Гипертония и давление        17 ноября 2018        3         0

если на правой руке давление больше чем на левой

Разное давление на руках: причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: от чего бывает разное давление на руках; когда это нормально, а когда нет. Почему давление нужно мерить обязательно на обеих руках.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Многие люди, измеряющие и контролирующие АД, поступают не совсем правильно, если проводят тонометрию только на одной руке. Но даже те, кто делает это с двух сторон, заметив разницу в цифрах, не могут правильно оценить значение такого явления.

Правила измерения давления на обеих руках

Разность давления на левой и правой руке может быть как абсолютно нормальным явлением, так и свидетельством заболеваний. По некоторым литературным данным около 50% больных с выраженным различием показателей (более 20 мм рт. ст.) умирают в течение 10 лет. Узнав об этом, многие люди, у которых такое состояние может быть вариантом нормы, начинают паниковать и самостоятельно лечат несуществующую болезнь, хотя на самом деле ничего делать не нужно – ведь они здоровы. В 15–20% разность давления на руках – это действительно тревожный сигнал болезней, требующий незамедлительного уточнения причины возникновения и специального лечения.

Разобраться в ситуации поможет специалист – терапевт или семейный врач. При необходимости и в зависимости от предположительной причины они назначат консультацию других специалистов: кардиолога, сосудистого хирурга, невропатолога. Правильная диагностика и лечение не только нормализуют давление, но и предотвращают более серьезные угрозы. Вылечиться можно.

Как правильно разобраться – норма это или патология

Если вы, измерив давление у себя, близких или любых других людей, заметили разность цифр между правой и левой рукой, обратите внимание на несколько фактов, которые описаны и расшифрованы в таблице:

Источник: okardio.com

Почему на правой давление выше, чем на левой..

Ветеран войны в Чечне, гипертоник. на правой всегда у него давление на 20 больше, чем на левой руке. а ведь наоборот должно было быть.. левая то ближе к сердцу..

Он утверждает, что это последствия тягчайшего ранения правого лёгкого и лёгочной артерии..

Так ли это?
На какой руке надо мерять давление пациенту?

quote: Originally posted by marx:

На какой руке надо мерять давление пациенту?

На обеих руках это стандарт измерения АД в любом учебнике по пропедевтики внутренних болезней есть об этом

quote: Originally posted by marx:

а ведь наоборот должно было быть.. левая то ближе к сердцу..

Глупости, на обеих руках разница в норме не должна превышать 6-8 единиц и это НЕЗАВИСИМО от близости к сердцу, а от разной высоты отхождения правой и левой плечевой артерии. quote: Originally posted by marx:

Он утверждает, что это последствия тягчайшего ранения правого лёгкого и лёгочной артерии..
Так ли это?

Возможно, но необязательно.

quote: Originally posted by marx:

На какой руке надо мерять давление пациенту?

Как совершенно справедливо заметил коллега-Порутчик, опытный пропедевт ВСЕГДА мерит на двух руках и это во многом помагает правильной постановке диагноза.

Мерить давление, как правильно уже сказали, необходимо на обеих руках. Кстати, у детей можно еще и на ногах (старый, но действенный способ диагностики коарктации, т.е. врожденного сужения аорты). Между правой и левой рукой действительно может быть небольшая разница давлений, причем на правой обычно побольше. Это физиологичное состояние. Если разница большая, надо обследовать сосуды, на предмет их сужения (атеросклероз, травма, артериит и т.п.).

Скажите, а кто (и чем) проводит измерения ? Интерн в стационаре, баба Глаша из пятой квартиры или м\с с тридцатилетним стажем ?

Я тонометром фирмы A&D с насосом. Гости приходят — один из аттракционов — измерение АД жужжащей машинкой

——————
Долгих дней и приятных ночей.

quote: Originally posted by Drem:

Скажите, а кто (и чем) проводит измерения ? Интерн в стационаре, баба Глаша из пятой квартиры или м\с с тридцатилетним стажем ?

Ну. смотря ЧТО измерять. Интерн, скорее всего — линейкой, баба Глаша — чекушкой, а медсестра — на глазок прикидывает

Тут еще один момент, сам процесс измерения давления как правило повышает давление

Мы в техникуме ходили к медсестре и косили ВСД — при измерении давления надо напрячь колени или мышцы на ногах — давление с 120/80 подскакивало до 145-150/90-100.

Нам давали справки и мы шли в кино.

quote: Originally posted by Зануда:

Мы в техникуме ходили к медсестре и косили ВСД

Дмитрий, что за техникум, в котором даже не могут объяснить студентам, для чего к медсестре ходят?!

Или ВСД расшифровывается как: Всегда Стоит Дубина

Жужжащим машинкам не очень доверяю. Лучше по старинке, ушками Тем более не все автоматы корректно показывают АД при сердечных аритмиях. В операционной у нас вообще прямой, постоянный мониторинг АД. Зонд стоит в лучевой, изредка в бедренной артерии.

quote: Originally posted by surg:

Зонд стоит в лучевой, изредка в бедренной артерии.

Для дома, для семьи это несколько чрезмерно
В банке крови, кстати, тоже машинкой меряют перед забором, но там поток людей, цейтнот.

Значицца так, в первую голову надо (после осмотра ангиохирургом, естественно), сделать ультразвуковое ангиосканнирование брахиоцефальных артерий. Возможно поражение левой подключичной артерии с нарушением кровообращения головного мозга (кстати, часто- ли кружится голова).
Обратите внимание, пульс на лучевых артериях (там, где его обычно «щупают») синхронен или нет.
PS: 1/2офф- кстати, правая рука ближе к сердцу, если смотреть по кровотоку (см? анатомию)

quote: Он утверждает, что это последствия тягчайшего ранения правого лёгкого и лёгочной артерии..
Так ли это?

интересно как он выжил если была задета легочная артерия?

А что не выживают? По ТВ показывали оперированных при огнестрельном разрыве сердца, аорты, даже 4 желудочка мозга. и таких сюжетов куча. почему именно лёгочная артерия смертельна?

quote: По ТВ показывали оперированных при огнестрельном разрыве сердца, аорты, даже 4 желудочка мозга.
пусть врачи прокоментирует.

quote: Originally posted by Varnas:

интересно как он выжил если была задета легочная артерия?

Можно выжить при везении — чай не аорта и даже не бедренная

А какое там должно быть везение? Чтобы при внутреннем кровотечении тканика как гибудь артерию прежали? А что насчет аорты то тут помоему вобще анекдот.

quote: Originally posted by Varnas:

Чтобы при внутреннем кровотечении тканика как гибудь артерию прежали

и чтобы вовремя доставили в хирургический стационар. И чтобы не развился инфаркт(отек) легкого. Но, повторюсь, выжить возможно

А что потом ? «Доктор- после операции я буду жить? -Ну как вам сказать. Жить то будете, но чесно гововоря, я бы вам несоветовал»

quote: Originally posted by Varnas:

А что потом ?

. читаем тему топикстартера..

мой врач измерял давление старым способом- груша со «спидометром» и фонендсокоп на запястье. Надувает грушей манжет и медлено сдувает. На вопрос почему так по-старинке, ответил, что это самый надёжный способ.
Дал послушать фонендоскоп, ну стучит там чёто,но механизм замера так и остался для меня секретом, врач улыбнулся и сказал, пракитка в этом деле нужна. А современные шайтан машинки для домашнего пользования могут глючить и показывать с погрешностью.

а вот лично у меня на левой руке вообще давления нет точнее пульса. в детстве был любимый способ доставания молоденьких врачих ))

P.S. рука а месте, все ок, но диагноз — врожденный порок сердца

а вот у меня на левой руке вообще пульса нет. рука на месте и нормально работает и соотв. давление измерить на левой руке вообще нельзя. в детстве был любимый способ прикола над молодыми врачихами особо упертыми.

Источник: guns.allzip.org

Правила измерения артериального давления самостоятельно

Артериальное давление (АД), как и температура тела, — величина, изменяющаяся в зависимости от воздействия различных факторов. Именно поэтому его измерение является обязательным на приеме у врача или при поступлении в стационар. Полученные данные дают возможность доктору диагностировать, например, гипертонию.

Однако, важно знать, что для получения более широкой информации о состоянии здоровья пациента, следует измерять давление на обеих руках и сравнивать полученные показания. Результат измерения указывается в виде двух значений: систолического (верхнего) и диастолического (нижнего). Систолическое давление указывается первым и означает уровень давления крови при сердечном сокращении. Вторая же цифра информирует об уровне кровяного давления при расслаблении сердца.

О чем свидетельствует разница давления на руках?

Еще несколько десятков лет назад ученые заметили, что давление на правой и левой руке может отличаться друг от друга. Позднее врачами была установлена и взаимосвязь между разницей в показаниях давления на разных руках и сосудистыми заболеваниями. Некоторые доктора даже придерживаются мнения, что каждый мм разницы в измерениях существенно, а именно на 9 %, увеличивает риск смерти в ближайшее десятилетие. Однако, чтобы не паниковать, следует разобраться, что может повлиять на различие в этих показаниях.

Среди основных можно выделить такие причины подобной разницы:

  1. Переживания. Начиная измерять давление, человек может волноваться, и это волнение отражается на показаниях как давления, так и пульса. Успокоившись и измерив давление на второй руке, он получает существенно отличающийся результат. Поэтому очень важно приступать к измерению в расслабленном состоянии. Желательно измерять его не самостоятельно, а доверить это другому человеку.
  2. Анатомические особенности. У большинства людей, особенно у тех, чья деятельность связана с нагрузками, в мышцах плечевого пояса образуется фиброз, который приводит к ущемлению сосудисто-нервного пучка. По этой причине артериальное давление на правой руке может быть выше, чем на левой. К анатомическим особенностям можно также отнести более сильную мускулатуру одной из рук.
  3. Переутомление, плохой сон, нервозность.
  4. Нарушение кровообращения. Такие изменения в организме могут быть связаны с рядом заболеваний, диагностировать которые можно лишь при более тщательном обследовании.

Разное давление на руках — не диагноз, а лишь повод обратиться к врачу. Заболевания, о которых может свидетельствовать данный факт, в большинстве случаев связаны с сужением артерий и потерей их эластичности. В данном случае речь идет о подключичной артерии, которая является частью большого круга кровообращения.

Она снабжает кровью шею и руки. Если же происходит стеноз (сужение) подключичной артерии, то ткани, которые должны снабжаться кровью и кислородом от нее, недополучают их. Это, в свою очередь, приводит к образованию в местах сужения атеросклеротических бляшек, которые могут, вообще, перекрывать поток крови в артерии. А это уже угроза ишемического инсульта.

Еще одно заболевание, при котором может наблюдаться разное давление на симметричных конечностях, — это неспецифический аортоартериит или, как его называют, синдром Такаясу. Заболевание чаще поражает молодых женщин, хотя встречается и у мужчин. Оно вызывает воспаление стенок сосудов, что приводит к их закупориванию. Из-за нарушения кровотока происходят паталогические изменения в органах, которые не снабжаются кровью и кислородом в необходимом количестве. При своевременном выявлении и лечении данного заболевания риск смертности можно снизить до 10 % и ниже. Если же болезнь останется недиагностированной, то вероятность летального исхода возрастает до 75 %.

Какая разница АД является поводом для беспокойства?

Если разница давления не превышает 10 мм, поводов для беспокойства нет. Такое различие считается физиологической нормой. Однако, если вы обнаружили, что разница составляет более 10–15 мм, то это должно вызвать опасения, так что не стоит откладывать визит к врачу. Для молодых людей это повод заподозрить сосудистые дефекты, для людей пожилого возраста — вероятность ишемической болезни сердца, гипертонии, нарушения мозгового кровообращения, что увеличивает риск инсульта и инфаркта. Если же разница в давлении больше 20 мм, то это может свидетельствовать об атеросклеротическом сужении, или окклюзии, подключичной артерии.

Разное давление на разных руках может никак не проявляться, а может сопровождаться такими симптомами:

  • слабостью;
  • звоном в ушах;
  • головокружением;
  • быстрой утомляемостью;
  • зябкостью пальцев на руке;
  • дискомфортом и другими.

Наличие хотя бы одного из них в сочетании с различными показаниями давления на руках также является поводом для обращения к врачу и проведения диагностики. Чем раньше удастся выявить болезнь, тем больше шансов избавиться от нее или минимизировать негативное влияние. Большинство заболеваний на ранней стадии может протекать бессимптомно. К таким заболеваниям относится, например, атеросклероз. Выявить его на ранней стадии как раз и помогает регулярное измерение давления на обеих руках и сравнение полученных значений.

Если вы решили контролировать свое давление дома, следует соблюдать определенные правила для получения точных результатов:

  1. Давление следует измерять в одно и то же время и желательно 2 раза в день.
  2. Наиболее точные показания может дать механический тонометр.
  3. Перед измерением следует расслабиться и отдохнуть хотя бы 5 минут.
  4. Проводить измерение сидя, при этом опираясь на спинку стула и не скрещивая ноги. Рука должна полностью лежать на столе, не свисать, находиться на уровне сердца.
  5. Лучше всего, если давление будет измерять кто-то другой, так как при самостоятельном проведении процедуры приходится прикладывать усилия для сдавливания груши, что может отразиться на результатах, особенно если потом вы будете измерять давление на второй руке.
  6. Между измерением давления на одной и второй руках следует выдержать интервал в 4-5 минут.
  7. Лучше всего избегать кофе, сосудосуживающих препаратов, курения и нагрузок как минимум за час до измерения давления.

Наука не стоит на месте, и сейчас в аптеке можно приобрести полуавтомат или автоматический тонометр, который проделает всю работу самостоятельно и выдаст результат на дисплее. Такие тонометры очень удобны в домашнем использовании, но их результаты могут быть с погрешностью. Если же у вас под рукой механический тонометр, то его результат будет более точным, если правильно его использовать:

  1. Манжету следует надевать на 2 см выше локтевого сгиба. Между манжетой до накачивания и рукой должен проходить палец. Надевать манжету следует на голую руку.
  2. Мембрану фонендоскопа размещают на локтевом сгибе так, чтобы отчетливо слышать пульсацию.
  3. Качать грушу следует быстро (клапан груши должен быть закрыт). Накачивать воздух следует на 20 мм выше, чем тот уровень, при котором исчез пульс.
  4. Далее следует медленно выпускать воздух и прислушиваться к ударам пульса. Запомните отметку, на которой стал прослушиваться пульс — это верхнее (систолическое) давление. Вторая отметка нижнего (диастолического) давления будет соответствовать значению, когда пульса не слышно.

Как было сказано выше, артериальное давление — очень зависимая и непостоянная величина. Поэтому измерять его следует, придерживаясь указанных правил, а, сравнивая результаты, учитывать все факторы, которые могли повлиять на них. Только в таком случае полученный результат может быть информативным и точным.

Вовремя диагностировать заболевания сосудов должен специалист, который сперва проведет осмотр пациента, а потом в случае необходимости направит его на дополнительное исследование. В ходе осмотра врачу важно обратить внимание на шумы в подключичной и сонной артериях, которые вызываются током крови по узким участкам артерии. В случае обнаружения подобных шумов, врач должен назначить УЗИ — дуплексное сканирование сосудов.

В ходе этого обследования сканируются магистральные артерии головы и начальные отделы верхних конечностей. Данное исследование способно определить локализацию сужения, его степень и значимость. При показаниях пациенту может быть предложено пройти рентген кровеносных сосудов, именуемый ангиографией. Такая процедура проводится под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной необходимым оборудованием (аниографом), путем катетеризации бедренной артерии или артерии на запястье.

Если в результате медицинского исследования у больного диагностируется стенотическое поражение артерий, которое требует оперативного вмешательства, то существует два способа его проведения:

  1. Сонно-подключичное шунтирование. Открытая операция, которая выполняется сосудистыми хирургами.
  2. Стентирование. Современная операция, которая выполняется рентгенэндоваскулярными хирургами под местным наркозом. Она является малотравматичной (делается небольшой разрез на коже размером 2-3 см), однако, как и любая другая, имеет свои показания и противопоказания.

Несмотря на то, что врачи знают о необходимости измерять давление на обеих руках, нередко пренебрегают этим. Такое отношение может иметь серьезные последствия для пациента. Поэтому вы сами должны проследить за тем, чтобы доктор должным образом проводил осмотр, в том числе и измерял давление. Забота о своем здоровье и раннее выявление отклонений в работе организма позволят вам своевременно принять необходимые меры: обратиться к врачу, скорректировать диету, отказаться от курения и алкоголя и т. д.

Источник: asosudy.ru

Разное давление на разных руках. Почему его нужно измерять на обеих конечностях?

Люди, которым приходится пользоваться тонометром, иногда с удивлением обнаруживают, что он демонстрирует разное давление на разных руках. Это признак того, что барахлит аппарат или в состоянии здоровья появились серьезные отклонения? Как правильно поступить в таких случаях и какой из показателей является наиболее достоверным? На все эти вопросы мы попытаемся ответить далее в статье.

Разное давление на руках: причины

Убедившись, что ваш тонометр и вправду демонстрирует разное давление на левой и правой руке, прежде всего не паникуйте (это лишь ухудшит показатели). Знайте: подобная ситуация может возникнуть из-за нескольких причин – как серьезных, так и не очень.

  1. Любой человек, меряя давление, немного волнуется – все ли у него в порядке. Из-за этого показатели на одной руке могут быть несколько завышенными, зато на другой они снижаются, так как волей или неволей, но пациент успокаивается.
  2. Очень часто разное давление на руках демонстрируют люди, много работающие физически. Их правая рука в таких случаях получает большую нагрузку и, соответственно, демонстрирует более высокие показатели давления.
  3. Но иногда разное давление на руках причины имеет и довольно серьезные. К таким можно отнести, например, фиброз в мышцах плечевого пояса. В результате этой патологии уплотняются и становятся толще ножки лестничной мышцы, располагающейся слева, отчего ущемляется и пучок нервов и сосудов, проходящих под ней, что тоже вызовет разницу в показаниях тонометра.
  4. Неблагоприятную роль в появлении разницы показателей давления может сыграть и нарушение работы сосудов, в том числе и вызванное атеросклерозом. Эту ситуацию мы сейчас рассмотрим подробнее.

Разное давление на разных руках может быть признаком сосудистых заболеваний

Многочисленные исследования убедительно доказали, что если разница показателей давления на левой и правой руке превышает 10 единиц, то это может служить сигналом имеющейся патологии сосудов в названных конечностях. А в ситуации, когда разница оказывается устойчивой (в пределах 15 единиц), то речь может идти и о риске возникновения инсульта, который возрастает в таком случае в 1,5 раза.

Разное давление на разных руках может при этом проявляться и в ухудшении самочувствия человека в виде возникновения ощущения слабости, головокружения, шума в ушах и снижения реакции. Кроме того, пораженные сосуды могут привести и к тому, что одна конечность оказывается более слабой (это заметно при любых физических нагрузках), а пальцы или вся кисть ее больше зябнут. Но иногда патология никак не проявляется, а обнаруживается как раз только в момент измерения давления на двух руках. Между прочим, такую разницу в показателях можно обнаружить и у пациентов, не страдающих гипертонией.

Какая разница в показателях должна насторожить пациента

Чтобы четко представлять себе, стоит ли начать волноваться и спешить ли обращаться к врачу, если вы обнаружите разное артериальное давление на руках, нужно знать и некоторые нюансы.

Так, если названная разница оказывается не более 5-10 единиц, то причин для волнения нет – такие показатели находятся в границах допустимых. Но если давление на левой и правой руке не совпадает уже на 15-20 единиц, то пациенту не стоит откладывать консультацию у специалиста.

Для молодых людей данная ситуация может быть сигналом сосудистых патологий, а для старшего поколения – явным признаком атеросклероза. Как вы, наверное, знаете, данное заболевание – это источник множества серьезных проблем. К ним можно отнести и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и риск развития инсульта, и перемежающуюся хромоту (возникающие при ходьбе боли в мышцах).

Поэтому, обнаружив у себя разное давление на разных руках, не ленитесь обратиться к врачу и пройти обследование, даже если вам кажется, что с вами все в порядке – дело в том, что коварный атеросклероз на ранних стадиях, когда его развитие еще можно остановить, чаще всего никак себя не проявляет.

Врач не только осмотрит вас, но и, в случае необходимости, назначит УЗИ-ДС, позволяющее просканировать состояние магистральных артерий, снабжающих кровью конечности, и головной мозг, и обнаружить локализацию и степень имеющегося сужения этих сосудов. Все это даст ему возможность сделать правильные выводы и назначить адекватное лечение.

Всегда меряйте давление на обеих руках

Ответив себе на вопрос, почему на руках разное давление, стоит раз и навсегда ввести себе в привычку мерить его на обеих конечностях. И при обращении к врачу просить его делать то же самое.

Помните: для того чтобы эти показатели были наиболее достоверными, необходимо удобно сесть, поставив обе ступни на пол (ноги не скрещивать!), спиной лучше всего упереться о спинку стула, а руку, на которой меряют давление, положить на поверхность стола или подлокотник. Между измерениями обязательно делают перерыв на 5-7 мин.

Если давление имеет допустимую разницу, то в качестве показателя принимают большее значение. Кстати, больные с гипертонией должны запомнить свою привычную разницу, так как у каждого она индивидульна, и в случае обнаружения серьезных отклонений от нее нужно срочно обратиться к врачу.

Источник: www.syl.ru