давление 200 на 120 препараты для снижения

Вы столкнулись с внезапной резкой головной болью, а цифры давления при этом составляют 200/110? Не знаете, какую первую помощь нужно применить и что делать?

Первым делом нужно обратиться в службу скорой помощи, ее врачи помогут справиться с этим состоянием и порекомендуют обратиться к терапевту. Тому для начала необходимо будет разобраться в причине скачка АД. Резкие подъёмы артериального давления до цифр 200/110 или 200/120 и выше являются признаком такого состояния, как артериальная гипертония.

Артериальная гипертензия подразделяется на стадии и степени, которые определяются по уровням АД и поражению определенных органов (органов-мишеней): сердца и сосудов, головного мозга, сосудов почек и сетчатки. Цифры артериального давления 200/110 относятся к третьей степени. Данная ситуация является крайне опасной для организма и фактически представляет собой воздействие на организм сильнейшей перегрузки давлением, что может приводить к развитию инсультов, снижению сердечной и почечной недостаточности и разрыву аневризм сосудов.

Именно поэтому состояние, характеризующееся подъемами артериального давления свыше 200/110 мм рт. ст., относится к категории неотложных и получило название «гипертонического криза». Данная ситуация требует как можно более быстрого проведения лечебных мероприятий для того, чтобы снизить АД и вследствие этого уменьшить его опасное воздействие на внутренние органы, в частности на органы-мишени.

Первое, что необходимо понимать любому человеку, столкнувшемуся с проблемой повышенного давления или гипертонического криза, — это то, что эта ситуация требует немедленного внимания медицинского персонала. Поэтому категорически нельзя заниматься снижением артериального давления без рекомендаций врача — многие препараты при незнании их дозировки могут привести к чрезмерному снижению давления. Также из-за риска повреждения органов-мишеней каждая ситуация со скачками АД требует внимательного исследования больного для исключения поражения внутренних органов.

Поэтому первым и самым главным шагом в подобных случаях является обращение или визит к врачу, после чего назначается прием необходимых препаратов. Для борьбы с высокими цифрами АД обычно используют такой класс препаратов, как диуретики, способных увеличивать мочеотделение и таким образом снижать эти показатели. Чаще всего эти препараты применяют в комбинации с другими медикаментами, также уменьшающими давление, однако с другими точками приложения (ингибиторы ангеотензинпревращающего фермента, препараты центрального действия, блокаторы кальциевых каналов). Это нужно для эффективного воздействия на все механизмы, способные вызывать подъем показателей АД.

Посмотрите видео!

Источник: odavlenii.ru

Чтобы давление всегда было 120 на 80, добавляйте в воду пару капель .

Высокое давление для человека является подтверждением того, что больной имеет артериальную гипертензию и сопутствующие ей другие серьезные заболевания. Давление 200 на 120 мм рт. ст. является крайне опасным для жизни человека, потому что при бездействии человек сталкивается с такими проявлениями, как гипертонический криз или же развитие инфаркта или инсульта, которые нередко приводят к летальному исходу. Люди, имеющие склонность к резкому и сильному повышению артериального давления, должны всегда контролировать свои показатели, не давая им возможность повышаться при тех или иных стрессовых ситуациях.

Как только наблюдается внезапное повышение давления, необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью к специалисту, который проведет полное исследование, выявит причины и факторы, влияющие на резкое повышение АД. При серьезных изменениях артериального давления требуется незамедлительное медикаментозное влияние, потому что лечение в домашних условиях будет крайне неразумным и не эффективным.

Повышение АД до показателей 200 на 120 не возникает просто так. Этому предшествуют серьезные причины, о которых нужно знать. Основной причиной врачи считают различные патологии сосудов и сердца, которые прямым путем воздействуют на внутренние органы и системы. Нарушения в работе почек, эндокринной и нервной системы также являются причиной такого стремительного повышения АД.

Гипертония – это заболевание, которое возникает вследствие многих факторов, среди которых отметим:

  • Сильные и тяжелые стрессы.
  • Чрезмерная или недостаточная физическая активность.
  • Неправильное питание.
  • Вредные привычки.
  • Наследственность.
  • Возрастные изменения.

Точные причины гипертонии выявить сможет только специалист, проведя полное исследование, определение всех факторов, провоцирующих повышение давления. Именно от причин и зависит характер лечения и медикаментозная терапия, которая также подбирается для каждого пациента индивидуально.

Что делать при давлении 200 на 120 мм рт. ст?

Любые проявления повышения артериального давления требуют срочной медицинской помощи, особенно если речь идет о давлении 200 на 120. Во время таких изменений нарушается работа многих систем и органов, что может привести к различным непредвиденным последствиям. Гипертонические кризы очень опасны для человека, особенно в том случае, если речь идет о больных в пожилом возрасте. В это время сосуды становятся менее эластичными, теряют свое предназначение, в результате чего каждое повышение АД может стать для больного критическим.

Что же делать, чтобы облегчить состояние? Необходимо сразу принять меры, которые избавят человека от симптомов:

  • Сильные головные боли.
  • Головокружение.
  • Помутнение в глазах.
  • Слабость и апатия.
  • Потеря работоспособности.

В данном случае самолечение противопоказано, потому что оно никогда не приведет к желаемым результатам. Как только тонометр показывает давление 200 на 120, необходимо сразу же вызвать скорую помощь и принять спокойное для себя положение, позволяющее свободно дышать и расслабляться. Никаких перенапряжений и волнений во время повышения АД быть не должно, потому что они еще больше смогут усугубить состояние.

Нужно сразу же проветрить помещение, в котором находится больной. Не рекомендуется принимать любую жидкость, даже когда больной просит ее. Нужно дождаться приезда скорой помощи и отдаться в руки специалистам, которые проведут нужные исследования и меры, позволяющие облегчить самочувствие больному. Также категорически запрещается при повышенном давлении пить крепкий чай, есть продукты, которые состоят из соли. Задержка жидкости приведет только к ухудшению самочувствия.

При таком серьезном повышении АД нужно доверяться только специалистам, которые знают все особенности человеческого организма, и смогут подобрать действительно действующие препараты. Различные седативные средства и успокаивающие препараты будут не эффективными при повышении давления 200 на 120, именно поэтому речь должна идти о серьезных препаратах, которые назначит врач после предварительного осмотра и обследования.

Препараты для снижения давления

Высокое артериальное давление, которое сохраняется на длительное время и периодически возникает без резко выраженных на то причин, является крайне опасным для человека. Чтобы снизить АД и облегчить состояние больного, нужно применять комплекс мер, который назначает только врач. Существует ряд препаратов, которые оказывают максимально положительный эффект при повышенном давлении и гарантируют облегчение состояния больного.

Для лечения врачи назначают следующие препараты:

  • Клофелин. Препарат принимается при повышении АД до показателей 200 на 120, которое происходит внезапно и без резких на то причин.
  • Энап. Нужно принимать два раза в день по пол таблетки.
  • Амлодипин. Принимается по 5 мг через день. Капотен. Сильный препарат, который принимается в дозировке 5-30 мг под язык.

Последний препарат назначается больному только в опасных ситуациях, при которых кардинально ухудшается состояния человека. Только врач сможет назначить оптимальную дозу для приема каждому человеку индивидуально. Препараты назначаются только после предварительного осмотра пациента, изучения его анамнеза болезни и анализов. Самостоятельно вдаваться до лечения гипертонии не рекомендуется, потому что организм каждого человека индивидуальный, и может по-разному отреагировать на тот или иной препарат.

Повышенное давление 200 на 120 лечить можно только с помощью медикаментозных препаратов, народная медицина в чистом виде будет просто бесполезной. Если вы не хотите столкнуться с самыми опасными проявлениями в виде симптомов и повышенным давлением 200 на 120, нужно соблюдать профилактические мероприятия, помогающие не допустить кардинального изменения самочувствия и состояния.

Проходя регулярное обследование у специалиста, больной может получить массу рекомендаций, которые направлены на профилактику очередного повышения давления. Если вы один раз столкнулись с показателями 200 на 120 мм рт. ст., которые едва не стали для вас критическими, очередного повышения можно избежать с помощью профилактических мероприятий, которые соблюдать крайне просто.

Уделите время спортивным нагрузкам, которые могут включать даже банальную ходьбу на свежем воздухе. Не обязательно сильно нагружать себя и свой организм, заниматься в тренажерном зале до потери пульса. Достаточно отдать предпочтение небольшой лечебной гимнастике, которая поможет всегда быть в тонусе и тренировать свою сердечно-сосудистую систему. Пересмотрите свой рацион питания и питьевой режим. Питание должно состоять их большого количества витаминов и макроэлементов, а также из оптимального соотношения БЖУ, которое не приведет к ожирению. Именно лишний вес и является одной из самых главных причин повышения АД до показателей 200 на 120. Питьевой режим также имеет место быть. В день нужно выпивать не менее 1.5 литра воды. Нормализуйте свой сон. Здоровым считается сон не менее 7-8 часов в сутки. Забудьте про вредные привычки. Именно они оказывают негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, провоцируя резкое ухудшение самочувствия.

Своевременная профилактика всегда намного эффективней, чем дорогостоящее лечение. Чтобы не столкнуться с повышением АД до показателей 200 на 120, необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни, высыпаться и активно двигаться. Если вы имеете склонность к повышению давления, обязательно посещайте регулярное обследование у специалиста, которое поможет вам предотвратить серьезные изменения и нарушения в работе систем и органов.

Резкие скачки артериального давления могут привести к различным последствиям, которые чаще всего заканчиваются инсультом или инфарктом. Не поддать свой организм сильным стрессам не сложно, главное настроиться на правильную волну жизни, заниматься спортом и бороться со стрессовыми ситуациями и нервными перенапряжениями.

Чем опасно давление 200 на 120?

Люди, которые не сталкивались с показателями артериального давления 200 на 120, не могут знать, чем опасно такое давление. Любые изменения АД чреваты последствиями, а вот при показателях 200 на 120 мм рт. ст. возникает высокий риск летального исхода. Любые сердечные заболевания, если их не лечить, несут большую опасность для человека. От инсульта или инфаркта не застрахован никто, контролировать сердечно-сосудистые заболевания сложно, но можно. Если вовремя вдаваться до профилактических мероприятий, можно предотвратить серьезные нарушения в организме, которые приводят к летальному исходу.

Для человека показатели АД 200 на 120 мм рт. ст. являются крайне опасными. Это самые высокие показатели, которые еще могут поддаваться стремительному медикаментозному лечению. Во всех других более запущенных случаях лечение будет крайне мало эффективным.

Если вы хотите сохранить свое здоровье в норме и не поддавать его серьезным изменениям, обязательно следите за показателями АД. Современная медицина готова бороться с любыми осложнениями и заболеваниями, главное вовремя к ней обратиться. Не запускайте свое здоровье, при малейших проявлениях гипертонии нужно сразу же пройти обследование у специалиста, который посоветует медикаментозные препараты, предотвращающие глобальное повышение АД.

Источник: gipertoniya.ru

Что делать при давлении 200 на 110

Высокое давление – один из симптомов гипертонии. Оно может быть сиюминутным (подняться по физиологическим или стрессовым причинам) или постоянным. Если верхний показатель АД приблизился к цифре 200, это говорит о гипертоническом кризе, необходимости скорой медицинской помощи. Что делать при давлении 200 на 110? Вызывать врача или просто дать таблетку для снижения давления?

Давление 200/110: гипертонический криз

Артериальное давление 200/110 соответствует 3-ей степени гипертонии. Оно сопровождается резкими болезненными ощущениями:

  • Сильно болит и «пульсирует» голова;
  • Нарушается пищеварение, человека тошнит;
  • Кровь приливает к голове: кожа лица краснеет, лопаются мелкие сосуды в глазах;
  • Нарушается зрение: перед глазами мелькают мушки;
  • Появляется сильное сердцебиение.

Кроме гипертонии 3 степени, давление 200/110 может возникать в более ранних стадиях развития болезни, во время гипертонических кризов. Криз – это резкое повышение АД, скачок вверх на 30-40 и более мм рт. ст.

Как хроническое высокое давление, так и гипертонический криз — опасны своими осложнениями. Больной человек испытывает весьма болезненные ощущения, а также рискует получить инфаркт, инсульт или внутреннее кровоизлияние. Поэтому необходимо вовремя оказать человеку первую помощь, попытаться снизить показатели АД, и обязательно доставить его в больницу.

Что делать при гипертоническом кризе

Самое первое при давлении 200/110 – набрать телефон скорой помощи и вызвать врача.

В ожидании доктора можно дать больному человеку препараты для снижения давления. И обязательно записать, что и в каком количестве пациент получил.

Что делать дома при гипертоническом кризе, если вы решили дождаться приезда врача:

  • Принять лекарство от давления (то, которое прописано врачом, в качестве внеочередной дозы). Среди них индапанид, гипотиазид, хлорталидон.
  • При боли в области сердца – дать нитроглицерин (под язык).
  • Уложить больного на диван или кровать, либо усадить в глубокое кресло. Голову – приподнять и положить на подушку (или скрученный из вещей валик). При гипертоническом кризе и высоком давлении возможны обмороки и головокружения.
  • Если человек дрожит от холода (часто высокое АД сопровождает сильный озноб), необходимо приложить к его ногам грелку с горячей водой, поставить горчичники.
  • Больной должен глубоко и неспешно дышать. Это помогает восстановить дыхание и немного снизить давление.
  • При наличии тонометра – необходимо измерять давление каждые 15-20 минут. Чтобы отследить развитие процесса – удерживается давление стабильно на высоком уровне, скачет или потихоньку снижается.

Высокое давление опасно рядом тяжёлых осложнений. К чему может привести гипертонический криз, и почему необходимо срочно снижать высокое АД?

  • Возможен разрыв сосудов – он происходит в наиболее истощённых участках сосудов, или там, где локализуется высокое давление (при сердечной гипертонии давление локализуется в области сердца, также оно может локализоваться в мозгу, почках). Возможны: инсульт (разрыв сосуда в мозговой ткани), инфаркт (разрыв сосуда в области сердца), внутренние кровотечения. Инсульт и инфаркт являются угрожающими для жизни состояниями. Они могут привести к смертельному исходу.
  • Отёк лёгких.
  • Почечная недостаточность (развивается при высоком почечном давлении).

Под гипертонией понимают стойкое повышение давления относительно нормальных показателей (норма — значение 120/80, повышенное – 130/95 мм рт. ст., все, что выше – гипертония). Именно на фоне постоянного повышенного АД происходят гипертонические кризы. Во время криза — давление резко увеличивается, а самочувствие – ухудшается.

Кроме гипертонических кризов, показатели АД могут повышаться при некоторых заболеваниях и изменениях атмосферных условий. Перечислим, при каких:

  • Болезни почек;
  • Болезни мозга;
  • Эндокринные заболевания;
  • Отравления алкоголем, наркотиками, табаком, а также некоторыми лекарственными препаратами, таблетками для похудения;
  • Травмы спинного мозга.

Медики называют гипертонию «молчаливым убийцей». Это заболевания может протекать незаметно, с минимальным количеством симптомов. И проявиться себя — при первом гипертоническом кризе.


Если процесс зашёл слишком далеко, по случившийся криз может стать последним. Поэтому при появлении перечисленных симптомов высокого давления надо срочно вызывайте скорую помощь.

  • Как избавиться от головокружения при гипертонии
  • Почему идет кровь из носа при давлении
  • О чем свидетельствует высокий пульс при высоком давлении
  • Причины головокружения у пожилых людей

Вы имели ввиду соду? Какое еще народное средство?

Источник: progipertoniyu.ru

Обзор лекарств от повышенного давления, все препараты, применяемые при гипертонии для снижения давления

Проблема артериальной гипертензии чрезвычайно актуальна на сегодня. Лечение этой болезни включено в национальные программы здравоохранения большинства развитых стран. В чем же дело?

Ведь достоверно известно, что подъем артериального давления легко устраняется самыми простыми лекарственными препаратами и даже народными средствами.

К тому же, многие больные просто напросто привыкают к тем ощущениям, которые вызывает высокое давление, а часть пациентов вообще не замечает скачков АД.

Все дело в тех последствиях, к которым приводит артериальная гипертензия. Каждый эпизод высокого давления бьет по сосудам головного мозга, сердца, почек или глаз, которые поэтому и называются органами-мишенями для гипертонии.

Нелеченная гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертензия несут в себе риски развития инфаркта миокарда и других форм ишемической болезни сердца, мозговых катастроф, почечной недостаточности и необратимых изменений сетчатки глаз.

Поэтому современные задачи терапии артериальной гипертензии – это не столько купирование подъемов АД, сколько предупреждение их, ранняя диагностика заболевания, удержание целевых цифр давления на протяжении длительного времени, предупреждение гипертонических кризов, профилактика поражений органов-мишеней и развития осложнений гипертонии.

Всегда перед тем, как выбрать лекарства от повышенного артериального давления, врачу важно оценить возможные риски осложнений болезни и постараться свести их к минимуму у данного пациента.

При оценке рисков у пациентов с артериальной гипертензией принимаются во внимание:

Патологическим считается артериальное давление выше 140 на 90 мм.рт.ст. Если раньше считалось, что для разных возрастных категорий существуют разные нормы АД, то позиция современных медиков очень четко разграничивает норму и болезнь. Давление, превышающее 140 на 90, требует лечения. Другой вопрос, что не всегда сразу целесообразно прибегать к медикаментозной терапии.

Если наблюдается стойкое повышение АД, но нет ишемической болезни, поражений органов-мишеней или сахарного диабета, то можно ограничиться сменой образа жизни, регулировкой питания и веса, подбором адекватных физических нагрузок, психотерапией, методиками релаксации и рефлекторного понижения АД (акупунктурой, массажем, медитацией). Верхним порогом АД, при котором это работает, является 160 на 90 (при условии отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний, перечисленных выше).

  • Вторым аспектом становятся целевые цифры АД, то есть давление, которого хотелось бы добиться в результате лечения и которое пациенту желательно иметь как можно дольше.

До настоящего времени у пожилых пациентов допускалось сохранение несколько завышенных по сравнению с нормой показателей АД. На сегодня у всех групп пациентов целевыми цифрами считается давление ниже 140-135 на 90-85 мм.рт.ст. Но, у стариков и тех, кто имеет выраженные атеросклеротические изменения в сосудах, снижение давления должно быть плавным и постепенным с предпочтением препаратов определенных групп, о которых мы расскажем чуть позже.

У лиц моложе 60 лет, у людей с мягкой гипертензией и тех, кто страдает сахарным диабетом или заболеваниями почек, давление желательно удерживать в пределах 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Факторы риска при артериальной гипертензии классифицируются следующим образом:

  • Риски для сердечных поражений и инфаркта миокарда
  • Уровень АД
  • Возраст (мужчины старше 55, женщины старше 65)
  • Курение
  • Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр
  • Сахарный диабет
  • Наличие близких родственников с ранним развитием ишемической болезни сердца

Другие обстоятельства, ухудшающие прогноз:

  • Сниженный уровень липопротеидов высокой плотности, повышение низкой плотности
  • Микроальбуминурия
  • Нарушение толерантности к глюкозе
  • Ожирение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Социально-экономическая и этническая группа высокого риска (европейцы из промышленно развитых городов)

Факторы, повышающие риски смерти на фоне артериальной гипертензии:

  • Инсульт или преходящая ишемия мозга в прошлом
  • Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия, почечная недостаточность
  • Расслаивающая аневризма аорты, клинические признаки поражения периферических сосудов
  • Изменения сосудов сетчатки глаз: геморрагии и экссудаты, отек соска зрительного нерва

Максимально высоким риск становится при наличии «смертельного квартета»:

  • артериальной гипертензии
  • ожирения
  • высокого холестерина
  • и сахара крови

Есть целый ряд людей, которые склонны недооценивать риски артериальной гипертензии. Они отказываются от обследования и лечения в силу привычки бравировать своей выносливостью и считают, что, если давление их не беспокоит, то нечего глотать таблетки или что-то менять в жизни.

Другая категория пациентов склонна свои риски переоценивать, боится пополнить списки родных и знакомых, слегших с инсультом или умерших от инфаркта, но также стремится избежать лечения у специалиста. Это те, кто ищет в Интернете информацию о лекарственных новинках, а найдя «лучшие таблетки от давления повышенного», скупает их в аптеках мелким оптом и торопится испробовать на себе.

А ведь в мире существуют врачи, которые долго учились, имеют практический опыт лечения высокого давления, знают о гипертензии достаточно много, чтобы бороться с ней грамотно и своевременно, адекватно снижая риски страдания внутренних органов или преждевременной смерти гипертоников. Как написал когда-то совсем неглупый человек Ремарк: «Не рискуй понапрасну и действуй наверняка».

  • При повышении давления от 160 на 90 и выше целесообразно начало медикаментозной терапии.
  • У пациентов, которые страдают от почечной, сердечной недостаточности или сахарного диабета, назначение лекарств от высокого давления целесообразно уже при АД 130 на 85 мм.рт.ст.
  • В некоторых случаях достаточной может быть терапия одним препаратом (мягкая гипертония, повышенное сердечное давление). При этом предпочтение отдается препаратам, которые можно принимать один раз в сутки или препаратам 12-часового действия.
  • Чаще же прибегают к комбинированному лечению, состоящему из двух лекарственных средств. Это позволяет не только уменьшать дозы лекарств, но и ограничивать их побочные эффекты, одновременно максимально влияя на все механизмы развития повышенного давления у данного пациента.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды, входящие в состав салуретиков, улучшают выработку и отделение мочи. За счет этого снижается отечность сосудистой стенки, увеличивается их просвет, и создаются условия для снижения давления.

  • Гидрохлортиазид 25 мг. 20 шт. 40 руб, 100мг. 60 руб.
  • Гипотиазид 25 мг. 20 шт 100руб, 100 мг. 120руб.
  • Циклометиазид

Препятствуют обратному всасыванию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, за счет чего натрий и хлор выводятся и тянут за собой воду. На нормальное АД тиазиды не влияют.
Действие гипотиазида начинается через 1,5-2, 5 часа после приема и длится 6-12 часов.
Дозировка : Средняя терапевтиченская доза при монотерапии 25-50 мг. В комбинациях с другими препаратами от 12,5 до 25 мг. Наиболее целесообразно принимать препарат в утренние часы.
Противопоказаны : препарат при беременности, кормлении грудью, электролитных нарушениях, при анурии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, некомпенсированном сахарном диабете, детям до 3 лет, гиперчувствительность, анурия, болезнь Аддисона, тяжелая печеночная недостаточность.
Побочные действия : судороги мышц, усталость, спутанность сознания, нарушение электролитного баланса, боль в мышцах, сухость во рту, жажда, тошнота, аритмия, рвота, понос, слабость, аллергические раекции — крапивница, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, гемолитическая и апластическая анемия, пурпура, некротизирующий васкулит, пневмонит и некардиогенный отек легкого, анафилактический шок, холецистит, панкреатит, запор, обострение подагры, анорексия, снижение потенции, ортостатическая гипотензия, аллергия на солнце (фотосенсибилизация), головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии (онемение, мурашки, покалывание), нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

  • Индапамид (Индопамид 30 шт. 120 руб., Арифон 30 шт 300-400 руб., Индал 30 шт. 100 руб., Равел 30 шт. 200 руб., Акрипамид 30 шт. 40 руб.)
  • Хлорталидон (Оксодолин)
  • Комбинированные: Хлорталидон+Атенолол (Тенорик 120-170 руб)

Это препараты выбора при тяжелых формах гипертензии, резистентной гипертензии в составе комбинированной терапии. Индапамид – препарат выбора при сахарном диабете, так как не влияет на уровень глюкозы в крови. Хлорталидон на территории России доступен только в составе комбинированных препаратов.
Препарат снижает риски сосудистых и сердечных осложнений. Выводится почками и печенью, в организме не накапливается.
Применение : Индапамид (Равел СР, Акрипамид, Ионик) используется по 2,5 мг на прием один раз в сутки, не зависимо от приема пищи. Действует в течение 24 часов. Лечебный эффект проявляется к концу первой недели приема.
Противопоказан при беременности, лактации, тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, непереносимости лактозы, снижении калия крови.
Побочные действия : Может вызывать аллергические кожные реакции, боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула, резкое снижение АД, вызывая потемнение в глазах при резком вставании, сердцебиения. Также может появиться сухой кашель, синусит, фарингит, ринит, сухость во рту, сонливость, головокружение, нервозность, бессонница, депрессия.

Это препараты для моно или комбинированной терапии, достоверно снижающие сердечнососудистые риски. Подходят для лечения резистентных форм гипертонии, являются препаратами выбора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, при наличии стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Механизм действия основан на торможении секреции ренина и ангиотензина 2 (сужающих сосуды) и блокаде бета-рецепторов сосудов.

Изолированное лечение бета-блокатором может назначаться на 2-4 недели, после чего переходят к комбинациям с мочегонным или блокатором кальциевых каналов.

  • Неселективные бета-блокаторы: карведилол, пропранолол (Анаприлин), соталол (СотаГексал), окспренолол, надолол (Коргард 80).
  • Селективные бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, целипролол, небиволол, бетаксолол).

При длительном лечении предпочтение отдается метопрололу, бисопрололу, карведилолу, небивалолу и бетаксалолу, снижающим риск смерти от артериальной гипертензии. Бетаксолол (локрен) – препарат выбора при лечении гипертонии в климактерический период у женщин.

  • Акридилол 280-320 руб.
  • Дилатренд 620-720 руб.
  • Карведилол 90 -160- 300 руб.
  • Кариол 200 руб.
  • а также Атрам, Багодилол, Ведикардол, Карвидил, Карвенал, Кардивас, Таллитон, Рекардиум

блокирует не только бета, но и альфа1- рецепторы.
Принимается однократно в сутки по 25-50 мг.
Противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, блокадах сердца, урежениях ритма, бронхиальной астме, тяжелых поражениях печени, бронхообструктивных заболеваниях, детям до 18 лет, период лактации. С осторожностью при сахарном диабете, беременности, псориазе, почечной недостаточности, депрессии, тиреотоксикозе,
Побочные эффекты: резкое снижение АД, головокружения, потеря сознания, головная боль, сухость во рту, рвота, нарушения стула, брадикардия, аллергические реакции — крапивница, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, чиханье, боли в конечностях, прибавка в весе, гриппоподобный синдром.

  • Бисопролол 30-150-230руб.
  • Конкор 180 -220 -330 руб.
  • Биол 180-250 руб.
  • Бидоп Кор, Бипрол 80-160 руб.
  • Бисогамма 120-220 руб.
  • Кординорм 180-260-460 руб.
  • Коронал 120-200-320 руб.
  • Нипертен 130-200-300-460 руб.
  • Арител 90-180 руб

Принимается в дозах 5- 10 мг однократно в утренние часы. При мягкой гипертензии возможна дозировка в 2,5 мг. Отменять препарат нужно постепенно, в течение 2 недель снижая дозу, так как при резкой отмене возможен скачок АД.
Противопоказания и побочное действие аналогичны карведилолу.

Метопролол

Беталок 200-500 руб, Корвитол 250-300 руб. Эгилок 130-300 руб. Метозок 180-250 руб. Вазокардин 50 руб. Метокард 50-80 руб. Метопролол 40 руб.

Небиволол

Бинелол, Небиволол 300-600 руб. Небилет 400-800 руб. Небилонг 350 руб. Небиватор 300-500 руб.

Атенолол

Бетаксолол

Локрен 700-1000 руб.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой

  • каптоприл (Капотен 130-200-260 руб, Каптоприл 10-40 руб. Эпситрон, Алкадил)
  • беназеприл (Лотензин)
  • зофеноприл (Зокардис 160-350 руб)

Каптоприл — препарат выбора для купирования гипертонических кризов (10 мг). Не желателен для длительной терапии при гипертензии у пожилых на фоне атеросклероза мозговых сосудов (может провоцировать гипотонию и потери сознания).
Противопоказания : отек Квинке на фоне терапии ингибиторами АПФ в анамнезе, беременность, лактация, детям до 18 лет, после трансплантации почки, затруднение оттока крови из ЛЖ, с осторожностью при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ИБС, пожилой возраст, тяжелые аутоиммунные заболевания.
Применение: за час до еды, 2 р/день начиная с наименьшей дозы 12,5 мг.
Побочное действие : отек Квинке, нарушение функции почек, сонливость, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, снижение АД, периферические отеки, анемия, сухость во рту, стоматит, нарушение стула, чувство онемения, ползание мурашек, бронхоспазм, сухой кашель, отек легких, гипогликемия у больных сахарным диабетом.

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

  • эналаприл (Берлиприл 70-100-160руб, Эналаприл 40-80 руб, Энап 80-100-150руб. Энам 20-60 руб., Эдит 50-100 руб, Ренитек 70-130 руб., Рениприл 60 руб)
  • лизиноприл (Диротон 170-230-370руб. Лизиноприл 20-40, Лизиноприл тева 100-120-180руб, Лизорил 90 руб, Ирумед 260руб, Лизонорм, Синоприл)
  • периндоприл (Престариум 440-630 руб. Перинева 250-360-560 руб., Парнавел 200-270руб),
  • рамиприл (Хортил 320-400руб, Тритаце 570-680руб, Амприлан 200-250-330руб),
  • спираприл (Квадроприл 350-500руб)
  • трандолаприл (Терка Ретард 550-650руб)
  • квиноприл, цилазоприл

Эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациентов. Самое неприятное побочное действие – сухой кашель.

Эналаприл от Нижфарма – толченый мел, ни одного случая хоть какой-то эффективности у реальных больных. Дешевым дженерикам лучше предпочесть оригинальные препараты.

Противопоказания : беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью — сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр.
Применение : начальная доза 5мг. 1 р/день, если нет эффекта через 2 недели дозу увеличивают до 10мг. При умеренной гипертензии суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг.
Побочные эффекты : снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, головокружение, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, шум в ушах, нарушение зрения и слуха, вестибулярного аппарата, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсабилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушение функции почек, выпадение волос, снижение либидо.

Периндоприл

Перинева 250-360руб, Престариум 450-650руб.

Показан для профилактики повторного инсульта, при хронической сердечной недостаточности, при стабильной ИБС, при артериальной гипертензии

Лизиноприл

Диротон 160-230-370руб, Лизиноприл 20-70-170руб, Лизинотон 160-220руб

Является препаратом выбора у пожилых пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.

С фосфинильной группой

фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб

Фозиноприл — это препарат выбора при почечной недостаточности и тяжелых почечных заболеваниях, так как почечная патология не требует коррекции дозы лекарства.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

Это относительно новые лекарства, появившиеся в девяностые годы. Эффективно снижают давление на протяжении суток, принимаются однократно (утром или на ночь). Максимальная длительность действия (до 48 часов) – у кандесартана. Реже вызывают сухой кашель, не снижают резко АД, не вызывают синдром отмены. Стойкое действие развивается через 4-6 недель от начала лечения. При почечной гипертензии эффективны за счет снятия спазма сосудистой стенки. Входят в комбинации при резистентной гипертонии. На сегодня – препараты выбора.

  • лозартан (Лозартан Тева 170-300-700руб, Презартан 140руб, Лориста 190-300-600руб, Лозап 290-600-750 руб. Козар 300-600руб., Вазотенз 90 руб. Блоктран 350руб. Лозарел 200руб.)
  • валсартан (Валз 250-700-800руб, Вальсакор 230-350руб. Диован 1400-1800 руб)
  • эпросартан (Теветен 800-1200руб)
  • кандесартан (Атаканд 1400-1700-2000руб)
  • телмисартан (Микардис 630-950руб Твинста 650-950руб)

Лозартан – ведущий оригинальный сартан в России. Начинать лечение целесообразно со средней терапевтической дозы в 100 мг, так как на 50 мг стойкого гипотензивного эффекта нет.
Противопоказания : дигидротация, детский возраст, беременность, лактация, гиперкалиемия.
Применение: 1 р/день вне зависимости от приема пищи, суточная доза 50мг, возможно ее увеличение до 100мг.
Побочные эффекты: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, звон в ушах, расстройства памяти, потеря сознания, изменение зрения, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, боль в грудной клетке, в спине, артриты, аритмии, сердцебиение, анемия, снижение либидо, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и пр.

  • дигидропиридины (амлодипин, нифедипин)
  • фенилалкиламины (верапамил)
  • бензодиазепины (дилтиазем)

Увеличивают переносимость физических нагрузок. Применяются в комбинациях с ингибиторами АПФ, которые позволяют избегать назначения мочегонных. Предпочтительны у пожилых пациентов при выраженном церебральном атеросклерозе и при сочетаниях гипертонии с нарушениями сердечного ритма и стенокардией.

  • амлодипин (Амлодипин 40-80-160руб, Амловас 300руб, Амлотоп 120руб, Тенокс 260-460руб, Колчек 200-320руб, Норваск 300-600-960руб, Кардилопин 360-680руб)
  • нифедипин (Осмо-адалат 190-320руб, Кальцигард 70-160руб., Кордафлекс 100-140руб, Кордипин 100-160руб, Коринфар 100-160руб, Нифекард 200-330руб, Фенигидин 30руб.)
  • верапамил (Верапамил 50руб, Верогалид 300руб, Изоптин 430руб)
  • дилтиазем (Кардил 140-300руб, Дилтиазем 100-150-250руб, Диазем, Диакордин)

Амлодипин

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью при печеночной недостаточности, пожилой возраст, дети до 18лет, острый инфаркт миокард.
Применение: 5мг/день, максимальная суточная доза 10мг/день.
Побочные эффекты : кроме перечисленных выше, редко возникают — носовое кровотечение, холодный пот, пигментация кожи, боль в глазах, болезненный позывы на мочеиспускание и пр.

Гипотензивные центрального действия

К ним относятся — клофелин и моксонидин:

  • Клофелин снят из стандартов лечения, но все еще имеет своих приверженцев из числа старушек-клофелинщиц, не желающих менять терапию и имеющих привыкание к препарату.
  • Моксонидин (Тензотран 200- 330-550руб, Физиотенз 300-450руб. Моксонитекс 350руб, Моксонидин 120-200руб.) агонист имидазоловых рецепторов показал свою эффективность при мягкой гипертонии, метаболическом синдроме.
  • Такие легкие таблетки от повышенного давления, как Андипал, подходят скорее для вегето-сосудистой дистонии, и при лечении артериальной гипертензии во внимание не принимаются.

Почему не целесообразно применять препараты раувольфии?

Это самые первые препараты, которыми обоснованно пытались лечить артериальную гипертензию. Наиболее популярные из них – это Резерпин и Раунатин. Это прямые симпатолитики, которые также вызывают задержку натрия и воды.

Гипотензивное действие их проявляется крайне медленно (эффект наступает спустя 1-2 недели от начала приема), и только у четверти всех принимающих наступает клинически значимое стойкое снижение артериального давления. То есть, препараты не могут претендовать на роль современного гипотензивного, основные требования к которому – повышение качества жизни больного и органопротекция (уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца, предупреждение склероза почечных клубочков, снижение рисков аритмий и развития прогресссирующго атеросклеротического процесса в сосудах). Но это бы не беда, учитывая низкую стоимость данных препаратов.

Основная проблема, связанная с препаратами раувольфии — это обилие побочных эффектов:

  • Главным из которых стал рака молочной железы, частота которого увеличивается в три раза при лечении резерпином и препаратами на его основе.
  • Также резерпиновый ряд потенцирует развитие рака поджелудочной железы. Это побудило такие европейские страны, как Франция, полностью запретить у себя использование лекарственных средств, содержащих резерпин.

Помимо онкологических проблем резерпиноподобные средства вызывают такие побочные эффекты, как:

  • депрессия и паркинсонизм (особенно у пожилых)
  • сонливость
  • заложенность носа
  • изъязвления ЖКТ
  • аритмии, отеки
  • импотенцию и бронхоспазм

Комбинированные формы раувольфии:

  • адельфан (дигидралазин и резерпин),
  • адельфан эсидрекс (Гидрохлоротиазид+Дигидралазин+Резерпин),
  • бринердин или кристепин (Дигидроэрготоксин+Клопамид+Резерпин) в сочетании с дигидроэргокристином и мочегонным клопамидом.
  • трирезид К (резерпин, дигидралазин, гидрохлортиазид, хлорид калия)
  • синепрес (Гидрохлоротиазид+Дигидроэрготоксин+Резерпин)

работают в основном за счет своих мочегонных компонентов. А вот побочные эффекты в этих комбинациях суммируются от всех частей.

Поэтому при наличии большого числа более эффективных и безопасных антигипертензионных препаратов на сегодня назначение препаратов раувольфии, как минимум нецелесообразно и непорядочно, особенно в практике работы с пожилыми пациентами, у которых все побочные эффекты, связанные с отклонениями в психике, выражены максимально.

Купирование гипертонического криза

  • При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.
  • На сегодня гипертонический криз купируется:
    • рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара)
    • или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).
  • Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.

Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

  • Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
  • Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
  • Третье мест о – у лизиноприла и сартанов.
  • Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

На сегодня комбинированная терапия проводится, как правило, двумя препаратами из разных групп. Также популярны фиксированные комбинации.

  • Ингибиторы АПФ + мочегонные: амприлан (рамиприл с гипотиазидом), берлиприл плюс (эналаприл с гипотиазидом), ирузид (лизиноприл с гипотиазидом), капозид (каптоприл с гипотиазидом), нолипрел (периндоприл с индапамидом), хартил (рамиприл с гипотиазидом), энап НЛ (эналаприл с гипотиазидом), энзикс (эналаприл с индапамидом).
  • Сартаны + мочегонные: атаканд плюс (кандесартан с гипотиазидом), гизаар (лозартан с гипотиазидом), коапровель (ипросартан с гипотиазидом), микардис плюс (телмисартан с гипотиазидом).
  • Сартаны+ блокаторы кальциевых каналов : амзаар (лозартан с амлодипином), твинста (телмисартан с амлодипином).
  • Блокаторы кальциевых кналов+ИАПФ : престанс (амлодипин с периндоприлом), тарка (трандолаприл с верапамилом). Эти комбинации снижают риск развития нечувствительности пациентов к лечению.
  • Блокаторы кальциевых каналов+ диуретики : тенорик (хлорталидон с атенололом).
  • Бета-блокаторы+мочегонные : бисангил (бисопролол с гипотиазидом). Эта комбинация снижает риски сердечнососудистых осложнений и повышает продолжительность жизни пациентов.

Лечение резистентной гипертнезии

Встречаются и такие формы артериальной гипертензии, при которых пациент не отвечает снижением давления даже на двухкомпонентную терапию. В таком случае прибегают к схемам, в которые включают три препарата из разных групп.

На сегодня признаны целесообразными сочетания:

  • ингибиторов АПФ с дигидроперидиновыми блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором
  • также эффективны комбинации сартана с блокатором кальциевых каналов и бетаблокатором
  • ингибитора АПФ с блокатором кальциевых каналов и диуретиком.

Наиболее приемлемой считается последняя схема, включающая ингибитор АПФ, блокатор кальциевых каналов и мочегонное. Также считается эффективным добавление к тиазидному мочегонному спиронолактона (верошпирона).

Таким образом, на сегодняшний день лечение гипертонии – серьезное ответственное дело, к которому нельзя подойти безответственно и с легкостью выбрать при помощи Интернета, какие таблетки пить от давления.

Источник: zdravotvet.ru

Close
Close