гипертония правого желудочка сердца что это такое

Гипертония левого желудочка — что это такое?

Гипертония (еще известная, как гипертрофия) левого желудочка – это не что иное, как признак, по которому определяется гипертоническое поражение сердца. Гипертоническая болезнь однозначно связана с изменениями в нескольких аспектах левого желудочка, в его строении, функциях и систолической нагрузке. В свою очередь, гипертензия в дальнейшем ее развитии повышает риск нарушений ритма и сердечной недостаточности.

Какие меры ухода за пациентами с гипертрофией левого желудочка?

  • Положить больного на кровать с повышением (положение Фаулера).
  • Дать адекватную подачу кислорода.
  • Контролировать жизненно важные признаки, регулярно и перед препаратами по показаниям.
  • Выявлять ранние признаки или ухудшения ХСН, такие как снижение уровня насыщения кислородом, отек, нарушение сердечного ритма, повышение частоты дыхания, быстрое изменение веса и т. д. Также сообщите врачу, если изменилось что-либо от исходного уровня.

Перед тем, как доктор-кардиолог будет совершать какие-либо манипуляции, в лаборатории должны проделать отчет об изменениях в организме.

Самые распространенные вопросы и ответы о гипертонии левого желудочка

На форумах, посвященным отзывам людей, прошедших «все круги» гипертонии левого желудочка сердца, можно найти следующие вопросы-опасения настоящих, бывших и потенциальных пациентов кардиологических клиник:

«Я был диагностирован с недавней желудочковой гипертонией (либо гипертрофией). Доктора, казалось, не беспокоило то, что следует держать артериального давление под контролем. Он уверяет, что все будет хорошо. Какие мысли по этому поводу? Мне очень страшно».

Гипертония левого желудочка сердца обычно вызывается некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Одним из них является высокое кровяное давление, но есть и другие причины. Спросите у врача, если какие-либо другие причины были исключены или тест показал здоровую аорту.

Очень может быть, что врач, о котором упоминалось в вышеприведенном отзыве, прав. Просто проблема его профессионализма состоит в том, что он не объяснил и не показал своему обеспокоенному пациенту, гипертония левого желудочка что это такое. Также, возможно, следовало было уяснить тот факт, что он уже исключил другие причины, легко соответствующие подъему артериального давления. Если ответ вашего лечащего врача не является удовлетворительным, ищите другое мнение. Вы могли бы вполне сделать это независимо. Возьмите с собой результаты ЭКГ. Иногда посоветоваться у нескольких специалистов – это лучшее решение.

«Что значит «левая» гипертрофия или гипертония желудочка?»

Если говорить о гипертонии левого желудочка, что это такое и как с ним бороться, то этот диагноз подразумевает собой увеличение левого желудочка сердца. Это обусловлено избыточной работой сердца в результате высокого кровяного давления, повреждения сердечной мышцы после сердечного приступа, порока сердца, заболевания дыхательных путей, дополнительной нагрузки на сердце.

«Как можно исправить дисфункцию левого желудочка?»

В большинстве случаев желудочковой дисфункцией можно помочь с помощью лекарств или кардиостимулятора. Однако, истинное и лучшее исправление проводится хирургическим методом.

«Почему стенка левого желудочка толще, чем стенка правого желудочка?»
В левой части сердца стенка гораздо больше и сильнее, потому что оно должно качать кровь через все тело. Правая сторона сердца должна только перекачивать кровь через легкие (а затем в левую сторону). Так, поскольку кровь проходит через организм и выходит из левой стороны с большим давлением, миокард должен быть толще.

«Почему стенки левого желудочка более мускулистые, чем стенки правого желудочка и зачем это надо?»

Стенки левого желудочка более «мускулистые», потому что через стенки именно левого желудочка сердца выкачка встречает большее сопротивление. Левосторонний желудочек должен быть сильнее, чтобы получить кровь для всего тела. Правый желудочек имеет функцию только перекачивать кровь в легкие.

Старение (50-79 лет) и гипертония левого желудочка являются важными факторами риска для развития сердечной недостаточности в пожилом возрасте. Нормальное старение связано со значительным увеличением систолического артериального давления, сосудистой жесткостью, кручением и нарушением диастолической функции (все р

  • Главная
  • Заболевания
  • Давление

Источник: cardioplanet.ru

Что такое гипертрофия левого желудочка сердца?

Гипертрофия левого желудочка или кардиомиопатия — очень частое поражение сердца у больных с диагнозом гипертония. Это довольно опасная болезнь, так как зачастую конечной ее стадией в 4% всех случаев является летальный исход.

Гипертрофия подразумевает утолщение стенок левого желудочка и происходит это не по причине особенностей внутреннего пространства. Меняется перегородка между желудочками, теряется эластичность тканей.

Утолщение при этом необязательно носит равномерный характер, а может происходить лишь в некоторых областях локализации.

Сама по себе гипертрофия не является диагнозом, а представляет собой один из симптомов любого заболевания сердечно-сосудистой системы. В основном это гипертоническая болезнь. Кроме этого можно выделить различные варианты сердечных пороков, частые и большие нагрузки на сердечную мышцу.

Для того, чтобы сердечная мышца стала увеличиваться в размере, необходимы следующие для этого условия:

  • Большая нагрузка, которая объемом приводит к расширению внутренней полости сердца. При этом, во время систолы, миокард начинает сильнее сокращаться.
  • Нагрузка на сердце давлением, которая характеризуется тем, что для изгнания крови, сокращение мышц должно происходить намного чаще и сильнее.

Оба этих провоцирующих фактора будут способствовать утолщению сократительных волокон — миофибрилл кардиомиоцитов. Параллельно происходит запуск механизмов увеличения соединительных тканей. Сердцу необходимо увеличить способность к все большему расширению, поэтому развитие коллагена будет происходить быстрее.

Поэтому и получается, что гипертрофия практически во всех случаях приводит к нарушению строения миокарда. Чем интенсивнее идет процесс гипертрофии, тем быстрее снижается соотношение коллагена и миоцитов.

Самая опасная ситуация — интенсивная и резкая физическая активность. Это касается курящих людей, злоупотребляющих алкоголем или малоподвижных личностей, у которых резко возрастает физическая нагрузка. Если видоизменение левого желудочка не привела к смерти, то это не говорит о ее безопасности для здоровья. Она может нести за собой довольно серьезные нарушения — это может быть инфаркт миокарда или инсульт.

Гипертрофия левого желудочка — сигнал, который указывает на ухудшение условий, в которых находится на тот момент миокард. Это как предупреждение, указывающее человеку на необходимость стабилизировать свое артериальное давление и правильно распределить нагрузку.

Одна из основных причин гипертрофии левого желудочка — наследственность. Генетическая предрасположенность замечена у тех людей, у кого в роду отмечались случаи заболеваний сердца. Утолщение стенок левого желудочка у таких людей отмечается довольно часто.

Среди причин также можно выделить следующие:

  • гипертоническая болезнь;
  • ишемия сердца;
  • сахарный диабет;
  • фибрилляция предсердий;
  • атеросклероз;
  • стеноз клапана аорты;
  • большой вес;
  • заболевания периферической системы;
  • большие физические нагрузки;
  • эмоциональная нестабильность;
  • тревожность, волнение, стресс;
  • дистрофия мышечная;
  • недостаточный сон и отдых;
  • малоподвижность;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • болезнь Фарби.

Длительные и напряженные занятия спортом, частые тренировки могут также стать причиной гипертрофии левого желудочка. Все вышеописанные факторы способствуют повышению пульсации крови, в результате чего утолщается сердечная мышца. А это и приводит к уплотнению стенок левого желудочка.

Гипертрофия провоцирует изменения не только в области стенок левого желудочка. Подобное расширение распространяется и наружу. Очень часто вместе с утолщением внутренней стенки, происходит уплотнение перегородки между желудочками.

Симптоматика заболевания носит неоднородный характер. В некоторых случаях больные даже несколько лет не знают о существовании у них гипертрофии левого желудочка. Не исключен и тот вариант, когда в самом начале болезни самочувствие становится просто невыносимым.

Стенокардия — самый распространенный признак, указывающий на гипертрофию желудочка. Ее развитие происходит по причине сжатия сосудов, которые обеспечивают питание сердечной мышцы. Также возникает мерцательная аритмия, наблюдается проявление фибрилляции предсердий и голодание миокарда.

Очень часто у человека присутствует состояние, при котором сердце как будто замирает на некоторое мгновение и не бьется вообще. Это приводит к потере сознания. Иногда на гипертрофию может указывать и появление одышки.

Можно выделить еще ряд дополнительных симптомов гипертрофии левого желудочка:

  • высокое артериальное давление;
  • перепады давления;
  • боль в голове;
  • аритмия;
  • плохой сон;
  • общая слабость и плохое самочувствие;
  • боли в сердце;
  • боль в грудной клетке.

Перечень заболеваний, при которых гипертрофия — один из симптомов, следующий:

  • порок сердца врожденный;
  • отек в легких;
  • гломерулонефрит в острой стадии;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз;
  • сердечная недостаточность.

Чтобы провести квалифицированное лечение необходимо не просто диагностировать заболевание, но и определить его характер возникновения и особенность течения. На основе полученных данных обследования выбирается наиболее оптимальный метод лечения гипертрофии, цель которого — нормализовать функцию миокарда и провести адекватное медикаментозное или хирургическое лечение.

Лечение гипертрофии заключается в применении препарата верампила вместе с бета-блокаторами. Их комплексное применение уменьшает симптоматику заболевания и улучшает общее состояние больного. В качестве дополнительной терапии рекомендуется соблюдение определенной диеты и отказ от вредных для здоровья привычек. Физические нагрузки должны быть умеренными.

Не стоит исключать возможность оперативного вмешательства. Его суть заключается в устранении участка сердечной мышцы, которая была гипертрофирована.

При появлении симптомов, актуальных для данного заболевания, следует обратиться за консультациями к кардиологу. Не стоит медлить с лечением, так как заболевание грозит возникновением серьезных осложнений и смертью.

Назначенная правильно терапия включает препараты, которые нормализуют артериальное давление и уменьшающие частоту сердечных сокращений. Применяют также для предотвращения прогрессирования гипертрофии ингибиторы АПФ. Благодаря им, постепенно симптомы заболевания уменьшаются.

Все медикаментозные средства, в первую очередь, направлены на улучшение питания миокарда и восстановления нормального ритма сердца. К ним относят: Верапамил, бета-блокаторы и гипотензивные препараты (Рамиприл, Эналаприм и другие).

Народные способы лечения народной медицины при лечении гипертрофии применяются, но не часто. Исключение составляют те вещества, которые обладают антиоксидантными свойствами, а также некоторые растения, обладающие успокаивающим эффектом.

Применяют и растения, способные укрепить стенки сосудов и очистить от атеросклеротических бляшек кровь. Полезен прием витаминов, БАДов с содержанием калия, омеги, кальция, магния и селена.

В качестве дополнительных средств при гипертрофии применяют отвары и настои из следующих лекарственных трав:

  • Смешать 3 ложки травы пустырника, 2 ложки сушеницы и багульника, 1 ложку почечного чая. Большую ложку этой смеси залить полутора стаканами не холодной воды и прокипятить 5 минут. Отвар укутать в теплую ткань и настоять 4 часа. Процедив, принимать теплым трижды в день до пищи по половине стакана. Промежуток между приемом отвара и едой должен быть четверть часа.
  • Очень полезной считается растертая клюква с сахаром по маленькой ложке трижды в день после еды.

Лечебная диета является неотъемлемой составляющей лечения гипертрофии. Питаться следует до 6 раз в день малыми порциями.

Следует отказаться от соли, жаренных, жирных и копченых блюд. В рационе питания должны быть всегда продукты молочные и кисломолочные, фрукты и овощи в свежем виде, продукты моря, нежирные сорта мяса. Мучные изделия следует ограничить, а также сократить к минимуму потребление сладких продуктов, ограничить животные жиры.

Что такое гипертрофия миокарда? Описание и история развития заболевания.

В статье (ссылка) алгоритм неотложной помощи при приступе сердечной астмы.

К основным профилактическим действиям по предотвращению возникновения гипертрофии левого желудочка относят:

  1. Изменение образа жизни:
    • отказ от курения;
    • злоупотребления спиртными напитками;
    • соблюдение диеты, включающей ограниченное до 300 мг холестерина в день и минимальное употребление жира;
    • умеренно-активный образ жизни.
  2. Борьба с факторами риска:
    • приведение массы тела к нормальным показателям;
    • нормализация артериального давления.
  3. Контроль лекарствами гипертонии и гиперлипидемии необходим в случае, если коррекция образа жизни не приносит результата:
    • поддержание нормального уровня сахара;
    • контроль других факторов риска при сахарном диабете;
    • снижение тенденции к процессу образования тромбов;
    • женщинам детородного возраста рекомендуется избегать приема оральных контрацептивов.

Соблюдение всех профилактических мер в комплексе позволит избежать возникновения гипертрофии левого желудочка. А также улучшит общее самочувствие, поднимет качество жизни.

Источник: upheart.org

Что такое гипертрофия левого желудочка сердца?

Что это такое – гипертрофия левого желудочка сердца?

Сердце состоит из правых и левых отделов, которые исполняют различную работу. Правые отделы собирают кровь, которая поступает из всего организма, и перекачивают ее в легкие. Оттуда кровь попадает в левые отделы сердца, откуда она перекачивается по всему организму. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) – это расширение и утолщение стенок основной насосной камеры сердца – левого желудочка. Она может развиваться в ответ на определенные факторы (например, на повышенное артериальное давление или пороки сердца), которые заставляют левый желудочек работать сильнее.

По мере увеличения нагрузки мышечные ткани в стенке утолщаются, а иногда и размер самой камеры сердца также увеличивается. Если гипертрофирован левый желудочек, он утрачивают свою эластичность и, в конечном итоге, не может перекачивать кровь по всему организму с достаточной эффективностью.

ГЛЖ, как правило, развивается постепенно. Пациент на ранних стадиях может не испытывать никаких симптомов. По мере прогрессирования ГЛЖ могут появиться:

  • одышка;
  • усталость;
  • боль в грудной клетке, часто после физических упражнений;
  • ощущение ускоренного или трепещущего сердцебиения;
  • головокружения или обмороки.

Немедленно за медицинской помощью нужно обращаться в следующих случаях:

  • боль в грудной клетке длится больше нескольких минут;
  • тяжелая одышка;
  • тяжелое, повторяющееся головокружение или потеря сознания.

Если у человека наблюдается умеренная одышка или другие симптомы (например, сердцебиение), ему нужно посетить своего врача.

Гипертрофия миокарда может возникнуть тогда, когда определенные факторы утяжеляют работу сердца. К ним относятся:

  • Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия). Это самая частая причина гипертрофии миокарда. Больше трети людей с ГЛЖ имеют диагноз гипертонической болезни.
  • Стеноз аортального клапана. Это сужение отверстия клапана, который отделяет аорту от левого желудочка. Чтобы прокачать кровь через это суженное отверстие, левому желудочку нужно сильнее сокращаться.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия. Это генетическое заболевание развивается тогда, когда сердечная мышца патологически утолщается. Иногда данная патология встречается и у детей.
  • Спортивные тренировки. Интенсивные и длительные силовые тренировки могут привести к развитию адаптации сердца к повышенной нагрузке. Пока не ясно, может ли такая гипертрофия миокарда привести к нарушению эластичности сердечной мышцы и развитию заболевания.


Кроме этого, есть следующие факторы риска развития ГЛЖ:

  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • семейный анамнез;
  • сахарный диабет;
  • пол – женщины с артериальной гипертензией имеют более высокий риск развития ГЛЖ, чем мужчины с таким же артериальным давлением.

При гипертрофии левого желудочка изменяется строение и работа сердца. Увеличенный левый желудочек может:

  • ослабить силу своих сокращений;
  • утратить эластичность, что нарушает правильное заполнение кровью желудочка и повышает давление в сердце;
  • сдавливать коронарные артерии, которые кровоснабжают само сердце.

Врач при осмотре может обнаружить повышение артериального давления, смещенные влево границы сердца и верхушечный толчок, наличие шумов над сердцем. Уточнить диагноз можно с помощью следующих методов:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) – с ее помощью кардиолог может обнаружить вольтажные признаки, которые проявляются увеличением амплитуды зубцов. ГЛЖ часто связана с нарушением процессов реполяризации миокарда, которые также можно обнаружить на ЭКГ.
  • Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) – может показать утолщенные стенки левого желудочка, помочь обнаружить патологию сердца, ведущую к ГЛЖ (например, стеноз аортального клапана).
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение ГЛЖ зависит от ее причины и заключается в приеме медикаментов или хирургической операции.

  • ГЛЖ, связанная с артериальной гопертензией, лечится с помощью мероприятий, контролирующих артериальное давление. К ним относятся изменения образа жизни (снижение веса, регулярные физические упражнения, диета, отказ от курения) и прием лекарственных средств (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и диуретиков).
  • ГЛЖ, связанная с занятиями спортом, как правило, не требует лечения. Человеку с этой проблемой нужно прекратить занятия на 3 – 6 месяцев. Спустя это время нужно провести повторную эхокардиографию, чтобы определить толщину сердечной мышцы и посмотреть, не уменьшилась ли она.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – это редкое заболевание, которое нужно лечить под тщательным присмотром опытного кардиолога. Терапия может быть консервативной или хирургической.
  • ГЛЖ, вызванная аортальным стенозом, может потребовать хирургического лечения (пластики или замены клапана).

При наличии ГЛЖ очень важно проводить верное лечение и следовать рекомендациям врача. Хотя это состояние можно успешно контролировать, существует риск развития сердечной недостаточности.

Лучший способ предотвратить развитие гипертрофии миокарда состоит в поддержании нормального артериального давления. Для этого нужно:

  • Регулярно и часто измерять артериальное давление.
  • Выделять время на физические упражнения.
  • Соблюдать диету – избегать соленых и жирных продуктов, есть больше фруктов и овощей, не употреблять алкогольных напитков (или пить их в умеренном количестве).
  • Бросить курить.

Источник: kardioportal.ru

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца

Левый желудочек – это камера сердца, которая представляет собой полость, принимающую артериальную кровь из левого предсердия через митральный клапан и выталкивающую ее в аорту через аортальный клапан для дальнейшего продвижения крови по сосудам организма. Толщина мышечной стенки левого желудочка в области верхушки составляет около 14 мм, в области перегородки между правым и левым желудочками – 4 мм, в боковых и задних отделах – 11 мм. Функция мышечных клеток желудочка состоит в том, чтобы расслабляться в фазу диастолы и принимать кровь, а затем сокращаться в фазу систолы и изгонять кровь в аорту, и чем больше крови поступит в желудочек и сильнее растянет его стенки, тем сильнее будет мышечное сокращение.

Если в желудочек поступает больше крови или его стенки должны преодолеть большее сопротивление при выталкивании крови в аорту, чем обычно, то развивается перегрузка желудочка объемом или давлением соответственно. При этом постепенно происходит компенсаторная (приспособительная) реакция миокарда желудочка на перегрузку, которая проявляется утолщением и удлинением мышечных клеток, увеличением количества внутриклеточных структур в них и увеличением общей массы миокарда. Этот процесс носит название гипертрофии миокарда. В результате увеличения массы миокарда возрастает потребность его в кислороде, но она не удовлетворяется имеющимися коронарными артериями, что приводит к кислородному голоданию мышечных клеток (гипоксии).

Гипертрофия миокарда левого желудочка классифицируется следующим образом:

1. Концентрическая и эксцентрическая .
Концентрическая гипертрофия развивается при перегрузке желудочка давлением, например, при аортальном стенозе или артериальной гипертонии, и характеризуется равномерным утолщением его стенки с возможным уменьшением полости желудочка. Мышечная масса желудочка наращивается для того, чтобы протолкнуть кровь в суженный клапан или спазмированные сосуды при гипертонии.

Сердце в поперечном срезе. Уменьшение полости левого желудочка.

Эксцентрический тип гипертрофии развивается при перегрузке объемом, например, при недостаточности митрального, аортального клапанов, а также при алиментарно – конституциональном ожирении (пищевого происхождения) и характеризуется расширением полости желудочка с утолщением стенок или сохранением их нормальной толщины, при этом типе увеличивается общая масса левого желудочка. Левый желудочек не столько утолщается, сколько заполняется кровью и раздувается, как шарик, наполненный водой.
Подобное разделение важно понимать врачу и пациенту, так как при первом типе величина сердечного выброса может оставаться неизменной, а при втором уменьшается, то есть при втором типе сердце плохо справляется с выталкиванием крови в аорту.

2. С обструкцией выносящего тракта, без обструкции и ассиметрический типы .
Обструкция выносящего тракта означает утолщение мышечной стенки и выбухание ее в просвет желудочка, с сужением полости желудочка в месте выхода аорты, что приводит к субаортальному стенозу и еще большему усугублению системного кровотока. При этом полость желудочка может быть разделена на две части подобно песочным часам. Обструкция не развивается при равномерной, диффузной гипертрофии концентрического типа. Ассиметрическая гипертрофия характеризуется утолщением межжелудочковой перегородки и может быть как с обструкцией, так и без нее.

3. По степени утолщения мышечной стенки — до 21 мм, от 21 до 25 мм, более 25 мм.

На рисунке видно утолщение сердечной мышцы по сравнению с нормальным миокардом.

Опасность гипертрофии в том, что нарушаются процессы расслабления и сокращения миокарда, а это приводит к нарушениям внутрисердечного тока крови и, как следствие, нарушению кровоснабжения других органов и систем. Также повышается вероятность развития ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, инсульта, хронической сердечной недостаточности.

Причины гипертрофии левого желудочка сердца

Привести к тому, что стенки желудочка утолщаются и растягиваются, может перегрузка его давлением и объемом, когда сердечной мышце необходимо преодолеть препятствие току крови при изгнании ее в аорту либо вытолкнуть гораздо больший объем крови, чем происходит в норме. Причинами перегрузки могут быть такие заболевания и состояния, как:

— артериальная гипертония (90% всех случаев гипертрофии связано с повышенным артериальным давлением на протяжении длительного времени, так как развивается постоянный спазм сосудов и повышенное сосудистое сопротивление)
— пороки сердца врожденные и приобретенные – аортальный стеноз, недостаточность аортального и митрального клапанов, коарктация (сужение участка) аорты
— атеросклероз аорты и отложение солей кальция в створках аортального клапана и на стенках аорты
— эндокринные заболевания – болезни щитовидной железы (гипертиреоз), надпочечников (феохромоцитома), сахарный диабет
— ожирение пищевого происхождения или вследствие гормональных нарушений
— частое (ежедневное) употребление алкоголя, табакокурение
— занятия профессиональным спортом – у спортсменов развивается гипертрофия миокарда как ответ на постоянную нагрузку на скелетную мускулатуру и сердечную мышцу. Гипертрофия у данного контингента лиц не опасна в том случае, если не нарушается ток крови в аорту и большой круг кровообращения.

Факторами риска развития гипертрофии являются:

— отягощенная наследственность по сердечным заболеваниям
— ожирение
— пол (чаще мужской)
— возраст (старше 50 – ти лет)
— повышенное потребление поваренной соли
— нарушения обмена холестерина

Симптомы гипертрофии левого желудочка сердца

Клиническая картина гипертрофии миокарда левого желудочка характеризуется отсутствием строго специфичных симптомов и складывается из проявлений основного заболевания, приведшего к ней, и проявлений сердечной недостаточности, нарушений ритма, ишемии миокарда и других последствий гипертрофии. В большинстве случаев период компенсации и отсутствия симптомов может длиться годами, пока пациент не пройдет плановое УЗИ сердца или не заметит появление жалоб со стороны сердца.
Заподозрить гипертрофию можно в том случае, если наблюдаются следующие признаки:

— длительно существующее повышение артериального давления, в течение многих лет, особенно плохо поддающееся медикаментозной коррекции и с высокими цифрами АД (более 180/110 мм рт ст)
— появление общей слабости, повышенной утомляемости, одышки при выполнении тех нагрузок, которые ранее переносились хорошо
— возникают ощущения перебоев в работе сердца или явные нарушения ритма, чаще всего мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия
— отеки на ногах, кистях рук, лице, чаще возникающие к концу дня и проходящие утром
— эпизоды сердечной астмы, удушья и сухого кашля в положении лежа, чаще в ночное время суток
— цианоз (посинение) кончиков пальцев, носа, губ
— приступы болей в сердце или за грудиной при нагрузке или в покое (стенокардия)
— частые головокружения или потеря сознания
При малейшем ухудшении самочувствия и появлении сердечных жалоб необходимо обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения.

Гипертрофию миокарда можно предположить при осмотре и опросе пациента, особенно если в анамнезе есть указание на пороки сердца, артериальную гипертонию или эндокринную патологию. Для более полной диагностики врач назначит необходимые методы обследования. К ним относятся:

— лабораторные методы – анализы крови общий и биохимический, кровь на исследование гормонов, анализы мочи.
— рентгенография органов грудной клетки – могут определяться значительное увеличение тени сердца, увеличение тени аорты при недостаточности аортального клапана, аортальная конфигурация сердца при аортальном стенозе – подчеркивание талии сердца, смещение дуги левого желудочка влево.
— ЭКГ – в большинстве случаев на электрокардиограмме выявляются увеличение амплитуды зубца R в левых, а зубца S в правых грудных отведениях, углубление зубца Q в левых отведениях, смещение электрической оси сердца (ЭОС) влево, смещение сегмента ST ниже изолинии, могут наблюдаться признаки блокады левой ножки пучка Гиса.
— Эхо – КГ (эхокардиография, УЗИ сердца) позволяет точно визуализировать сердце и увидеть внутренние его структуры на экране. При гипертрофии определяются утолщение верхушечной, перегородочной зон миокарда, передней или задней его стенок; могут наблюдаться зоны сниженной сократимости миокарда (гипокинезия). Измеряется давление в камерах сердца и крупных сосудах, рассчитываются градиент давления между желудочком и аортой, фракция сердечного выброса (в норме 55-60%), ударный объем и размеры полости желудочка (КДО, КСО). Кроме этого, визуализируются пороки сердца, если таковые явились причиной гипертрофии.
— нагрузочные пробы и стресс – Эхо – КГ – проводится регистрация ЭКГ и УЗИ сердца после выполнения физической нагрузки (тредмил тест, велоэргометрия). Необходимы для получения информации о выносливости сердечной мышцы и толерантности к физическим нагрузкам.
— суточное мониторирование ЭКГ назначается для регистрации возможных нарушений ритма, если они не были зарегистрированы на стандартных кардиограммах ранее, а пациент предъявляет жалобы на перебои в работе сердца.
— могут быть назначены по показаниям инвазивные методы исследования, например, коронарография с целью оценки проходимости коронарных артерий при наличии у пациента ишемической болезни сердца.
— МРТ сердца для точнейшей визуализации внутрисердечных образований.

Лечение гипертрофии левого желудочка

Лечение гипертрофии в первую очередь направлено на лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию. Сюда относится коррекция артериального давления, медикаментозное и хирургическое лечение пороков сердца, терапия эндокринных заболеваний, борьба с ожирением, алкоголизмом.

Основными группами препаратов, направленных непосредственно на предотвращение дальнейшего нарушения геометрии сердца, являются:

— ингибиторы АПФ (хартил (рамиприл), фозикард (фозиноприл), престариум (периндоприл) и др) обладают оранопротективными свойствами, то есть не только защищают органы – мишени, поражаемые при гипертонии (мозг, почки, сосуды), но и предотвращают дальнейшее ремоделирование (перестройку) миокарда.
— бета – адреноблокаторы (небилет (небивалол) , анаприлин (пропранолол) , рекардиум (карведилол) и др) уменьшают частоту сердечных сокращений, снижая потребность мышцы в кислороде и уменьшая гипоксию клеток, вследствие чего дальнейшее склерозирование и замена зон склероза гипертрофированной мышцей замедляются. Также предотвращают прогрессирование стенокардии, уменьшая частоту возникновения приступов болей в сердце и одышки.
— блокаторы кальциевых каналов (норваск (амлодипин), верапамил, дилтиазем) снижают содержание кальция внутри мышечных клеток сердца, предотвращая наращивание внутриклеточных структур, приводящее к гипертрофии. Также уменьшают ЧСС, снижая потребность миокарда в кислороде.
— комбинированные препараты – престанс (амлодипин +периндоприл), нолипрел (индапамид + периндоприл) и другие.

Кроме этих препаратов, в зависимости от основной и сопутствующей сердечной патологии могут быть назначены:

— антиаритмические препараты – кордарон, амиодарон
— диуретики – фуросемид, лазикс, индапамид
— нитраты – нитроминт, нитроспрей, изокет, кардикет, моночинкве
— антикоагулянты и антиагреганты – аспирин, клопидогрель, плавикс, курантил
— сердечные гликозиды – строфантин, дигоксин
— антиоксиданты – мексидол, актовегин, коэнзим Q10
— витамины и препараты, улучшающие питание сердца – тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, магнерот, панангин

Хирургическое лечение применяется для коррекции пороков сердца, имплантации искусственного кардиостимулятора (искусственного водителя ритма или кардиовертера – дефибриллятора) при частых пароксизмах желудочковых тахикардий. Хирургическая коррекция непосредственно гипертрофии применяется при выраженной обструкции выносящего тракта и заключается в проведении операции Морроу – иссечении части гипертрофированной сердечной мышцы в области перегородки. При этом может быть одновременно проведена операция на пораженных клапанах сердца.

Образ жизни с гипертрофией левого желудочка

Образ жизни при гипертрофии мало чем отличается от основных рекомендаций для других сердечных заболеваний. Нужно соблюдать основы здорового образа жизни, в том числе исключить или хотя бы ограничить количество выкуриваемых сигарет.
Можно выделить следующие составляющие образа жизни:

— режим. Следует больше гулять на свежем воздухе и выработать адекватный режим труда и отдыха с достаточным по продолжительности сном, необходимым для восстановления организма.

— диета. Блюда желательно готовить в отварном, паровом или запеченном виде, ограничивая приготовление жареных блюд. Из продуктов разрешаются нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, соки, кисели, морсы, компоты, крупяные изделия, жиры растительного происхождения. Ограничивается обильный прием жидкости, поваренной соли, кондитерских изделий, свежего хлеба, животных жиров. Исключаются алкоголь, острая, жирная, жареная, пряная пища, копчености. Принимать пищу следует не реже четырех раз в день небольшими порциями.

— физическая активность. Ограничиваются значительные физические нагрузки, тем более при выраженной обструкции выносящего тракта, при высоком функциональном классе ИБС или на поздних стадиях сердечной недостаточности.

— комплоэнтность (приверженность к лечению). Рекомендуется регулярно принимать назначенные препараты и своевременно посещать лечащего врача с целью профилактики развития возможных осложнений.

Трудоспособность при гипертрофии (для работающего контингента лиц) определяется основным заболеванием и наличием/ отсутствием осложнений и сопутствующих заболеваний. Например, при тяжелом инфаркте, инсульте, выраженной сердечной недостаточности экспертной комиссией может быть принято решение о наличии стойкой утраты трудоспособности (инвалидности), при ухудшении течения гипертонии наблюдается временная нетрудоспосбность, регистрируемая по больничному листу, а при стабильном течении гипертонии и отсутствии осложнений трудоспособность полностью сохраняется.

Осложнения гипертрофии левого желудочка

При выраженной гипертрофии возможно развитие таких осложнений, как острая сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, фатальные нарушения ритма (фибрилляция желудочков). При прогрессировании гипертрофии постепенно развивается хроническая сердечная недостаточность и ишемия миокарда, которая может стать причиной острого инфаркта миокарда. Нарушения ритма, например, мерцательная аритмия, могут привести к тромбоэмболическим осложнениям – инсульт, тромбоэмболия легочной артерии.

Наличие гипертрофии миокарда при пороках или гипертонии достоверно повышает риск развития хронической недостаточности кровообращения, ИБС и инфаркта миокарда. По данным некоторых исследований, пятилетняя выживаемость пациентов с гипертонией без гипертрофии составляет более 90%, в то время как с гипертрофией уменьшается и составляет менее 81%. Тем не менее, при условии регулярного приема препаратов с целью регрессии гипертрофии, риск развития осложнений уменьшается, и прогноз остается благоприятным. В то же время при пороках сердца, например, прогноз определяется степенью нарушения кровообращения, вызванного пороком и зависит от стадии сердечной недостаточности, так как на поздних ее стадиях прогноз неблагоприятный.

Источник: medicalj.ru

Close
Close