаются вяло. В результате этого желчь застаивается в желчном пузыре и поступает в двенадцатиперстную кишку в малых количествах, недостаточных для обработки пищи. Сбои в работе органов приводят к появлению запора.

По мере прогрессирования заболевания происходит сильное послабление стула. Особенно сильно страдают от диареи больные алкогольным панкреатитом.
Для хронической формы заболевания является характерным неустойчивый стул, при котором у больного возникает то понос, то запор.

При поносе каловые массы имеют кашицеобразную консистенцию и характерный жирный блеск. Они с трудом удаляются со стенок унитаза.

Патология сопровождается подташниванием, горечью во рту, метеоризмом и вздутием живота. Больной страдает от тупой боли и ощущения тяжести в правом или левом подреберье.

Подташнивание может спровоцировать рвоту. В таком случае в рвотных массах можно обнаружить желчь.

Понос после запора наблюдается при хроническом энтероколите. Энтероколитом называют заболевание желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается воспалением тонкой и толстой кишки. Патологический процесс вызывает атрофию слизистой оболочки кишечника и нарушение его функционирования.

Если воспалительная реакция распространилась в большей степени на ткани толстой кишки, больно-го мучают запоры и поносы, которые чередуются. При такой форме патологии возникают ноющие боли в животе справа или слева. К другим симптомам энтероколита относятся: избыточное газообразование, метеоризм, вздутие живота и «урчание».

Иногда диарея бывает настолько сильной, что больной вынужден посещать туалет до 7 раз в день. В каловых массах нередко обнаруживают слизь и частички непереваренной пищи. Во время запоров, вызывающихсильную боль, могут образовываться трещины заднего прохода. В таком случае на поверхности очень твердых фекалий остается немного крови.

Запор и понос являются характерными симптомами дисбактериоза кишечника. Патологическое состояние возникает в результате нарушения баланса микрофлоры кишечника.

У здорового взрослого человека в кишечнике находится около 50 триллионов микроорганизмов, часть из которых относится к полезной микрофлоре, а часть — к условно-патогенной, способной вызывать заболевания при определенных условиях.

Микроорганизмы, населяющие кишечник, выполняют много полезных функций:

  1. утилизируют непереваренные остатки пищи;
  2. нейтрализуют и выводят из организма токсины;
  3. участвуют в синтезе витаминов;
  4. тренируют иммунную систему человека.

Численность условно-патогенных и патогенных микроорганизмов регулируется представителями полезной микрофлоры.
При дисбактериозе численность полезных микроорганизмов уменьшается. Оставшиеся бактерии продуцируют недостаточно веществ для сдерживания роста условнопатогенной микрофлоры.

Стремительно размножающиеся патогены изменяют кислотно-щелочной баланс кишечника, создавая благоприятную среду для жизнедеятельности возбудителей заболеваний.

Избыточное количество патогенов вызывает различные недомогания. У больного появляются боли в животе, тошнота, отрыжка, неприятный привкус и плохой запах изо рта. Его мучают понос и запор, которые появляются по очереди. Вследствие уменьшения численности полезных микроорганизмов ослабевает иммунная защита.

Больной становится уязвим перед инфекционными заболеваниями и страдает от аллергических реакций на продукты, которые ранее употреблял без последствий.

Запор после поноса может быть признаком развития хронического холецистита. Холециститом называют воспаление желчного пузыря, при котором нарушаются процессы желчеобразования и желчевыделения. Хроническая форма заболевания в большинстве случаев развивается после образования камней в органе. Камни вызывают повреждение и воспаление стенок желчного пузыря.

  • понос при хроническом холецистите часто появляется после употребления жирных блюд;
  • при воспалении желчного пузыря нарушается процесс переваривания жирной пищи;
  • во время диареи каловые массы имеют кашицеобразную консистенцию и резкий зловонный запах.

Для хронического холецистита характерны боли и ощущение тяжести в правом подреберье или в области над пупком. Неприятные ощущения появляются в течение ближайшего часа после еды. Если среди продуктов были жареные, копченые и жирные продукты, болезненность будет выражена сильнее.

Потом больной начинает страдать от запоров.

Приступ холецистита может спровоцировать переохлаждение, тряска в транспорте, стресс и чрезмерные физические нагрузки.

Понос и запор могут сигнализировать о развитии болезни Крона. Болезнью Крона называют хроническую патологию желудочно-кишечного тракта, имеющую воспалительную природу. Она характеризуется образованием гранулем (узелков).

Очаги поражения могут появиться в любом отделе пищеварительного тракта. Чаще всего они локализуются в подвздошной кишке и начальном отделе тол-стой кишки.

Сначала у больного возникают боли в животе и диарея. Позывы к дефекации возникают до 6 раз в сутки, преимущественно в ночное время. Больной человек страдает от чрезмерной потливости, рвоты, тошноты и вздутия живота. Его температура тела может подниматься до 38-39°С. Потливость особенно сильно выражена ночью.

Воспалительный процесс вызывает появление эрозий на стенках кишечника. Перемещающиеся по нему каловые массы травмируют изъязвленную слизистую оболочку. Поэтому в фекалиях обнаруживается слизь и кровь. Диарея чередуется с непроходимостью кишечника, следствием которой является сильный запор. В результате задержки каловых масс стенки кишечника повреждаются еще сильнее.

Поскольку заболевание имеет аутоиммунную природу, у больного могут быть обнаружены признаки артрита (поражение суставов), стоматита (воспаление слизистой оболочки ротовой полости), узловатой эритемы (кожное заболевание), эписклерита (поражение белков глаз).

Для заболевания характерна чередующаяся симптоматика. После периодов обострения наступает ремиссия, во время которой признаки патологии уменьшаются или полностью исчезают.

  1. Чередующиеся поносы и запоры могут быть признаком грозного заболевания — рака прямой кишки. Раком прямой кишки называют злокачественную опухоль, которая развивается из клеток, выстилающих кишку. Характерной особенностью заболевания является чередование запоров и поносов. При дефекации выделяется кровь и слизь из заднего прохода. Больной страдает от ложных позывов к дефекации и болей в прямой кишке.
  2. Появление запора, чередующегося с диареей, может свидетельствовать о развитии проктита или парапроктита. Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Острая форма заболевания проявляется внезапно. У больного возникает боль в области промежности, жжение и ощущение тяжести в прямой кишке. Температура тела повышается до 38°С, появляется слабость, стул становится неустойчивым. Если вместе с поносом из прямой кишки выходит кровь или ее сгустки, процесс приобрел язвенно-некротический характер. При парапроктите наблюдается гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. У больного повышается температура тела выше 38°С, появляются сильные боли внизу живота и в области прямой кишки. Возникает одновременно расстройство стула и мочеиспускания. Позывы к дефекации становятся частыми и болезненными.

Появление у взрослого неустойчивого стула может быть признаком глистной инвазии. Паразиты, заселяющие кишечник, выделяют большое количество токсических веществ, которые отравляют организм.

Токсины вызывают воспаление и нарушение работы органов. Если гельминтов очень много, они могут полностью перекрывать просвет кишечника, вызывая запор.
Некоторые виды гельминтов вырабатывают вещества, провоцирующие диарею. Когда количество этих паразитов велико, они могут вызвать острую диарею после запора.

Если блокирование просвета кишечника возникает периодически, в этой ситуации будет наблюдать-ся чередование поносов и запоров. Ситуация усугубляется интоксикацией, которая негативно влияет на работу кишечника. Она может спровоцировать различные заболевания органов пищеварения. Они также могут стать причиной появления неустойчивого стула.

Если неустойчивый стул наблюдается длительное время, необходимо обратиться к врачу. Доктор назначит обследование и расскажет, что делать. Результаты исследований помогут понять, почему стул стал неустойчивым.

В зависимости от результатов обследования больному будут назначены ферментные препараты, антибиотики, спазмолитики, противопаразитарные средства, сорбенты или слабительные.

Самолечение не допускается. Не зная, как вызвать понос, многие люди увлекаются слабительными. Неконтролируемый прием слабительных средств может нарушить работу кишечника и усугубить состояние больного.

При очень сильной диарее нужно звонить в скорую помощь. Такое состояние опасно обезвоживанием. До прихода доктора нужно пить много воды.

Вызывать скорую помощь необходимо, если появление чередующегося запора с поносом сопровождается повышением температуры тела, болью, выделениями из прямой кишки, содержащими гной и кровь.

источник

При вздутии живота и запоре причины возникновения могут быть различные: от банального переедания до индивидуальной непереносимости определенных продуктов. В некоторых случаях они могут выступать в качестве симптомов достаточно серьезных заболеваний, требующих оперативного лечения.

Вздутием живота называют увеличение брюшной полости в размерах и диаметре с сопутствующими болевыми ощущениями и дискомфортом.

При этом могут наблюдаться следующие характерные симптомы:

  • метеоризм;
  • чувство тяжести в области живота;
  • урчание в животе;
  • газы;
  • отрыжка;
  • икота;
  • головная боль;
  • болевые ощущения в области сердца.

Запор представляет собой нарушение процесса дефекации, выражающееся в его затрудненности, замедленности или возможной недостаточности. Интервалы между опорожнениями кишечника при запоре могут составлять от двух суток до недели.

Данная проблема может выступать как самостоятельное заболевание, так и в качестве симптома определенных патологий. Для подобного расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта характерны следующие симптомы:

  • ощущение тяжести в животе;
  • задерживание стула;
  • отхождение твердого кала;
  • необходимость применения мышечных усилий для совершения акта дефекации;
  • выхождение каловых масс в виде твердых шариков;
  • чувство наполненности в кишечнике, не проходящее даже после его опорожнения;
  • отсутствие аппетита;
  • изжога;
  • тошнота;
  • образование белого налета на языке;
  • головокружение;
  • появление специфического, неприятного запаха из ротовой полости;
  • головные боли.

Запор и вздутие живота являются широко распространенными нарушениями в деятельности желудочно-кишечного тракта, и в большинстве случаев они сопутствуют друг другу. Согласно статистическим данным, с такой проблемой сталкивается до 75% населения. Специалисты выделяют ряд причин, способных привести к вздуванию живота и задержкам дефекации у практически здоровых людей, не страдающих какими-либо патологиями. К ним относятся следующие факторы:

  1. Употребление продуктов питания, которые плохо сочетаются между собой, приводя к образованию большого количества газов.
  2. Злоупотребление сильногазированными напитками.
  3. Переедание.
  4. Злоупотребление жирными и жареными продуктами питания.
  5. Лечение изжоги при помощи соды. При этом происходит химическая реакция между содой и кислотами желудочного сока, приводящая к образованию газов.
  6. Нарушение кишечной микрофлоры.
  7. Нарушение процессов переваривания клетчатки.
  8. Заглатывание воздуха во время употребления пищи, что приводит к его проникновению в желудочную полость.
  9. Употребление большого количества сладостей и сдобы с повышенным содержанием так называемых легких углеводов, провоцирующих активные процессы брожения.
  10. Резкие изменения режима и системы питания или образа жизни в целом. Процесс перестройки организма вполне может сопровождаться неприятными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта, которые в скором времени проходят сами собой.
  11. Беременность также часто сопровождается метеоризмом и запорами. В данном случае для профилактики этих неприятных проявлений будущим мамам следует обратить внимание на свой рацион, исключив из него такие продукты, как виноград, капуста, бобы, сливы, горох и черный хлеб.
  12. Пищевая аллергия. В этом случае вздутие живота, метеоризм и запор, обуславливаются действием определенных продуктов — аллергенов. К наиболее распространенным из них принято относить: некоторые сорта мяса, яйца, мед, кондитерские изделия, клубнику, цитрусовые, персики, морскую рыбу, пряности и специи. Таким образом, если заметили, что расстройства в пищеварительной системе происходят после употребления вышеперечисленных продуктов, то следует от них отказаться или хотя бы предельно ограничить их присутствие в рационе. Кроме того, в данном случае рекомендуется обратиться к врачу и пройти необходимое лечение под контролем специалиста.
  13. Длительный и бесконтрольный прием определенных медикаментозных препаратов (мочегонных, наркотических средств, анальгетиков, психотропных препаратов, Дифенина и Атропина).
  14. Индивидуальная непереносимость определенных продуктов питания.
  15. Демпинг-синдром желудка.
  16. Наличие внутрибрюшных опухолевых новообразований.

Нарушение процессов дефекации очень часто развивается на фоне метеоризма или вздутия живота.

Кроме того, возникновению данной проблемы могут способствовать следующие факторы:

  1. Частые стрессы.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками.
  3. Недостаточное употребление клетчатки.
  4. Нерациональное питание.
  5. Проблемы с кишечником.
  6. Недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни.

Вздутие живота и запор часто могут выступать в качестве симптомов и проявлений целого ряда различных патологий. К ним относятся следующие заболевания:

  1. Холецистит.
  2. Кишечная непроходимость.
  3. Цирроз печени.
  4. Заболевания желез внутренней секреции.
  5. Энтерит.
  6. Гиподинамия.
  7. Болезнь Гиршпрунта.
  8. Холецистит.
  9. Дуоденит.
  10. Наличие кишечных инфекций острого характера.
  11. Неврозы.
  12. Воспалительные поражения толстого и тонкого кишечника.
  13. Долихосигма.
  14. Кишечная атония.
  15. Панкреатит.
  16. Кишечный дивертикулит.
  17. Колит.
  18. Синдром раздраженного кишечника.
  19. Дисбактериоз.

Все вышеперечисленные патологии требуют незамедлительного вмешательства квалифицированного специалиста. Важно знать, что достижение благоприятных результатов и избавление от подобных расстройств с пищеварительной системой возможно только при своевременной диагностике и адекватном лечении основного заболевания.

Если появление запоров и вздутия живота носит периодический характер и не связано с другими тяжелыми заболеваниями, то такие болезненные проявления не требуют специализированного лечения. Для профилактики проблем с пищеварительной системой рекомендуется следовать следующим правилам:

  1. Рационально питаться. Следить за тем, чтобы в ежедневном рационе было достаточное количество клетчатки свежих овощей и фруктов, злаковых. А вот употребление жареной, жирной пищи, специй и сладостей следует предельно ограничить.
  2. Отдавать предпочтение дробной системе питания, кушая по 3-4 раза в день небольшими порциями. Во время еды не надо торопиться, лучше тщательно пережевывать пищу.
  3. Ежедневно делать зарядку, гулять пешком, давать своему организму хотя бы минимальные физические нагрузки.
  4. Избегать стрессовых ситуаций, нервных потрясений и переутомлений.

Если же вздутие живота и запоры повторяются часто, сопровождаются сильными болевыми ощущениями и доставляют значительный дискомфорт, то необходимо обратиться за врачебной консультацией. Специалист установит точные причины возникшей проблемы и назначит оптимальное лечение. Если вздутие и запор развиваются на фоне других заболеваний в качестве их симптомов, то в первую очередь необходимо лечить основные заболевания.

Облегчить общее состояние, избавиться от болезненной симптоматики, сопутствующей метеоризму, можно при помощи лекарственных средств, способствующих повышению уровня определенных ферментов поджелудочной железы.

К наиболее распространенным и эффективным из них относятся следующие препараты:

  1. Эспумизан.
  2. Панкреатин.
  3. Смекта.
  4. Мезим Форте.
  5. Активированный уголь.

От запоров помогут избавиться следующие слабительные средства:

  1. Препараты крушины.
  2. Настой сенны.
  3. Ревень.
  4. Слабительный чай,
  5. Регулакс.

При этом рекомендуется отдавать предпочтение лекарственным средствам растительного происхождения. Более серьезные препараты, требующие длительного приема, должны назначаться только лечащим врачом.

источник