Гипертония и давление        17 ноября 2018        13         0

гипертония и сахарный диабет какие таблетки пить

Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа: список таблеток

В нынешнее время фармацевт в любой аптеке может предложить различные таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа, список которых достаточно велик.

«Сладкий недуг» при неэффективном лечении приводит к множеству осложнений, одним из самых опасных является гипертония. Она характеризуется значительным подъемом артериального давления (АД).

Сахарный диабет и давление в комплексе увеличивает вероятность возникновения инсульта, ишемии, уремии, гангрены нижних конечностей либо потери зрения. Поэтому важно знать, как бороться с повышенным давлением при сахарном диабете, чтобы предупредить развитие нежелательных патологий.

Интересно, какое давление при сахарном диабете допустимо? Ведь у здоровых людей оно должно быть 120/80.

Давление при сахарном диабете не должно превышать пороговое значение 130/85. При превышении этого показателя необходимо срочно обращаться за помощью к специалисту.

Каковы причины повышения кровяного давления у диабетиков? Что ж, их довольно много. Рост давления при сахарном диабете 1 типа в 80% случаев происходит из-за патологии почек.

При втором типе заболевания гипертензия, то есть стойкое повышение артериального давления, зарождается зачастую раньше нарушения метаболического процесса.

Зависимо от того, какого вида гипертония, она имеет разную природу возникновения. Ниже наведены основные разновидности и причины развития патологии:

  1. Эссенциальная, так называемая гипертоническая болезнь, возникающая в 90-95% случаев при повышенном артериальном давлении.
  2. Изолированная систолическая, возникающая из-за снижения эластичности сосудистых стенок, а также нейрогормональной дисфункции.
  3. Почечная (нефрогенная), основные причины которой связаны с функционированием парного органа. К ним относят диабетическую нефропатию, поликистоз, пиелонефрит, а также гломерулонефрит
  4. Эндокринная, развивающаяся крайне редко. Тем не менее, основные причины возникновения заболевания – это синдром Кушинга, феохромоцитома и первичный гиперальдостеронизм.

Развитие гипертонии при диабете 2 типа может быть вызвано прочими причинами. Например, у женщин, принимавших гормональные противозачаточные средства, риск появления гипертонической болезни в разы вырастает. Также повышаются шансы больного сахарным диабетом получить вдобавок и гипертензию, если он пожилого возраста, у него есть проблемы с избыточным весом или имеет немалый «стаж» курения.

Иногда возникновение гипертонии при сахарном диабете может быть спровоцировано недостатком магния, интоксикацией некоторыми веществами, сужением крупной артерии, а также хроническими стрессовыми ситуациями.

Причин заболевания, как видим, много. Поэтому при сахарном диабете важно придерживаться основных правил его успешного лечения, включающего специальное питание, занятия спортом, прием лекарств (Метформин и пр.) и регулярную проверку уровня гликемии.

Особенности протекания гипертонии

При диабете 1 типа повышение давления зачастую вызвано дисфункцией почек. Оно проходит несколько этапов – микроальбуминурию, протеинурию и хроническую недостаточность.

Многие исследования свидетельствуют, что из всех больных диабетом первого типа только 10% не страдает почечными заболеваниями. Поскольку почки не могут в полной мере выводить натрий, развивается гипертония при диабете. С течением времени концентрация натрия в крови может увеличиваться, а с ним накапливаться и жидкость. Избыток циркулирующей крови приводит к тому, что АД возрастает.

Диабетическая нефропатия и гипертония – это замкнутый круг. Ослабленная функция почек компенсируется увеличением кровяного давления. Последнее поднимает внутриклубочковое давление, что приводит к постепенному разрушению фильтрующих элементов.

Гипертония и сахарный диабет 2 типа взаимодействуют до появления его серьезных признаков. Все начинается с процесса утраты реакции тканевых структур к сахароснижающему гормону. Чтобы возместить инсулинорезистентность, инсулин начинает накапливаться в крови, повышая показатели артериального давления при сахарном диабете. Такое явление со временем приводит к сужению просвета сосудов из-за пагубного воздействия атеросклероза.

Особенностью аномального процесса при инсулиннезависимом сахарном диабете является абдоминальное ожирение (скопление жира в области талии). При распаде жиров выделяются вещества, еще значительнее повышая давление. С течением времени развивается почечная недостаточность, но ее можно предотвратить, если серьезно отнестись к лечению.

Увеличенная концентрация инсулина (гиперинсулинизм) влечет за собой высокое давление при диабете 2 типа. Гиперинсулинизм способен поднять его, поскольку:

  • натрий и жидкость в полной мере не выводятся почками;
  • активируется симпатическая нервная система;
  • начинается внутриклеточное накопление кальция и натрия;
  • снижается эластичность кровеносных сосудов.

Чтобы предупредить гипертензию, необходимо сдерживать высокий и низкий сахар в крови.

Нормой являются показатели 5,5 ммоль/л, к нему нужно стремиться.

Лечение ингибиторами АПФ и БРА

Узнав информацию, каким образом поднимается АД при сахарном диабете, можно перейти к вопросу, как снизить его и какие таблетки от гипертонии разрешается употреблять.

Для начала остановимся детальнее на ингибиторах АПФ, ведь это существенная группа медикаментозных средств, которые могут понизить давление.

Необходимо сразу отметить, что лекарство придется отменить, если у больного диабетом развит стеноз артерии единственной почки или же двусторонний стеноз.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа ингибиторами АПФ отменяют, когда у пациента:

  1. Повышается креатинин больше, чем на 30% через 7 дней лечения данным препаратом.
  2. Обнаружена гиперкалиемия, при которой уровень калия не меньше 6 ммоль/л.
  3. Период вынашивания ребенка либо грудного вскармливания.

В аптеке можно приобрести Каптоприл, Капотен, Периндоприл и др. Таким образом, высокое давление при сахарном диабете можно предупредить, используя ингибиторы АПФ. Но прежде, чем их принимать, необходима консультация доктора.

При сахарном диабете 2 типа лечение включает в себя прием блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) или сартаны для снижения давления. Необходимо отметить, что БРА никоим образом не воздействуют на процессы обмена, повышая у диабетика восприимчивость тканевых структур к производству гормона при повышенном сахаре в крови.

Такие препараты от высокого давления при сахарном диабете переносятся достаточно легко многими пациентами. Поэтому можно выбрать следующие лекарства от гипертонии – Вальсартан, Азилсартан, Кандесартан и пр.

По сравнению с ингибиторами АПФ, сартаны имеют намного меньше негативных реакций, а терапевтический эффект можно наблюдать уже через две недели.

Исследования доказали, что такое лекарство от гипертонии действительно понижает выделение с уриной белков.

Использование диуретиков и антагонистов кальция

Какие препараты от давления можно употреблять, когда в человеческом организме происходит задержка натрия? Для этого достаточно приема мочегонных средств или диуретиков.

При выборе таблеток от давления при диабете следует учитывать много факторов.

Так, при дисфункции почек от давления лучше пить «петлевые» диуретики.

При сахарном диабете второго типа доктора не рекомендуют употреблять диуретики следующих видов:

  • осмотические (Маннитол), поскольку они могут вызвать состояние гиперсмолярной комы;
  • тиазидные (Ксипамид, Гипотиазид), так как препараты при повышенном сахаре вызывают гипертонию;
  • ингибиторы карбоангидразы (Диакарб) – лекарства, которые не проявляют должный гипотензивный эффект, их применение недостаточно результативно.

Самые эффективные таблетки при сахарном диабете – это «петлевые» диуретики. В аптеке можно приобрести Буфенокс или Фуросемид. Цены препаратов, снижающих давление, могут значительно отличаться, если заказывать их онлайн.

Вот один из положительных отзывов от Анны (55 лет): «На протяжении 8 лет страдаю диабетом 2 типа. Последние годы начало беспокоить давление. Лечилась Диакарбом, но препарат практически не помогал. Но потом пила Буфенокс и стала чувствовать себя прекрасно. Не знаю, может ли другое средство так быстро и эффективно снижать давление, но данным препаратом я очень довольна».

Дозировки определяются в персональном порядке лечащим специалистом. Выбирая препараты для снижения давления нужно учитывать следующие факторы:

  1. При приеме Нифедипина (короткого действия) может повышаться вероятность сердечно-сосудистой смертности.
  2. Антагонисты кальция назначают в целях профилактики инсульта и инфаркта при сахарном диабете.
  3. Фелодипин (продленного действия) безопасен, но не так эффективен, как ингибиторы АПФ. Для хорошего снижения давления необходимо комбинировать с иными средствами.
  4. Негидропелины (Дилтиазем и Верапамил) предпочтительнее при сахарном диабете, они благосклонно воздействуют на функционирование почек.

Антагонисты кальция – это действенные таблетки от повышенного давления, хотя при продолжительном приеме способны угнетать продуцирование инсулина.

Если прекратить прием средств от гипертонии при диабете, то функция поджелудочной постепенно восстановится.

Применение альфа- и бета-блокаторов

Альфа-адреноблокаторы такие, как Теразозин или Празозин, в отличие от бета-адреноблокаторов при сахарном диабете, улучшают углеводный и липидный обмен, а также увеличивают восприимчивость тканевых структур к сахароснижающему гормону.

Несмотря на всю пользу, эти лекарства от давления при сахарном диабете могут вызвать некоторые побочные действия – отечность, стойкую тахикардию и ортостатическую гипотонию (пониженное давление). Таблетки ни в коем случае не пьют при сердечной недостаточности.

При употреблении бета-блокаторов и сахарный диабет, и сердечные патологии можно держать под контролем. Выбирая, какие таблетки пить, нужно учитывать селективность, гидрофильность, сосудорасширяющий эффект и липофильность препаратов от гипертонии при сахарном диабете.

Можно пить при сахарном диабете селективные бета-блокаторы, так как они улучшают работу сердечно-сосудистой системы и, в отличие от неселективных, не ингибируют производство инсулина.

Также при значительном давлении и сахарном диабете многие доктора советуют принимать сосудорасширяющие препараты, поскольку они благосклонно влияют на процесс обмена углеводов и жиров, усиливая чувствительность к сахароснижающему гормону. Однако данные таблетки от давления можно принимать только под строгим наблюдением врача, поскольку они имеют большой список противопоказаний.

Прием липофильных и водорастворимых бета-блокаторов вообще нежелателен, так как они воздействуют на печень и психоэмоциональное состояние.

На фоне медикаментозной терапии возможно также лечение гипертонии народными средствами. Самыми популярными продуктами нетрадиционной медицины являются красные сосновые шишки, семена льна и чеснок. Есть разные способы их приготовления – настойки, отвары и пр. Народными рецептами при сахарном диабете лечиться можно, не прежде необходимо проконсультироваться со специалистом.

Не менее опасным является низкое давление при сахарном диабете (гипотония), так как пониженное кровообращение приводит к отмиранию тканей. В любом случае необходимо следить за давлением при сахарном диабете 2 типа.

Сахарный диабет и высокое давление – два взаимосвязанных понятия. Поэтому для предупреждения развития тяжелых последствий необходимо принимать таблетки от давления при сахарном диабете, а также соблюдать правильное питание, заниматься активным отдыхом и использовать народные средства после согласования с врачом.

Какие таблетки от гипертонии можно диабетикам расскажет эксперт в видео в этой статье.

Источник: diabetik.guru

Гипертония при диабете и методы её лечения

Артериальная гипертония и сахарный диабет — два тесно связанных между собой заболевания. Их объединяет то, что они делают своей мишенью сразу несколько органов: сосуды головного мозга, сердце, почки, сосуды сетчатки.

Смертность и инвалидизация больных сахарным диабетом существенно возрастают при наличии гипертонии.

У таких больных довольно часто встречается инфаркт миокарда, нарушение кровообращения головного мозга, почечная и сердечная недостаточность. Именно поэтому крайне важно начать правильное лечение гипертонии при сахарном диабете.

Течение гипертонии у диабетиков некоторые особенности:

  • Сахарный диабет нарушает естественный суточный ритм артериального давления. У здорового человека утром артериальное давление всегда ниже на 10-20 процентов, чем днем.

Высокое содержание сахара в крови оказывает негативное влияние на автономную нервную систему. Как результат, сосуды не могут регулировать свой тонус, они не могут расслабляться и сужаться в зависимости от нагрузки.

  • Ортостатическая гипотония – еще одно осложняющее явление при сахарном диабете.

Если больной диабетом сначала лежит или сидит, а потом резко встает, его давление резко понижается. Это проявляется в виде потемнения в глазах, слабости, обмороках. Ортостатическая гипотония может значительно затруднить лечение и диагностику гипертонии у диабетиков.

Прежде, чем говорить о лечении артериальной гипертонии у диабетиков, необходимо знать, при каком уровне артериального давления (АД) больным сахарным диабетом требуется лечение.

Активное лечение повышенного давления ставит целью то, что риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе должен приравниваться к группе гипертоников, не болеющих сахарным диабетом.

Лечение артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом должно проводиться с помощью препаратов, которые щадяще действуют на почки.

Начинать лечение гипертонии при диабете 2 типа следует с тиазидных диуретиков и других мочегонных препаратов, а также блокаторов кальциевых каналов.

Другие вспомогательные препараты должны назначаться врачом при строгом наблюдении больного.

Какие таблетки пить при гипертонии?

Выбрать подходящий препарат для лечения гипертонии у больных сахарным диабетом довольно сложно, так как болезнь накладывает ряд ограничений на прием различных препаратов.

Лекарства для лечения гипертонии при сахарном диабете (с указанием цены):

  • Диуретики: Фуросемид – средняя цена от 13 до 50 руб.; Урегит –от 220 до 700 руб., Лазикс – от 46 до 120 руб.
  • Бета-блокаторы: Небиволол – средняя цена от 270 до 536 руб., Небилет –от 600 до 1120 руб., Атенолол –от 40 до 55 руб., Корвитол –от 190 до 323 руб.
  • Альфа-блокаторы: Доксазозин – средняя цена от 120 до 260 руб.
  • Антагонисты кальция: Алтиазем – от 130 до 362 руб. Берлиприл –от 90 до 205 руб.
  • Прямой ингибитор ренина: Расилез –от 1100 до 2185 руб.
  • Антагонисты ангиотензитивных рецепторов: Апровель –от 410 до 2100 руб.

Всего существует восемь групп лекарств для лечения гипертонии при диабете: 5 основных и 3 дополнительных (используются в качестве комбинированной терапии).

Чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, диета при гипертонии и диабете должна быть низкоуглеводной.

  • Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество жиров и белков, углеводов, витаминов, микроэлементов.
  • Уменьшите порции поваренной соли , «легких» углеводов, животных жиров, азотистых экстрактивных веществ.
  • Потребляйте продукты, богатые калием и магнием , витаминами группы В, витамином С и Р, растительные масла, морепродукты, богатые микроэлементами.
  • Питаться нужно по 4-5 раз за день. Порции должны быть небольшими. Не стоит принимать пищу менее, чем за 2 часа до сна.
  • Овощи и фрукты в сыром виде должны присутствовать в ежедневном меня гипертоников с сахарным диабетом в большом количестве. Стоит отказаться от жирного мяса и жирных мясных бульонов.

Гипертоникам, страдающим диабетом полезно соблюдать диету №9, рацион которой приведен в этом обзоре, или стол №10 (при легком течении диабета)

Лечение гипертонии по Неумывакину

Сегодня метод лечения гипертонии при сахарном диабете по методу профессора Неумывакина приобретает все большую популярность. Эта авторская методика лечения немедикаментозными средствами имеет немало положительных отзывов.

С помощью метода Неумывакина можно избавиться от повышенного давления надолго. Однако прежде, чем заняться лечением по данному методу, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: diabetiky.com

Гипертония — это когда артериальное давление настолько повышено, что лечебные мероприятия окажут для пациента намного больше пользы, чем вредных побочных эффектов. Если у вас кровяное давление 140/90 и выше — уже пора активно лечиться. Потому что гипертония в несколько раз повышает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности или слепоты. При диабете 1 или 2 типа предельный порог артериального давления опускается до 130/85 мм рт. ст. Если у вас более высокое давление — нужно приложить все усилия, чтобы понизить его.

При сахарном диабете 1 или 2 типа гипертония особенно опасна. Потому что если диабет сочетается с повышенным давлением, то риск фатального инфаркта повышается в 3-5 раз, инсульта — в 3-4 раза, слепоты — в 10-20 раз, почечной недостаточности — в 20-25 раз, гангрены и ампутации ног — в 20 раз. В то же время, высокое давление не так уж сложно привести в норму, если только болезнь почек еще не зашла у вас слишком далеко.

Причины развития гипертонии при диабете

При диабете 1 и 2 типа причины развития артериальной гипертонии могут быть разными. При сахарном диабете 1 типа гипертония в 80% случаев развивается вследствие поражения почек (диабетической нефропатии). При диабете 2 типа гипертония обычно развивается у больного намного раньше, чем нарушения обмена углеводов и собственно диабет. Гипертония — это один из компонентов метаболического синдрома, который является предшественником диабета 2 типа.

Причины развития гипертонии при диабете и их частота

  • Диабетическая нефропатия (проблемы с почками) — 80%
  • Эссенциальная (первичная) гипертония — 10%
  • Изолированная систолическая гипертония — 5-10%
  • Другая эндокринная патология — 1-3%
  • Эссенциальная (первичная) гипертония — 30-35%
  • Изолированная систолическая гипертония — 40-45%
  • Диабетическая нефропатия — 15-20%
  • Гипертония из-за нарушения проходимости сосудов почек — 5-10%
  • Другая эндокринная патология — 1-3%

Примечания к таблице. Изолированная систолическая гипертония — это специфическая проблема пожилых пациентов. Подробнее читайте статью “Изолированная систолическая гипертония у пожилых людей”. Другая эндокринная патология — это может быть феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга или другое редкое заболевание.

Эссенциальная гипертония — имеется в виду, что врач не в состоянии установить причину повышения артериального давления. Если гипертония сочетается с ожирением, то, скорее всего, причиной является непереносимость пищевых углеводов и повышенный уровень инсулина в крови. Это называется «метаболический синдром», он хорошо поддается лечению. Также может быть:

  • дефицит магния в организме;
  • хронический психологический стресс;
  • интоксикация ртутью, свинцом или кадмием;
  • сужение крупной артерии из-за атеросклероза.

И помните, что если пациент по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна :).

Высокое давление при диабете 1 типа

При сахарном диабете 1 типа основной и очень опасной причиной повышения давления является поражение почек, в частности, диабетическая нефропатия. Это осложнение развивается у 35-40% больных диабетом 1 типа и проходит несколько стадий:

  • стадию микроальбуминурии (в моче появляются мелкие молекулы белка альбумина);
  • стадию протеинурии (почки фильтруют все хуже, и в моче появляются крупные белки);
  • стадию хронической почечной недостаточности.

По данным ФГУ Эндокринологический научный центр (г. Москва), среди больных диабетом 1 типа без патологии почек гипертонией страдают 10 %. У больных на стадии микроальбуминурии это значение повышается до 20%, на стадии протеинурии — 50-70%, на стадии хронической почечной недостаточности — 70-100%. Чем больше белка выделяется с мочой, тем выше артериальное давление у больного — это общее правило.

Гипертония при поражении почек развивается из-за того, что почки плохо выводят натрий с мочой. Натрия в крови становится больше, и накапливается жидкость, чтобы разбавить его. Избыточный объем циркулирующей крови повышает артериальное давление. Если из-за диабета в крови повышена концентрация глюкозы, то она тянет за собой еще больше жидкости, чтобы кровь не была слишком густой. Таким образом, объем циркулирующей крови еще увеличивается.

Гипертония и болезнь почек образуют опасный порочный круг. Организм пытается компенсировать слабую работу почек, и поэтому повышается артериальное давление. Оно, в свою очередь, повышает давление внутри клубочков. Так называются фильтрующие элементы внутри почек. В результате клубочки постепенно отмирают, и почки работают все хуже.

Этот процесс заканчивается почечной недостаточностью. К счастью, на ранних стадиях диабетической нефропатии порочный круг можно разорвать, если пациент будет старательно лечиться. Главное — понизить сахар в крови до нормы. Также помогают лекарства — ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и мочегонные средства. Подробнее о них вы сможете прочитать ниже.

Еще задолго до развития “настоящего” диабета 2 типа болезнетворный процесс начинается с инсулинорезистентности. Это означает, что чувствительность тканей к действию инсулина понижена. Чтобы компенсировать инсулинорезистентность, в крови циркулирует слишком много инсулина, и это само по себе повышает артериальное давление.

С годами просвет кровеносных сосудов сужается из-за атеросклероза, и это становится еще одним существенным “вкладом” в развитие гипертонии. Параллельно у больного нарастает абдоминальное ожирение (вокруг талии). Считается, что жировая ткань выделяет в кровь вещества, которые дополнительно повышают артериальное давление.

Весь этот комплекс называется метаболический синдром. Получается, что гипертония развивается намного раньше, чем диабет 2 типа. Ее часто обнаруживают у пациента сразу, когда устанавливают диагноз диабета. К счастью, низко-углеводная диета отлично помогает взять под контроль диабет 2 типа и заодно гипертонию. Подробности вы сможете прочитать ниже.

Гиперинсулинизм — это повышенная концентрация инсулина в крови. Она возникает в ответ на инсулинорезистентность. Если поджелудочной железе приходится вырабатывать избыточное количество инсулина, то она усиленно “изнашивается”. Когда с годами она перестает справляться — сахар в крови повышается и возникает диабет 2 типа.

Каким образом гиперинсулинизм повышает артериальное давление:

  • активирует симпатическую нервную систему;
  • почки хуже выводят с мочой натрий и жидкость;
  • натрий и кальций накапливаются внутри клеток;
  • избыток инсулина способствует утолщению стенок кровеносных сосудов, из-за чего снижается их эластичность.

Особенности проявлений гипертонии при диабете

При сахарном диабете нарушается естественный суточный ритм колебаний артериального давления. В норме у человека в утренние часы и ночью во время сна артериальное давление на 10-20% ниже, чем днем. Диабет приводит к тому, что у многих гипертоников давление на ночь не понижается. Более того, при сочетании гипертонии и диабета ночное давление часто бывает выше, чем дневное.

Предполагается, что это нарушение возникает из-за диабетической нейропатии. Повышенный уровень сахара в крови поражает автономную нервную систему, которая регулирует жизнедеятельность организма. Вследствие этого ухудшается способность сосудов регулировать свой тонус, т. е. сужаться и расслабляться в зависимости от нагрузки.

Вывод заключается в том, что при сочетании гипертонии и диабета необходимы не только разовые измерения давления тонометром, но и суточное 24-часовое мониторирование. Его проводят с помощью специального прибора. По результатам этого исследования можно скорректировать время приема и дозировки лекарств от давления.

Практика показывает, что больные диабетом 1 и 2 типа обычно более чувствительны к соли, чем гипертоники, у которых нет диабета. Это значит, что ограничение соли в рационе может оказать мощный лечебный эффект. При диабете для лечения повышенного давления попробуйте есть поменьше соли и через месяц оцените, что получится.

Высокое давление при сахарном диабете часто осложняется ортостатической гипотонией. Это означает, что артериальное давление у больного резко снижается при переходе из положения лежа в положение стоя или сидя. Ортостатическая гипотония проявляется после резкого вставания головокружениями, потемнением в глазах или даже обмороками.

Как и нарушение суточного ритма артериального давления, эта проблема возникает из-за развития диабетической нейропатии. Нервная система постепенно теряет способность управлять тонусом сосудов. Когда человек быстро встает, то нагрузка сразу повышается. Но организм не успевает увеличить ток крови по сосудам, и из-за этого самочувствие ухудшается.

Ортостатическая гипотония затрудняет диагностику и лечение повышенного давления. Измерять давление при диабете необходимо в двух положениях — и стоя, и лежа. Если у больного есть это осложнение, то вставать ему каждый раз следует не спеша, “по самочувствию”.

Диета от гипертонии при диабете

Наш сайт создан с целью пропаганды низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа. Потому что кушать поменьше углеводов — это лучший способ снизить и поддерживать в норме свой сахар в крови. Ваша потребность в инсулине уменьшится, и это поможет улучшить результаты лечения гипертонии. Потому что чем больше инсулина циркулирует в крови, тем выше артериальное давление. Подробно этот механизм мы уже обсудили выше.

Рекомендуем вашему вниманию статьи:

Низко-углеводная диета при диабете подходит, только если у вас еще не развилась почечная недостаточность. Этот стиль питания полностью безопасен и полезен на стадии микроальбуминурии. Потому что когда сахар в крови понижается до нормы, то почки начинают работать нормально, и содержание альбумина в моче приходит в норму. Если у вас стадия протеинурии — будьте осторожны, посоветуйтесь с врачом. Изучите также «Диета для почек при диабете«.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

До какого уровня снижать давление при диабете?

Больные гипертонией с сахарным диабетом — это пациенты с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. У них рекомендуется снизить артериальное давление до 140/90 мм рт. ст. в первые 4 недели, если они хорошо переносят прием назначенных лекарств. В последующие недели можно постараться снизить давление примерно до 130/80.

Главное — как больной переносит лекарственную терапию и ее результаты? Если плохо, то снижать артериальное давление следует более медленно, в несколько этапов. На каждом из этих этапов — на 10-15% от исходного уровня, в течение 2-4 недель. Когда пациент адаптируется — повышают дозировки или увеличивают количество лекарств.

Если снижать артериальное давление поэтапно, то это позволяет избежать эпизодов гипотонии и таким образом снизить риск инфаркта миокарда или инсульта. Нижняя граница порога нормального кровяного давления — 110-115/70-75 мм рт. ст.

Существуют группы пациентов с диабетом, у которых снизить “верхнее” артериальное давление до 140 мм рт. ст. и ниже может оказаться слишком трудно. В их перечень входят:

  • больные, у которых уже поражены органы-мишени, особенно почки;
  • пациенты, имеющие сердечно-сосудистые осложнения;
  • пожилые люди, из-за возрастного поражения сосудов атеросклерозом.

Таблетки от давления при диабете

Бывает сложно выбрать таблетки от давления для пациента, у которого сахарный диабет. Потому что нарушенный обмен углеводов накладывает ограничения на применение многих лекарств, в том числе и от гипертонии. Выбирая препарат, врач учитывает, как больной контролирует свой диабет и какие сопутствующие заболевания, кроме гипертонии, у него уже развились.

Хорошие таблетки от давления при диабете должны обладать следующими свойствами:

  • значительно понижать артериальное давление, и при этом чтобы побочных эффектов было как можно меньше;
  • не ухудшать контроль сахара в крови, не повышать уровни “плохого” холестерина и триглицеридов;
  • защищать сердце и почки от вреда, который им наносят диабет и высокое давление.

В настоящее время, существует 8 групп лекарств от гипертонии, из них 5 основных и 3 дополнительных. Таблетки, которые относятся к дополнительным группам, назначают, как правило, в составе комбинированной терапии.

Группы лекарств от давления

  • Диуретики (мочегонные лекарства)
  • Бета-блокаторы
  • Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)
  • Ингибиторы АПФ
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (антагонисты рецепторов к ангиотензину-II)
  • Расилез — прямой ингибитор ренина
  • Альфа-адреноблокаторы
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов (препараты центрального действия)

Ниже мы приводим рекомендации по назначению этих лекарств пациентам с гипертонией, у которых она осложнена диабетом 1 или 2 типа.

Диуретики (мочегонные лекарства) от давления

Классификация диуретиков

Подробную информацию обо всех этих мочегонных лекарствах вы можете найти здесь. А сейчас давайте обсудим, как диуретиками лечат гипертонию при диабете.

Гипертония у пациентов с диабетом часто развивается из-за того, что повышен объем циркулирующей крови. Также диабетиков отличает повышенная чувствительность к соли. В связи с этим, диуретики часто назначают, чтобы лечить повышенное кровяное давление при диабете. И многим больным мочегонные лекарства хорошо помогают.

Врачи ценят тиазидные диуретики за то, что эти препараты примерно на 15-25% снижают риск инфаркта и инсульта у больных с гипертонией. В том числе и у тех, у кого сахарный диабет 2 типа. Считается, что в малых дозах (эквивалент гидрохлотиазида 6 ммоль/л;

  • повышение креатинина в сыворотке крови более чем на 30% от исходного уровня в течение 1 недели после начала лечения (сдайте анализ — проверьте!);
  • беременность и период грудного вскармливания.
  • Для лечения сердечной недостаточности любой степени тяжести ингибиторы АПФ являются лекарствами первого ряда выбора, в том числе и у больных диабетом 1 и 2 типа. Эти препараты повышают чувствительность тканей к инсулину и таким образом оказывают профилактическое действие в отношении развития диабета 2 типа. Они не ухудшают контроль сахара в крови, не повышают “плохой” холестерин.

    ингибиторы АПФ — это лекарства №1 для лечения диабетической нефропатии. Больным сахарным диабетом 1 и 2 типа ингибиторы АПФ назначают, как только анализы показывают микроальбуминурию или протеинурию, даже если артериальное давление остается нормальным. Потому что они защищают почки и отодвигают на более поздний срок развитие хронической почечной недостаточности.

    Если пациент принимает ингибиторы АПФ, то ему настоятельно рекомендуется ограничить потребление соли, не более 3 граммов в сутки. Это означает, что нужно готовить пищу вообще без соли. Потому что ее и так добавляют в готовые продукты и полуфабрикаты. Этого более чем достаточно, чтобы у вас не было дефицита натрия в организме.

    Во время лечения ингибиторами АПФ следует регулярно измерять артериальное давление, а также контролировать креатинин и калий в сыворотке крови. Пожилых пациентов с общим атеросклерозом, прежде чем назначить им ингибиторы АПФ, нужно проверить на двусторонний стеноз почечных артерий.

    Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (антагонисты рецепторов ангиотензина)

    Вы можете здесь найти подробную информацию об этих относительно новых лекарствах. Для лечения высокого давления и проблем с почками при диабете блокаторы рецепторов ангиотензина-II назначают, если от ингибиторов АПФ у пациента развился сухой кашель. Эта проблема возникает примерно у 20% больных.

    Блокаторы рецепторов ангиотензина-II стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но зато не вызывают сухой кашель. Все, что написано в этой статье выше в разделе об ингибиторах АПФ, относится и к блокаторам рецепторов ангиотензина. Противопоказания такие же, и те же самые анализы нужно сдавать во время приема этих лекарств.

    Важно знать, что блокаторы рецепторов ангиотензина-II уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца лучше, чем ингибиторы АПФ. Пациенты переносят их лучше, чем любые другие лекарства от повышенного давления. Побочных эффектов у них не больше, чем у плацебо.

    Расилез — прямой ингибитор ренина

    Это относительно новый препарат. Его разработали позже, чем ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. Расилез был официально зарегистрирован в России
    в июле 2008 года. Результаты долгосрочных исследований его эффективности еще только ожидаются.

    Расилез — прямой ингибитор ренина

    Расилез назначают вместе с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина -II. Такие комбинации лекарств оказывают выраженное действие по защите сердца и почек. Расилез улучшает показатели холестерина в крови и повышает чувствительность тканей к инсулину.

    Для долгосрочного лечения артериальной гипертонии используют селективные альфа-1-адреноблокаторы. К препаратам этой группы относятся:

    Фармакокинетика селективных альфа-1-адреноблокаторов

    Источник: diabet-med.com

    Какие таблетки пить для лечения гипертонии при сахарном диабете?

    Сахарный диабет – само по себе серьезное заболевание, но если он осложняется гипертонией, то риск развития тяжелых последствий, в частности, летального исхода, возрастает в разы. Осложненный диабет необходимо лечить с особой осторожностью, поэтому пациенты должны постоянно наблюдаться у лечащего врача.

    Сахарный диабет представляет собой эндокринное нарушение, вызванное нарушением выработки инсулина в организме по различным причинам. Заболевание преимущественно развивается в молодом возрасте и является неизлечимым. Вся терапия направлена на предотвращение развития осложнений и поддержание нормального уровня инсулина в крови.

    Диабет делится на два типа – 1 и 2. Артериальная гипертензия характерна именно для 2 типа, так как ежедневное введение инсулина обеспечивает защиту организма от развития осложнений.

    Второй тип диабета вызывает нарушения обмена веществ, и они усугубляются при прогрессировании основного заболевания. Пациенты со вторым типом диабета имеют избыточный вес, мало двигаются, нарушается проницаемость их сосудов, вследствие чего повышается давление.

    Можно выделить несколько причин развития гипертонии:

    1. Нарушения в работе почек и задержка жидкости в организме.
    2. Поражения сосудов.
    3. Отложение в сосудах холестерина.
    4. Нарушения углеводного обмена.
    5. Повышение нагрузки на сердечную мышцу.

    Сахарный диабет и гипертония встречаются преимущественно у людей пожилого возраста, которые и так склонны к повышению давления, а диабет только ускоряет развитие гипертонии и обостряет ее течение.

    Гипертония при СД

    Диабет 2 типа и артериальная гипертензия относятся к самым тяжелым и опасным заболеваниям, так как от них нельзя избавиться навсегда – они требуют постоянного наблюдения и медикаментозного лечения.

    Совместное развитие этих двух заболеваний приводит к тому, что врачу очень сложно подобрать препараты, так как есть очень много ограничений – некоторые гипотензивные средства приводят в этом случае, наоборот, к повышению уровня давления.

    Гипертония у диабетиков особо опасна, так как может развиваться стремительно и вызывать осложнения, в то время как высокое давление у других групп пациентов обычно появляется постепенно и может годами протекать без выраженных симптомов.

    Самые частые осложнения:

    • Почечная недостаточность тяжелой степени.
    • Острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга.
    • Инфаркт миокарда.
    • Зрительные нарушения, вплоть до полной слепоты.
    • Гипертоническая энцефалопатия.

    Эти осложнения гипертонии у пациентов-диабетиков плохо поддаются медикаментозному лечению и почти всегда носят необратимый характер. Статистика показывает, что эти последствия приводят сокращению продолжительности жизни на 5- 7 лет.

    Основные принципы, методы и алгоритм терапии

    Люди, больные диабетом, должны находиться на диспансерном учете и регулярно проходить обследования. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить развитие сопутствующих заболеваний и предотвратить их прогрессирование. Но гипертония очень часто развивается так быстро, что уже через несколько месяцев может достичь самой тяжелой стадии, когда терапевтические мероприятия практически бесполезны.

    Уровень давления при сахарном диабете стремительно растет, а большинство гипотонических препаратов вызывает побочные явления в виде гипогликемии и протеинурии, именно поэтому врачи изначально стараются справиться с высоким давлением без гипертензивных средств.

    Что можно использовать:

    • Диетическое питание.
    • Снижение веса.
    • Полный отказ от вредных привычек.
    • Прием мочегонных препаратов (с осторожностью).
    • Занятия ЛФК.
    • Избегание стрессов и физических нагрузок.
    • Прием успокоительные средства.

    В ходе клинических исследований было выявлено, что артериальное давление 130/85 уже является риском развития осложнений со стороны сердца, почек и сосудов головного мозга. Также было установлено, что уровень давления нужно удерживать в пределах 120/80, чтобы замедлить течение диабетической нефропатии.

    Лечение гипертонии при диабете часто включает в себя средства народной медицины, но и их нужно принимать крайне осторожно и только после консультации эндокринолога. Наиболее часто схема лечения включает в себя лекарственные препараты, народные методы, ЛФК и физиопроцедуры. Только комплексное лечение позволить приостановить прогрессирование основного и сопутствующего заболеваний.

    Терапия при совместном течении диабета и гипертензии включает в себя препараты различных групп. Одни из них направлены на нормализацию давления, а другие предназначены для лечения основного заболевания.

    Доказано, что терапия гипертонии, возникшей на фоне сахарного диабета, должна включать в себя несколько групп гипотензивных препаратов. Были проведены исследования, которые показали, что монотерапия даже самими мощными средствами не дала положительного результата более чем у половины пациентов. Наименьший результат был отмечен, когда состояние больного было осложнено диабетической нефропатией.

    Если же у пациента, кроме диабета и высокого давления диагностирована почечная недостаточность тяжелой формы, то ему необходимо принимать 3-4 и даже более препаратов различных групп.

    Какие препараты назначают:

    Мочегонные (Индапамид, Фуросемид, Гидрохлортиазид) – необходимы для уменьшения объема циркулирующей крови и снятия отечности.

    Средства этой группы способны снизить развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, но их нельзя принимать, если у больного диагностирована хроническая почечная недостаточность. Но диуретики только совместно с бета-блокаторами или ингибиторами АПФ.

    Бета-блокаторы (Метопролол, Карведилол, Атенолол, Бетаксалол) – используются, чтобы снизить нагрузку на сердце. Обладают антиаритмическим, антиоксидантным и антиагрегантным действиями.

    Минус в том, что они способны нарушать секрецию инсулина и скрывают симптомы гипогликемии. Наибольшей эффективностью обладают селективные бета-блокаторы, так как оказывают меньше негативного влияния на течение диабета.

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (Лозартан, Валсартан, Ирбесартан) – хорошо переносятся пациентами, считаются самыми эффективными средствами для терапии диабетической нефропатии, сердечной недостаточности и гипертонии, вызванных диабетом.
  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Фозиноприл, Эналаприл) – обладают действием, схожим с блокаторами ангиотезина, но чаще вызывают побочные эффекты. Но при хорошей переносимости значительно снижают уровень давления. Было доказано, что эти таблетки способны повысить продукцию синтеза инсулина в поджелудочной железе.
  • Медикаментозное лечение подкрепляется физиопроцедурами, они полезны не только для снижения уровня давления, но и для общего укрепления организма. Чаще всего назначают электрофорез с Дротаверином, Папаверином, Дибазолом и Новокаином с Йодом.

    1. Лечебные ванны.
    2. Термальные воды.
    3. Магнитотерапия.
    4. Ультразвуковое лечение.
    5. Иглоукалывание.
    6. Озонотерапия.
    7. Плазмаферез.
    8. Акупунктура.

    Среди народных методов снижения давления при диабете следует отметить пользу отваров плодов боярышника, пустырника, валерианы, душицы, земляники, ромашки и ромашки. Все эти растения хорошо сочетаются друг с другом, поэтому можно готовить отвары из нескольких трав одновременно.

    Средства для терапии основной патологии – диабета 2 типа

    Терапия диабета второго типа подбирается в индивидуальном порядке, но особый подход требуется, если заболеванию сопутствует гипертоническая болезнь. Выбор схемы терапии основывается на особенностях развития болезни, поэтому назначение инсулина не всегда обязательно.

    Если болезнь диагностирована на ранней стадии, то больным назначают определенную диету, позволяющую уменьшить уровень сахара в крови. Иногда одновременно с диетой назначают прием одной таблетки сахароснижающего препарата.

    Алгоритм лечения СД 2 типа

    Если развивается вторая стадия, то возникает необходимость в приеме 2-3 таблеток, а при третьей стадии сахаропонижающих средств недостаточно, поэтому к лечению подключают инсулин.

    Средства для снижения сахара:

    Изначально назначают один из более подходящих препаратов, но когда они теряют свою эффективность, то назначают несколько средств одновременно. Если и комбинированная терапия не дает результатов, назначают инсулин.

    Эффективными средствами считаются тиазолидиндионы (Актос, Диаглитазон, Пиоглар). Их действие направлено на улучшение восприимчивости тканей к инсулиновым препаратам, уменьшение количества глюкозы и нормализацию уровня липидов. Они хорошо сочетаются с инсулином и сахароснижающими препаратами, поэтому их часто назначают одновременно.

    Чуть больше 10 лет назад фармакологические фирмы представили инновационные препараты, которые называют ингибиторами ДПП-4 (Ситаглиптин, Вилдаглиптин). Они защищают глюканоподобные полипептиды от фермента ДПП-4, стимулируют работу поджелудочной железы и подавляют действие глюкагона.

    Сочетание артериальной гипертензии и диабета 2 типа очень опасно и часто становится причиной раннего летального исхода. Если не начать терапию обоих заболеваний как можно раньше, то возникнут осложнения, приводящие к необратимым последствиям. Но при своевременном обращении к кардиологу и эндокринологу правильно подобранная терапия поможет поддержать организм и существенно продлить жизнь пациента.

    Источник: simptomov.com