к какому врачу обращаться при давлении пониженном

Повышенное давление присуще большому количеству населения в возрасте от 40 лет. Заболевание опасно не столько самостоятельно, сколько серьезными для жизни осложнениями. Угрозу представляют инсульт, инфаркт и другие, развившиеся из-за гипертонии болезни. Заболевание возникает по разным причинам. Поэтому люди сомневаются, к какому лечащему врачу обращаться при высоком давлении.

Какой врач лечит давление, когда поход в поликлинику обязателен, на что пройти обследования – рассмотрено в статье.

Какие симптомы требуют визита к врачу или вызова скорой помощи

Если отмечается повышение давления сверх нормы – диагностируется гипертоническая болезнь. Больной, отмечающий периодическое повышение, или скачки давления, обязан проконсультироваться с врачом для определения истока болезни и стабилизации состояния. Но болезнь может развиваться бессимптомно, а при резком скачке артериального давления – возникает гипертонический криз. Это состояние угрожает жизни. При отсутствии медицинского вмешательства грозит более серьезными осложнениями.

При проявлении гипертонического криза важно срочно вызвать скорую помощь. Симптоматика следующая:

  • Нестерпимая боль в голове в затылочной части.
  • Пациента тошнит, отмечается головокружение.
  • Колит в сердце, одышка с хрипами.
  • слабость, тревожность, паника.
  • АД может скакать.

Если не предпринимать никаких действий для стабилизации самочувствия пациента с высоким или низким давлением, недуг приводит к серьезным патологиям.

К какому специалисту обращаться при повышенном или пониженном давлении

Не зная точной причины, сложно понять к какому врачу обращаться при повышенном давлении. Нестабильность кровяного давления случается при сердечных недомоганиях, и встает вопрос, какой врач лечит гипертонию, терапевт или кардиолог. Первоначальный прием проводится в кабинете терапевта. Врач осматривает гипертоника, собирает информацию, меряет давление, назначает сдать анализы и прохождение диагностики с применением аппаратуры, консультацию профильных специалистов. Также терапевт выписывает направления к:

Гипертония – сложный недуг, требующий наблюдения у профессионала. Хороший врач, тот который лечит грамотно, соответствует следующим критериям:

  • Опрятность. Внешний вид доктора располагает пациента или отталкивает. Хороший врач выглядит аккуратно, содержит в порядке кабинет, рабочий стол, халат. Опрятность повышает доверие пациента, выполнение в точности рекомендаций по лечению.
  • Открытость. Профессионал отвечает на все вопросы пациента, сохраняет спокойствие, не пугает предположительными диагнозами, расшифровывает анализы.
  • Применение комплексных методов обследования. Врач обсуждает возможный диагноз на консилиуме. При необходимости лечения у другого специалиста или в другой поликлинике передает документацию о проведенных исследованиях и карту пациента.
  • Использование современных технических решений в диагностировании. Хороший врач всегда ставит диагноз, только основываясь на показаниях анализов и диагностики с применением технических средств.

Для того чтоб понять, к какому врачу обратиться при проблемах с высоким давлением, стоит проанализировать данные в интернете, уточнить рекомендации знакомых и близких, задавать вопросы. Важно выбрать грамотного специалиста, занимающегося АД.

Какое обследование проводит каждый врач

После первичного приема терапевтом, пациент получает направления к другим специалистам. Каждый из них проводит обследование, диагностирует патологии, ставшие причиной повышенного АД, или следствием при проблемах с давлением:

  1. Осмотр невролога нужен при регулярных болях в голове, вызванных повышенным внутричерепным давлением. Врач-невролог выявляет причины недуга путем тщательного обследования системы кровообращения и состояния сосудов в головном мозге. Назначается обследование с применением рентгена, МРТ или КТ. Обязательна ангиография. Выявляется внутричерепная гипертензия, остеохондроз, заболевания сосудов.
  2. Часто кардиолог называется врачом по давлению. При гипертонии врач-кардиолог занимается сосудами сердца, проводит полную диагностику состояния миокарда. ЭКГ – обязательная процедура, выявляется степень тахикардии. Одна из главных основ возникновения гипертонии – суженое состояние сосудов, что грозит инфарктом, инсультом. При соблюдении рекомендаций специалиста по гипертонии, работа сердца и сосудистой системы налаживается, снижаются показатели при пониженном или повышенном давлении.
  3. Нефролог специализируется на почечных заболеваниях. Этот врач лечит повышенное давление, когда у пациента больше ничего не выявлено. Специалист исследует почки пациента при помощи УЗИ, проводит анализ на выявление белка в моче, определяет уровень креатинина в крови. Часто в почках образуются камни, препятствующие естественному движению крови в органах, что становится первопричиной гипертонии.
  4. Окулист проводит исследование глазного дна и лечение сосудов органов зрения. Врач-окулист определит, не грозит ли гипертония ухудшением зрения, развитием глазного давления.

Возможно обследование у других специалистов, в зависимости от особенностей здоровья пациента. Часто пациент идет с гипертонией к диетологу, для устранения лишнего веса, ставшего причиной повышенного АД. Но изначально, пациента осматривает терапевт, а затем решает к какому врачу обратиться больному при гипертонии с конкретными показателями здоровья.

Если встает вопрос, куда обращаться с подростковой гипертонией, сначала посещают педиатра, а после получают направления к профильному доктору.

Важно! Осмотр профильными специалистами, лабораторные и технические исследования, позволят своевременно выявить причину заболевания, выяснить почему АД повышено или понижено, провести своевременное лечение, избежать развития серьезных осложнений со здоровьем. Критично это во время вынашивания ребенка, в период пубертата, при активных занятиях спортом, высоких нагрузках!

Какую помощь оказывает каждый лечащий врач гипертонику:

  • Кардиолог – врач, который лечит повышенное давление при патологической работе мышцы миокарда, предупреждая инсульт и инфаркт.
  • Невропатологом проводится обследование и предупреждение внутричерепного давления и других осложнений. Обязательна процедура ангиографии сосудов, МРТ, рентген.
  • Нефролог – тот врач, кто лечит гипертонию из-за почечного недомогания. Специалист проводит УЗИ, нужные анализы. При выявлении камней, непроходимости протоков, лечится основное заболевание. После избавления от камней, часто проходит давление.
  • Окулист – врач, лечащий повышенное давление глазных сосудов. Консультация необходима, когда ухудшение зрения происходит в результате повышения давления. Во избежание проблем с глазным дном, врач выписывает капли, гимнастику для глаз, витамины. При отсутствии эффекта, можно вылечить патологию лазером.

Каждый из врачей узкого направления поможет пациенту-гипертонику при высоком или при низком давлении.

Какие анализы важно сдать больному с повышенным давлением

Больному с гипертонией обязательно назначается обследование при помощи аппаратуры. Проводятся УЗИ, МРТ, контролируется ежедневно давление. Но помимо диагностических мероприятий пациент направляется на лабораторные анализы:

  1. Анализ мочи на наличие белка.
  2. Анализ крови позволяет выяснить:
  • уровень глюкозы;
  • уровень холестерина;
  • анализ на креатинин и другие возможные показатели.

Возможно назначение других дополнительных исследований, но не всем пациентам, а только при показаниях. Необходимые направления и назначения выписываются терапевтом, при первом визите, далее пациентом начинает заниматься специалист, по профилю которого выявлены патологии.

Артериальная гипертония – серьезное недомогание, требующее осмотра и лечения грамотным специалистом. Если пациент знает о наличии проблем в здоровье, или состоит на учете у профильного специалиста, например, кардиолога, то сначала идет к нему. При обнаружении первичных случаев гипертонии – следует проконсультироваться с терапевтом, который укажет, к какому врачу идти с высоким давлением в конкретном случае. Остальные назначения делаются по необходимости.

Источник: gipertenziya.com

К какому врачу обращаться при пониженном давлении?

Гипотония – явление нередкое. У многих людей существует так называемая физиологическая гипотония, то есть для них пониженное артериальное давление (АД) – это норма. Тем не менее непривычно низкое давление у любого человека вызовет неприятные ощущения в виде головокружения, слабости, вплоть до обморока. Низкое давление свидетельствует о том, что сердце стало меньше и слабее работать, а значит, перекачивает меньше крови. В результате головной мозг и другие органы получают недостаточный приток крови. Во избежание неприятных последствий от низкого давления, нужно знать, к какому врачу обратиться.

Терапевт – первый в постановке диагноза

Специалист, к кому обратиться при пониженном давлении необходимо первому, – это терапевт. Когда чувствуются малейшие первые признаки гипотонии, либо если при замере АД его показатели ниже нормы, именно терапевт ставит диагноз после изучения анамнеза пациента, выслушав его жалобы и оценив общее состояние человека.

Пониженное давление врач-терапевт диагностирует только на первой стадии болезни. Он же может направить пациента на анализы, делает первичный осмотр, а по результатам этих процедур направляет к специалисту более узкого профиля.

Определить, насколько понижено у вас АД, может только специалист

После первичного осмотра терапевт делает выводы о предполагаемых причинах низкого давления и выписывает направление к другому специалисту:

  • кардиологу;
  • эндокринологу;
  • нефрологу;
  • невропатологу.

Кардиолог – первый узкопрофильный врач при пониженном давлении. Именно он занимается болезнями сосудов, сердца, которые часто и являются причинами низкого давления. Если же причинами проблем с АД являются болезни эндокринной системы (щитовидной железы, в частности), то терапевт отправит к эндокринологу. Врач проверит кровь на уровень гормонов, что поможет диагностировать причину низкого АД. При систематически низких значениях может развиться осложнение – гипотония почек, при которой орган не может адекватно исполнять свою функцию по фильтрации крови из-за того, что давление жидкости просто недостаточное. В таких случаях может потребоваться помощь нефролога.

При возникновении таких подозрений нефролог назначает УЗИ почек и некоторые функциональные пробы. Невролог же исследует проблемы кровоснабжения головного мозга как причину пониженного АД. В некоторых случаях больной направляется к окулисту.

Лечение пониженного давления должно проходить исключительно под контролем врача

Причины возникновения гипотонии

Среди причин, провоцирующих низкие показатели давления, обычно называют:

  • пороки сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • как сопутствующее – проявление аллергической реакции;
  • вегетососудистая дистония и т. д.

Если гипотония диагностирована у абсолютно здорового человека, ее причиной могла стать повышенная влажность в процессе привыкания организма к резкой смене погоды/климатических условий. Иногда при физической нагрузке у спортсменов срабатывает защитный механизм, их организм начинает работать в экономном режиме и замедляет сердечный ритм, вследствие чего снижается и давление.

На начальной стадии диагностируется обычным измерением давления с помощью тонометра. Чтобы установить факт пониженного давления, следует измерять АД в спокойном состоянии три раза подряд с интервалом 3–5 минут. Для эффективного лечения необходимо не только зафиксировать факт гипотонии, но и выявить ее причины, для чего делается комплексный осмотр, анализы крови, изучается анамнез и жалобы больного.

Любая задержка с обращением к врачу может обернуться опасными осложнениями

Если пациент жалуется на боли в области груди, делается обследование сердечно-сосудистой системы, ЭКГ, то есть пациент обследуется на наличие болезней сердца или сосудов и лечится в соответствии с рекомендациями кардиолога. В таких случаях назначается правильный режим сна, умеренные физические нагрузки и корректируется рацион с целью тонизирующего и реабилитационного эффекта. А также назначается медикаментозное лечение в зависимости от диагноза.

Гормональные нарушения также могут вызвать пониженное давление. Например, сахарный диабет.

При его диагностировании эндокринолог назначает лечение диабета, а чтобы бороться с гипотонией, диабетику рекомендуют:

  • принимать с утра контрастный душ;
  • пить большое количество воды;
  • прием тонизирующего средства (натурального);
  • пить утром натощак зеленый чай, который также обладает хорошим тонизирующим эффектом.

В качестве профилактики гипотензии рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни;
  • употреблять в пищу продукты, богатые витаминами;
  • не злоупотреблять пищей, богатой холестерином;
  • активно двигаться в течение дня;
  • регулярно измерять артериальное давление;
  • периодически консультироваться с кардиологом;
  • закалять организм.

При обнаружении первых симптомов не стоит долго думать, к кому обратиться при пониженном давлении, поскольку раннее диагностирование болезни дает намного больше шансов для эффективного лечения и полного выздоровления.

Источник: poddavleniem.ru

К какому врачу обращаться при повышенном или пониженном уровне сахара в крови? Какие анализы и обследования может назначить врач при повышенном или пониженном уровне сахара в крови?

К какому врачу обращаться при повышенном или пониженном уровне сахара в крови?

В подавляющем большинстве случаев при повышенном или пониженном уровне сахара в крови следует обращаться к врачу-эндокринологу (взрослому или детскому) (записаться), так как наиболее часто ненормальные показатели глюкозы крови обусловлены заболеваниями желез внутренней секреции (поджелудочной железы, щитовидной железы, гипофиза и т.д.), выявление и лечение которых входит в компетенцию именно эндокринолога.

То есть при ненормальном уровне сахара в крови (повышенном или пониженном) нужно всегда обращаться к врачу-эндокринологу, за исключением нескольких случаев, которые мы приводим ниже.

Если у человека в прошлом была операция на желудке или двенадцатиперстной кишке, то в таком случае, при пониженном уровне глюкозы в крови, следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или гастроэнтерологу (записаться), так как в подобной ситуации требуется отрегулировать диету и подобрать необходимые лекарства, чтобы пища более полно всасывалась в желудочно-кишечном тракте. Но если человек перенес операцию на желудке или двенадцатиперстной кишке, и у него повышен уровень сахара в крови, то ему следует обращаться к эндокринологу, так как в подобной ситуации речь идет не о нарушении пищеварения, а о другой патологии.

Кроме того, если у человека низкий уровень сахара в крови сочетается с поносами, болями в животе, похудением, анемией, слабостью, нервозностью и нарушением водно-электролитного баланса, то ему следует обращаться к гастроэнтерологу, так как в подобной ситуации подозревается синдром мальабсорбции. Если же в сочетании с подобной симптоматикой уровень сахара в крови повышен, то обращаться необходимо к эндокринологу.

Если же в крови понижен или повышен уровень глюкозы на фоне болей в правом подреберье, тошноты, сухости и горечи во рту, отрыжки, отсутствия аппетита, желтухи, высыпаний на коже, пищеводных и геморроидальных кровотечений, то подозревается тяжелое заболевание печени. В таком случае необходимо обращаться к врачу-гепатологу (записаться). Если попасть к гепатологу невозможно, то необходимо обращаться к гастроэнтерологу или терапевту.

Какие анализы и обследования может назначить врач при пониженном или повышенном уровне сахара в крови?

Поскольку уровень сахара в крови понижается или повышается по разным причинам, то врач может назначать различные перечни анализов и обследований в каждом конкретном случае, в зависимости от того, какое заболевание он подозревает. Это означает, что перечень анализов и обследований, назначаемых врачом в каждом конкретном случае, зависит от сопутствующей симптоматики, которая и позволяет подозревать то или иное заболевание. Рассмотрим, какие анализы и обследования могут назначаться врачом при пониженном или повышенном уровне сахара в крови в зависимости от иных имеющихся у человека симптомов.

Когда низкий уровень сахара в крови сочетается с поносами, болями в животе, похудением, анемией, слабостью, нервозностью и нарушением водно-электролитного равновесия, то подозревается синдром мальабсорбции, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови (записаться);
  • Коагулограмма (ПТИ, МНО, АЧТВ, ТВ, фибриноген и т.д.) (записаться);
  • Биохимический анализ крови (записаться) (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, билирубин (записаться), щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ и др.);
  • Электролиты крови (кальций, калий, натрий, хлор);
  • Копрологический анализ кала;
  • Бактериологическое исследование кала;
  • Исследование кала на стеаторею (количество жира в фекалиях);
  • D-ксилозный тест;
  • Тест Шиллинга;
  • Лактозная проба;
  • ЛУНД и ПАБК-тест;
  • Определение уровня иммунореактивного трипсина в крови;
  • Дыхательный водородный и углекислый тест;
  • Обзорный рентген брюшной полости (записаться);
  • УЗИ органов брюшной полости (записаться);
  • Томография (мультиспиральная компьютерная или магнитно-резонансная (записаться)) брюшной полости;
  • Эндоскопия кишечника (записаться).

В первую очередь при мальабсорбции производят общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня электролитов в крови, копрологический и бактериологический анализы кала, тест на стеаторею, D-ксилозный тест/тест Шиллинга, а также УЗИ (записаться) и рентген органов брюшной полости. Именно эти исследования проводят в первую очередь, так как они позволяют выявить синдром мальабсорбции и установить его причину в подавляющем большинстве случаев. Если имеется техническая возможность, то дополнительно производится томография для выявления патологии кишечника.

Также дополнительно может назначаться дыхательный водородный или углекислый тест для оценки обсемененности кишечника бактериями. Однако если назначается эндоскопическое исследование (записаться) кишечника (применяется в качестве дополнительного метода), позволяющее оценить состояние органа и взять порцию содержимого для оценки обсемененности патогенной флорой и биопсию (записаться) для гистологии, то дыхательные тесты не производятся. ЛУНД и ПАБК-тесты, а также уровень иммунореактивного трипсина назначаются только при подозрении на патологию поджелудочной железы, как причину синдрома мальабсорбции. Если же в качестве причины мальабсорбции подозревается недостаточность фермента лактазы, то дополнительно к первоочередным исследованиям назначается лактозный тест.

Когда уровень глюкозы крови ненормален, и дополнительно у человека имеются боли в правом подреберье, тошнота, сухость и горечь во рту, отрыжка, плохой аппетит, желтуха, высыпания на коже, кровотечения из вен пищевода и геморроидальных вен, то врач подозревает тяжелое заболевание печени, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Количество тромбоцитов в крови (записаться);
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, гамма-глутамилтранспептидаза, билирубин, мочевина, креатинин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, липаза, амилаза, калий, натрий, хлор, кальций);
  • Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген);
  • Анализ крови на вирусы гепатитов А, В, С и Д (записаться);
  • Анализ крови на уровень иммуноглобулинов (записаться);
  • УЗИ печени (записаться);
  • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная);
  • Биопсия печени (записаться).

Обычно назначаются все перечисленные анализы сразу, за исключением томографии и биопсии печени, так как они необходимы для оценки состояния органа и выявления точного заболевания. Томографию обычно выполняют в качестве дополнения к УЗИ, если у лечебного учреждения имеется такая возможность. А биопсию печени назначают только после комплекса проведенных исследований, если по их результатам появилось подозрение на опухоль или метастазы в печени.

Если в прошлом человек перенес операцию на желудке или двенадцатиперстной кишке, а в настоящее время у него понижен уровень сахара в крови, после приема пищи появляется боль в животе, метеоризм, кишечные колики, сердцебиение, потливость, боли в сердце, то подозревается демпинг-синдром вследствие оперативного вмешательства, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Рентген желудка (записаться) и кишечника (записаться) с контрастным веществом;
  • Провокационная проба (дается сладкий сироп для провокации демпинг-реакции);
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ, калий, кальций, хлор, натрий и т.д.);
  • Определение уровня инсулина в крови;
  • Копрологический анализ кала.

Обычно все вышеперечисленные анализы при подозрении на демпинг-синдром назначаются сразу, так как они необходимы для оценки состояния и функциональной состоятельности пищеварительного тракта, а не для постановки диагноза, который, в принципе, ясен на основании указания на имевшее место в прошлом оперативное вмешательство на желудке или двенадцатиперстной кишке.

Если низкий уровень сахара в крови сочетается с потерей потенции у мужчин, аменореей (отсутствием менструаций) у женщин, выпадением волос на лобке, в подмышках, атрофией половых органов, резким снижением массы тела, атрофией мышц, шелушением и сморщиванием кожи, остеопорозом, разрушением зубов, вялостью, сонливостью, низким артериальным давлением, сниженной сопротивляемостью к инфекциям, расстройствами пищеварения, плохой памятью, сниженной концентрацией внимания, то подозревается гипопитуитаризм, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, холестерин, билирубин, амилаза, липаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза и т.д.);
  • Анализ крови и мочи у мужчин и женщин на концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ) (записаться), тироксина (Т4), адренокортикотропного гормона (АКТГ), соматотропного гормона (СТГ), пролактина (записаться), кортизола;
  • Анализ крови и мочи у женщин на концентрацию 17-оксипрогестерона (17-ОКС), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола;
  • Анализ крови у мужчин на концентрацию тестостерона;
  • Стимуляционные пробы с рилизинг-гормоном, метирапоном, инсулином;
  • Анализ крови на содержание соматомедина-С (инсулиноподобного фактора роста — ИФР-1);
  • Томография (компьютерная (записаться), магнитно-резонансная (записаться) или позитронно-эмиссионная) мозга;
  • Конусная боковая краниография турецкого седла;
  • Церебральная ангиография (записаться);
  • Рентген органов грудной клетки (записаться), костей скелета (записаться), черепа (записаться) и позвоночника (записаться);
  • Исследование полей зрения (записаться).

Все вышеуказанные исследования обычно назначаются сразу, так как они необходимы для постановки диагноза и определения состояния различных органов и систем, что важно для подбора адекватной терапии в будущем.

Если низкий уровень сахара в крови сочетается с бронзовой окраской кожи и слизистых оболочек, слабостью, рвотой, поносами, частыми обмороками, нарушениями в работе сердца, то подозревается аддисонова болезнь, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови и мочи на концентрацию кортизола, 17-оксипрогестерона;
  • Анализ крови на концентрацию адренокортикотропного гормона (АКТГ);
  • Анализ крови на наличие антител к антигену 21-гидроксилазе;
  • Стимуляционный тест с АКТГ;
  • Проба инсулиновой гликемии;
  • УЗИ надпочечников (записаться);
  • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) надпочечников или головного мозга.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию кортизола, 17-оксипрогестерона, АКТГ и УЗИ надпочечников, так как именно эти исследования позволяют поставить диагноз аддисоновой болезни. Если концентрация АКТГ сомнительна, то назначается стимуляционный тест. Далее, если заподазривается первичная аддисонова болезнь (повышена концентрация АКТГ), то дополнительно для выявления ее причин назначается томография надпочечников и анализ крови на наличие антител к антигену 21-гидроксилазе. Если же подозревается вторичная аддисонова болезнь (АКТГ ниже нормы), то дополнительно назначает проба инсулиновой гликемии и томография головного мозга.

Если низкий уровень сахара в крови сочетается с периодически возникающими приступами дрожи, страха, сердцебиения, нарушений речи и зрения, парестезий (ощущение бегания «мурашек», онемение, покалывание и т.д.), то подозревается инсулинома (опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин), и в таком случае, в первую очередь, врач назначает функциональные пробы (записаться). Сначала проводят пробу с голоданием или инсулиносупрессивный тест, в ходе которых выявляют изменение уровня глюкозы в ответ на низкий уровень инсулина в крови. Обычно проводят что-то одно: либо пробу с голоданием, либо инсулиносупрессивный тест. Дополнительно производится инсулинпровокационный тест. Если результаты этих тестов позволяют заподозрить инсулиному, то для ее подтверждения назначаются и производятся следующие инструментальные обследования: УЗИ поджелудочной железы (записаться) и брюшной полости, сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография поджелудочной железы (записаться), селективная ангиография (записаться) с забором крови из портальных вен. Если в ходе указанных инструментальных обследований инсулинома остается под вопросом, то дополнительно может назначаться диагностическая лапароскопия (записаться).

Если у человека имеются признаки гипотиреоза (низкий уровень сахара в крови, слабость, сонливость, избыточный вес, замедленное мышление и речь, зябкость, гипотония) или гипертиреоза (высокий уровень сахара в крови, тремор, бессонница, выпученные глаза, потливость, непереносимость жары, высокое артериальное давление, возбудимость, сердцебиение, худоба), то врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Биохимический анализ крови (помимо других показателей, обязательно включается определение концентрации холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности);
  • Определение в крови уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ);
  • Определение наличия антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО) (записаться);
  • УЗИ щитовидной железы (записаться);
  • Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
  • Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (записаться).

Обычно назначаются сразу все вышеуказанные обследования, кроме тонкоигольной биопсии, так как они необходимы для диагностики гипотиреоза или гипертиреоза, а также выявления причины патологии. Биопсия же назначается при подозрении на опухоль щитовидной железы.

Если высокий уровень сахара в крови сочетается с малой массой тела, анемией, красными высыпаниями, стоматитом, гингивитом (воспаление десен), глосситом (воспаление языка), поносами, вагинитами у женщин и баланитами у мужчин, то подозревается глюкагонома (опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая гормон глюкагон), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (обязательно определяется уровень холестерина);
  • Анализ крови на концентрацию глюкагона;
  • Тест с толбутамидом, аргинином и аналогами соматостатина;
  • УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости;
  • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) поджелудочной железы;
  • Контрастная сцинтиграфия;
  • Селективная ангиография.

При подозрении на глюкагоному назначаются все указанные обследования сразу, кроме контрастной сцинтиграфии и селективной ангиографии, которые являются дополнительными методами исследования.

Если высокий уровень сахара в крови сочетается с ожирением (причем жир откладывается на лице, животе, шее, груди и спине при худых ногах и руках), «климактерическим» горбиком, истончением кожи на тыле ладоней, низким тонусом мышц, большим выпирающим вперед «лягушачьим» животом, мраморной окраской кожи, прыщами, сосудистыми звездочками, нарушениями работы сердца, то врач подозревает синдром Иценко-Кушинга и назначает следующие анализы и обследования для его подтверждения:

  • Определение концентрации кортизола в суточной моче;
  • Дексаметазоновая проба.

Указанные два анализа позволяют подтвердить болезнь Иценко-Кушинга, после чего дополнительно, для оценки общего состояния организма и выявления причины заболевания, врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (обязательно определение уровня холестерина, калия, кальция, натрия и хлора);
  • Анализ мочи на концентрацию 11-оксикетостероидов и 17-кетостероидов;
  • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) надпочечников и гипофиза;
  • Сцинтиграфия надпочечников;
  • Рентген (или компьютерная томография) позвоночника и грудной клетки.

Если высокий уровень сахара в крови сочетается с очень крупным телосложением (гигантизмом) или укрупнением носа, ушей, губ, стоп и кистей (акромегалия), а также головными болями и болями в суставах, то подозревается повышенная выработка гормона роста (соматостатина), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Определение в крови уровня соматотропного гормона утром и после теста с глюкозой;
  • Определение в крови уровня инсулиноподобного ростового фактора (ИРФ-I);
  • Определение в крови уровня соматотропина;
  • Проба с нагрузкой глюкозой с определением уровня соматотропина через 30 минут, 1 час, 1,5 часа и 2 часа после приема глюкозы;
  • Глюкозотолерантный тест (записаться);
  • Исследование полей зрения;
  • Рентген черепа;
  • Томография головного мозга (компьютерная или магнитно-резонансная).

Обычно назначаются все вышеперечисленные анализы и обследования сразу (кроме томографии), так как они необходимы для постановки диагноза акромегалии или гигантизма. Если по результатам рентгена черепа будет заподозрена опухоль, то дополнительно назначается томография мозга.

Если у человека, помимо повышенного уровня сахара в крови, имеется стойкое повышение артериального давления, сердцебиение, бледность кожи лица и груди, падение давления при вставании из позы сидя или лежа, а также периодические приступы, во время которых появляется беспокойство, страх, дрожь, озноб, головная боль, потливость, судороги, резкое повышение артериального давления, боли в сердце, тошнота и сухость во рту, то подозревается феохромоцитома (опухоль надпочечников, вырабатывающая биологически активные вещества), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на микроэлементы (калий, натрий, хлор, кальций, фосфор и др.);
  • Анализ крови и мочи на концентрацию катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина);
  • Анализ крови на концентрацию хромогранина А;
  • Провокационные и супрессивные тесты;
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
  • УЗИ надпочечников;
  • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) надпочечников;
  • Сцинтиграфия надпочечников;
  • Экскреторная урография (записаться);
  • Артериография почечных и надпочечниковых артерий.

В первую очередь для подтверждения диагноза феохромоцитомы и определения ее расположения врач назначает общий и биохимический анализы крови, анализ крови на микроэлементы, концентрацию катехоламинов, хромогранина А, электрокардиограмму и УЗИ надпочечников. Именно эти исследования позволяют в большинстве случаев выявить опухоль и оценить состояние органов, поэтому они и применяются в первоочередном порядке. При наличии технической возможности УЗИ дополняется томографией, в ходе которой можно получить больше данных о состоянии органа и структуре опухоли. Сцинтиграфия, урография и артериография назначаются обычно в качестве дополнительных методов обследования, если необходимо получить какие-либо специальные данные о функциональной активности и кровотоке в надпочечниках и почках. А провокационные и супрессивные тесты назначаются довольно редко, так как в ходе их выполнения можно получить ложноположительные и ложноотрицательные результаты, вследствие чего информативность и ценность данных диагностических методик оказывается невысокой.

Если уровень сахара в крови повышен, и при этом у человека присутствует полидипсия (жажда), полиурия (повышенное выделение мочи), полифагия (усиленный аппетит), а также отмечается зуд кожи и слизистых, утомляемость, головные боли, головокружения, боли в ногах, судороги икр по ночам, парестезии конечностей (онемение, покалывание, ощущение бегания «мурашек»), частые воспалительные заболевания, то подозревается сахарный диабет, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ мочи на концентрацию сахара и кетоновых тел;
  • Анализ крови на концентрацию сахара;
  • Тест толерантности к глюкозе;
  • Анализ крови на концентрацию С-пептида и инсулина;
  • Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина.

При подозрении на сахарный диабет обычно назначаются сразу все вышеперечисленные анализы, за исключением определения концентрации С-пептида и инсулина в крови. Это делается для точного установления диагноза и определения риска осложнений диабета. Определение же уровня С-пептида и инсулина считается вспомогательными тестами, позволяющими только дополнительно подтвердить сахарный диабет.

После постановки диагноза сахарного диабета врач для выявления осложнений данного заболевания может назначить УЗИ почек (записаться), реовазографию (записаться) ног, реоэнцефалографию (записаться), электроэнцефалографию (записаться), биомикроскопию глаз, осмотр глазного дна (записаться).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Источник: www.tiensmed.ru

К какому врачу обратиться с постоянно низким давлением?

Если человек доволен качеством жизни, но ему хочется поднять давление, то просто надо пить зеленый чай. А если есть другие признаки неблагополучия, то надо обратиться к терапевту. А далее с ним решать какие пройти обследования и к каким специалистом идти.

У меня есть племянница, с постоянно низким давлением, отец у нее тоже постоянно с низким давлением. Дипломированные врачи. Не лечатся. И надо ли? В молодости не надо. В пожилом возрасте нужно следить за давлением. Пониженное давление лечения не требует, если ничего не беспокоит и человек работает и не испытывает никаких недомогоний. Лечить нужно повышенное давление.

Для начала — к терапевту. Он назначит необходимые анализы, исходя из которых направит Вас к специалистам. Ведь причин низкого давления может быть много — например, проблемы с сердечно-сосудистой системой, эндокринной системой, и т.д.

Обычно с такой проблемой обращаются к терапевту, и на основании вашего опроса изначально,он может назначить и лечение.

Но тут придется разбираться, если вы живете в большом городе,то он может направить вас к кардиологу или же невропатологу,потому что понижение давления кровяного является следствием,а причина может быть совсем в другом.

Это может быть сбой с обменом веществ, может элементарно не хватать каких то витаминов в организме, либо эндокринная система может быть проблемной.

Причины разными бывают и вероятно для начала вам придется сдать какие то нужные для диагностики анализы. А уже потом вам могут назначать лечение.

С пониженным давлением есть смысл обращаться только к терапевту.

Если у человека по жизни давление низкое, то вряд ли даже посещение врача что-то даст, это его врожденная особенность и при давлении, которое у нас принято считать нормальным, такому человеку будет банально плохо.

Если же на пониженное давление пациент стал жаловаться нечасто, то терапевт может посоветовать ему медикаменты. Сразу вспоминается лекарственный препарат Тонгинал, который назначают при артериальной гипотензии, вегето-сосудистой дистонии. Однако, подобных препаратов на фармрынке минимум. Могут приписать и адаптогены типа настойки женьшеня.

К кардиологу смысла особого идти нет. В нему скорее попадет человек с артериальной гипертензий, чем с гипотензией.

Источник: www.bolshoyvopros.ru

Close
Close