Гипертония и давление        17 ноября 2018        13         0

большой разрыв между верхним и нижним давлением причины лечение

Почему бывает большая разница между верхним и нижним давлением?

Оказывается, даже некоторые врачи не понимают, по какой причине у старых людей возникает большая разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением. В норме при артериальном давлении (АД) 120/80 мм рт. ст. разность равна 40. Риск сердечно-сосудистых осложнений значительно повышается, если разница вырастает до 65 мм и выше. Я попробую наглядно объяснить, при каких условиях возникает такая разбежка.

  • Идеальное (оптимальное) давление для взрослого человека — 120/80 мм ртутного столба.
  • При артериальной гипертензии увеличивается систолическое (верхнее) АД выше 140 мм рт. ст. и (или) диастолические (нижнее) АД выше 90 мм рт. ст.
  • Интервал АД между 120/80 и 140/90 относится к предгипертензии (еще не болезнь, но уже не норма).

В большинстве случаев врачи не уделяют должного внимания предгипертензии, однако всем нужно помнить:

  • каждый лишний мм (!) АД свыше 120/80 мм рт. ст. увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений на 1-2%.

В исследованиях установлено, что в возрасте после 40 лет каждый дополнительный 1 мм систолического АД выше 120 мм рт. ст. увеличивает риск смерти на 1.8%, а каждый лишний мм диастолического АД выше 80 мм рт. ст. увеличивает этот риск на 0.9%. Именно поэтому нужно стремиться поддерживать именно оптимальное АД 120/80 (для людей с привычно пониженным давлением рекомендуется 115/75).

Для пожилых людей характерна изолированная систолическая гипертензия (термин запомните — пригодится): систолическое АД выше или равно 140 мм рт. ст. при нормальном диастолическом АД (ниже 90 мм рт. ст.). Итак, верхнее давление ≥ 140, нижнее давление исследований антигипертензивной терапии у пожилых пациентов выяснилось, что нормализовать нижнее давление (меньше 90 мм рт. ст.) удалось почти у всех пациентов, в то время как снизить верхнее давление до 140 мм рт. ст. или ниже удалось лишь в 25% случаев.

Источник: www.happydoctor.ru

Большая разница между верхним артериальным давлением и нижним

Из этой статьи вы узнаете про такой феномен, как большая разница между верхним и нижним давлением. Такое состояние может вызывать определенные жалобы у пациента, а может оказаться совершенно случайной находкой при очередном измерении давления.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

При измерении давления тонометром в качестве результата используют две цифры – верхнее и нижнее АД соответственно. Первая – большая по значению цифра – это верхнее, или систолическое, давление. Оно отражает работу сердца. Второй показатель – меньшее по значению число – это нижнее или диастолическое давление. Оно отражает работу сосудов и прохождение порции крови по крупным эластическим сосудам – аорте, артериям и артериолам. АД измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Большой разницей между двумя компонентами артериального давления считается отличие верхнего и нижнего показателей более чем на 50 мм рт. ст. В подавляющем большинстве случаев такая «разбежка» достигается именно по причине высоких цифр верхнего давления, при том что нижнее остается в пределах нормы. Такое состояние называется изолированная систолическая артериальная гипертензия, или ИСГ. Это особый вид гипертонической болезни, о котором мы подробнее поговорим ниже.

Нажмите на фото для увеличения

Обычно изолированная артериальная гипертензия не подлежит радикальному излечению, однако обязательно нужно контролировать цифры АД и получать корректирующее лечение. Изолированно высокое верхнее давление и большая разница его показателей с нижним в той же мере может провоцировать инсульты, нарушения мозгового и сердечного кровообращения, что и обычная артериальная гипертония.

Чаще всего проблемой ИСГ занимаются врачи-терапевты и кардиологи.

Причины большой разницы между показателями давления

Виновником большой разбежки в показателях измеряемого АД является именно верхнее или систолическое давление. Именно повышение этого показателя более 50 мм рт. ст. по сравнению с диастолическим характеризует начало систолической артериальной гипертензии. Сердце работает в полную силу, нагнетая давление крови, а вот сосуды по ряду причин не реагируют на изменения давления крови – нижнее остается стабильно нормальным или даже пониженным.

ИСГ по-иному называется гипертонией пожилых людей, поскольку именно возрастные факторы определяют ее основные причины:

  1. Разрушение и истончение мышечного слоя в артериях. Именно мышечный слой в этих сосудах определяет эластичность артерий и возможность изменения их диаметра для контроля АД.
  2. Атеросклероз артерий – отложение солей холестерина, кальция и тромботических масс на внутренней оболочке артерий – образование атеросклеротических бляшек. Сосуды становятся «стеклянными» – плотными, неподатливыми и не в состоянии полноценно сокращаться, реагируя на изменения давления.
  3. Истощение резервов почек и их хронические заболевания. Почки являются мощными регуляторами АД, а в старческом возрасте их состояние неминуемо ухудшается.
  4. Разрушение особых рецепторов в сердце и крупных сосудах, которые ответственны за реакцию сосудов на изменения верхнего давления. В норме эти рецепторы должны «поймать» повышенное давление крови из сердца и заставить сосуды уравновесить его.
  5. Ухудшение кровоснабжения головного мозга и мозговых центров регуляции сосудистого тонуса.

Все эти особенности, столь характерные для людей старшего возраста – старше 60 лет, являются основной причиной такого состояния как большая разница между систолическим и диастолическим давлением.

Основной проблемой изолированной систолической гипертензии является ее скрытое и вялое течение. Пациентов высокие цифры верхнего давления могут никак не беспокоить.

В некоторых случаях больные предъявляют достаточно общие жалобы:

  • заложенность ушей и шум в ушах;
  • головная боль, головокружение, тяжесть в висках;
  • шаткая и неуверенная походка, нарушения координации движений;
  • снижение памяти, психоэмоциональная неустойчивость;
  • боли в сердце, нарушения сердечного ритма.

Основным отличием данного вида гипертензии является мягкое и стабильное течение, однако при сопутствующих осложняющих факторах и она может приводить к гипертоническим кризам и нарушениям кровообращения. К таким отягощающим факторам относят:

  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Лежачий или малоподвижный образ жизни.
  • Сердечная недостаточность и нарушения строения сердца – гипертрофия левого желудочка.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Инсульты и инфаркты в анамнезе.

По большому счету диагностика ИСГ проста. Достаточно несколько раз в динамике измерить пациенту давление или сделать суточное мониторирование АД специальным тонометром – СМАД.

В качестве уточняющих исследований пациенту могут сделать:

  1. Клинический анализ крови и мочи.
  2. Анализ крови на глюкозу.
  3. Биохимический анализ крови с упором на липидограмму – показатели обмена холестерина и его фракций.
  4. Коагулограмму или тест на свертываемость крови.
  5. Электрокардиограмму сердца.
  6. Ультразвуковое исследование сердца, крупных сосудов, в частности, БЦА – брахиоцефальных артерий, питающих головной мозг.
  7. Ультразвуковое исследование почек и почечных сосудов.
  8. Консультации специалистов: невролога, эндокринолога, сосудистого хирурга.

Лечение ИСГ должен назначать врач-терапевт совместно с кардиологом после надлежащего обследования пациента.

Очень важно соблюдать несколько обязательных условий для лечения такого вида гипертонии:

  • Давление ни в коем случае нельзя снижать резко. Верхние его цифры должны падать постепенно, чтобы сосуды «успели привыкнуть» к их новым показателям. В противном случае у пациента могут возникнуть инсульты, инфаркты и другие ишемические нарушения.
  • Препараты для лечения ИСГ должны максимально влиять лишь на систолическое давление. Начинать терапию нужно с максимально малых доз препарата, постепенно увеличивая дозировку.
  • Действие лекарств не должно негативно влиять на почки и мозговое кровообращение, которые и без того страдают у пожилых людей.

Для лечения ИСГ и выравнивания разницы между верхним и нижним давлением используют следующие группы лекарств:

  1. Антигипертензивные препараты – лекарства против давления. В данном случае предпочтительно использовать антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. Эти препараты при правильном использовании полностью удовлетворяют заданным критериям.
  2. Мочегонные препараты – диуретики. Уменьшение объема циркулирующей крови может значительно снизить верхнее давление и сердечный выброс.
  3. Препараты, улучшающие мозговой, почечный и сердечный кровоток, дополнительно защищают эти органы от вредного влияния давления.
  4. Нейро- и церебропротекторы – лекарства, улучшающие питание нервных тканей и головного мозга – используются для профилактики инсультов и нарушений мозгового кровообращения.

С целью лучшего эффекта можно использовать комбинации препаратов, а иногда даже кардинально менять препараты и их сочетания под пристальным наблюдением врача.

Также очень важен образ жизни больного: правильное питание с низким содержанием жиров и простых углеводов, дозированная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и отдых, витаминотерапия, отказ от вредных привычек.

Течение ИСГ не отличается агрессивностью. У многих пациентов болезнь течет годами и даже десятилетиями, а периоды нормального самочувствия чередуются с ухудшениями.

Проблема ИСГ заключается в том, что на фоне выраженного повышения систолического давления (200 мм рт. ст. и выше), на фоне измененных неэластичных сосудов высока вероятность кровоизлияний в головной мозг, сетчатку глаза, почки. Такие «стеклянные сосуды» не выдерживают нагрузку давления крови и лопаются.

Своевременное лечение и индивидуальный подход к каждому больному, стабильное поддержание верхнего артериального давления на уровне не более 140 мм рт. ст., правильный образ жизни значительно повышают продолжительность жизни и ее качество у пожилых пациентов.

Источник: okardio.com

О чём говорит маленькая разница между верхним и нижним давлением?

Если долго держится маленькая разница между верхним и нижним давлением, причины могут быть самыми разными. Однако в любом случае такой показатель состояния кровеносной системы нельзя назвать благоприятным.

Это один из самых популярных биомаркеров, показывающих величину давления крови на сосуды. Давление принято делить на 2 категории: систолическое и диастолическое.

Систолическое — это показатель того, с какой силой кровь ударяет о стенки крупных сосудов в тот момент, когда сокращаются желудочки сердца.

Диастолическое давление формируется в сосудах в период расслабления сердца за счет поддержания тонуса стенок самими сосудами.

Таким образом, показатели систолического давления являются индикаторами силы сокращений сердечных желудочков. Диастолическое давление считается индикатором тонуса стенок сосудов и объема циркулирующей крови.

Разница между систолическим и диастолическим давлением получила название пульсового давления.

Это важный клинический индикатор, характеризующий особенности работы сосудов во время сокращений и расслаблений сердца. Он свидетельствует о:

  • степени проходимости сосудов;
  • тонусе сосудистых стенок;
  • наличии воспалительных процессов;
  • формировании спазмов.

Нормальные величины пульсового давления находятся в интервале от 31 до 50. Оптимальным показателем считается разницу между систолическим и диастолическим давлением, укладывающаяся в интервал от 35 до 45. Отклонения от нормы пульсового давления — это часто повод для принятия мер.

Низкие характеристики пульсового давления — это не только значения меньше 30, но и ниже 25% от показателей систолического показателя. При этом разрыв между систолическим и диастолическим давлением может быть весьма значительным.

Все это является индикатором неблагополучия в кровеносной системе. При этом у человека могут появляться следующие симптомы:

  • слабость до обмороков;
  • апатия;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • снижение памяти;
  • рассеянность;
  • головокружение;
  • головная боль.

Такие симптомы в совокупности с объективными показателями должны стать поводом к тщательному обследованию. Как правило, возникают подозрения на формирование следующих заболеваний:

  • инсульта левого желудочка сердца;
  • сердечной недостаточности;
  • почечной недостаточности;
  • длительной и сильной тахикардии;
  • аортального стеноза;
  • кардиосклероза;
  • миокардита;
  • инфаркта миокарда.

Если человек получил серьезную травму и у него наблюдается сильное кровотечение, то это может привести к низкому пульсовому давлению. Как правило, после того, как кровотечение прекращается, нормализуется и давление.

Низкое пульсовое давление может возникнуть также при физических и нервных перегрузках. Несмотря на временный характер такого состояния, оно чревато инсультом и инфарктом.

Высокий пульс, обусловленный ситуацией, когда различие между верхним и нижним давлением превышает величину 60, как правило, свидетельствует о повышенной жесткости стенок крупных кровеносных сосудов человека. Обычно речь ведется о низкой эластичности стенок аорты.

Такая крайность в показателях систолического и диастолического давления характерна для людей пожилого возраста, а также для тех, кто перенес инфаркт миокарда или страдает ишемической болезнью сердца.

Высокие показатели пульсового давления свидетельствуют о том, что у человека возможны следующие патологические процессы.

  • атеросклероз;
  • разные варианты выражености сердечной недостаточности;
  • нарушение деятельности щитовидной железы;
  • анемия любых форм и разных генезисов;
  • артериовенозная фистула;
  • сердечная блокада;
  • эндокардит;
  • лихорадочные состояния.

Кроме того, пульсовое давление может превышать величину 60 во время беременности, а также при использовании некоторых лекарственных препаратов.

Опасность таких состояний состоит в том, что снабжение тканей и органов кровью затрудняется. Это ускоряет процессы старения и провоцирует появление хронических заболеваний. В таких условиях особенно сильно страдают почки, сердце и центральная нервная система.

Самыми распространенными биомаркерами являются температура тела и артериальное давление. Термометр и тонометр есть почти в каждой семье. Обычно люди начинают обращаться к этим показателям состояния своего организма в том случае, если произошли какие-то изменения в самочувствии. Постоянным мониторингом давления и температуры занимаются только те, кто страдает хроническим заболеваниями, требующими принятия экстренных мер по нормализации состояния. Ежедневно меряют давление и люди пожилого возраста. Однако это происходит из-за того, что с возрастом сосуды теряют эластичность и большая часть тех, кому уже за 60, постоянно испытывают на себе последствия нестабильности артериального давления. В более молодом возрасте от подобных перепадов страдают люди, болеющие тяжелыми хроническими заболеваниями.

Проблема состоит в том, что норма, установленная для биомаркеров, носит характер среднестатистической величины. Это означает, что большинство людей считаются здоровыми при данных показателях. Однако в мире нет одинаковых организмов. Каждый обладает своей неповторимой реакцией на различные факторы внутренней и внешней среды.

Например, для многих людей, в молодости занимавшихся спортом или испытывавших постоянные большие физические нагрузки, нормальным может быть пульс работы сердца меньше 60 ударов в минуту или температура тела меньше 36°С. При этом они не испытывают серьезных проблем со здоровьем.

Отклонения у здорового человека от официальной нормы артериального давления встречаются гораздо чаще, чем по другим биомаркерам. По этой причине и существует такое понятие, как индивидуальная норма, которая определяется мониторингом измерения количества ударов сердца в минуту (пульс), систолического, диастолического и пульсового давления. Человек часто остается здоровым даже в ситуации, когда отклонения его биомаркеров от официальной нормы значительны и постоянны.

Свои индивидуальные показатели необходимо знать для того, чтобы отличить начало патологических процессов от особенностей физиологии организма.

Что же делать, если вдруг выяснилось, что разница между систолическим и диастолическим давлением существенно отличается от нормальных параметров?

Для начала не стоит паниковать и сразу бежать к врачу. Если у вас нет хронических заболеваний сердца, почек или ЦНС, а в целом вы чувствуете себя неплохо, то следует просто принять успокоительное, отдохнуть и выспаться. Возможно, это просто от переутомления.

Люди привыкли сразу глотать таблетки «от давления» после каждого измерения с помощью тонометра. При этом ориентируются преимущественно по верхним значениям. По этой причине часто именно прием препаратов против гипертензии провоцирует существенные отклонения пульсового давления от нормы.

Чтобы избежать такой ситуации, старайтесь соизмерять принимаемые меры с величиной опасности. Не глотайте сильнодействующие таблетки при незначительно повышенном давлении. Если есть возможность, выпейте чаю с медом, совершите пешие прогулки. Давление часто повышается (неважно какое именно — систолическое или диастолическое) от гиподинамии, сопровождающейся стрессами или напряженной умственной деятельностью. Хорошая прогулка в комфортном темпе часто действует лучше любой таблетки.

Тревожиться следует только в том случае, если пульсовое давление отклоняется от нормы существенно, длительное время, сопровождаясь новыми для вас симптомами. В этом случае нужно сходить врачу, который должен направить вас на обследование.

Следует учесть тот факт, что часто отклонения от нормы показателей артериального давления являются следствием обострения остеохондроза, особенно шейного.

Установление нормы для биомаркеров — это обеспечение человека инструментами для управления состоянием своего организма. Для того чтобы это управление было эффективным, необходимо не только знать нормы, но и причины отклонения от них.

Источник: vashflebolog.com

Большая разница между верхним и нижним давлением: что делать, причины и лечение

Увеличить разницу между систолическим и диастолическим показателем могут различные заболевания. Для установления точной причины необходимо знать, какой параметр повышен или понижен.

Если возросло систолическое артериальное давление, это указывает на интенсивную работу сердечной мышцы. Она чрезмерно активно выталкивает кровь в сосуды, что повышает риск гипертрофии или преждевременного изнашивания миокарда.

Что говорят врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это NORMIO . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

При уменьшении диастолического давления этиология кроется в работе почек. Они продуцируют особое вещество – ренин, который регулирует способность кровеносных сосудов сокращаться и расслабляться.

Малая разница – опасное состояние, указывающее на тахикардию, сердечную недостаточность или недостаточность других органов, ишемию почек, вегето-сосудистую дистонию и др. заболевания.

Причины большого разрыва между СД и ДД

Разность между СД и ДД имеет название – пульсовое давление (ПД). Разница между систолическим и диастолическим давлением в норме составляет до 50 мм. Даже при небольшом отклонении в большую сторону – это патология. Это означает, что сердечная мышцы «трудится» с большим напряжением.

Привести к патологическому состоянию способно много факторов. Чтобы сузить «круг» причин, необходимо понимать, какой из показателей уменьшился, а какой увеличился. Также, для установки диагноза учитывают клинические проявления, тревожащие пациента.

Если увеличилось СД, то этиология обусловлена активностью миокарда. Он выталкивает кровь в сосуды слишком активно под воздействием каких-либо факторов. Это приводит к гипертрофическому состоянию, преждевременному изнашиванию сердечной мышцы.

Этиология большого разрыва между СД и ДД:

  • Если понизилось ДД, то кровеносные сосуды теряют природную эластичность. Их состояние напрямую взаимосвязано с функциональностью почек, которые вырабатывают ренин, необходимый для сокращения и расслабления кровеносных сосудов.
  • Небольшое церебральное давление. Нарушение кровообращения приводит к повреждению головного мозга из-за кислородного голодания, наблюдается гипоксия мягких тканей.
  • Хронический стресс и эмоциональная лабильность приводят к изменению пульсовой разности.
  • Прием лекарств седативного свойства провоцирует большое отклонение между сердечным и почечным АД. Если большая разница между верхним и нижним давлением, что делать, расскажет врач после диагностики.
  • Возрастные изменения в организме. С годами состояние сосудов изменяется в худшую сторону. Они становятся хрупкими и ломкими, теряют гибкость. Что приводит к возникновению артериальной жесткости. Из-за этого сосуды не реагируют на изменения в системе кровообращения.
  • Холестерин, откладываясь на стенках кровеносных сосудов, приводит к лабильности АД, что способствует увеличению ПД.
  • Чрезмерная физическая активность, резкое увеличение или уменьшение температуры окружающей среды, заболевания вирусной природы.

Привести к большому разрыву между показателями артериального давления может острая нехватка железа в организме (анемия), эндокринные нарушения (гипертиреоз), высокое внутричерепное давление.

Причины маленькой разницы между показателями

Пульсовая разница характеризует состояние кровеносных сосудов в период между сокращением миокарда и его расслаблением. Оптимальный показатель – не выше 50 мм. Идеальное значение варьируется от 35 до 45 мм.

Низкое ПД будет обозначать нарушение деятельности сосудов. Патология диагностируется, когда значение ниже 30 единиц. Также в тех случаях, когда оно

меньше 25% от верхнего артериального давления.

Например, для систолического значения 140 мм ртутного столба, допустимая граница нормы составляет 35. Если значение будет значительно отличаться, это говорит о патологических процессах в организме.

Маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением 20, имеет следующие причины:

  1. Инсульт левого желудочка.
  2. Тахикардия.
  3. Аортальный стеноз.
  4. Внутреннее или внешнее кровотечение.
  5. Миокардит.
  6. Сильная физическая нагрузка.
  7. Вегето-сосудистая дистония (ВСД).
  8. Ишемия почек, что привело к большой концентрации ренина.

Если этот показатель крайне низок, возрастает вероятность атрофических изменений в головном мозге. Малое пульсовое давление ведет к нарушению зрительного восприятия, дыхательному параличу, остановке сердца.

При низком ПД пациенты жалуются на постоянную сонливость, хроническую утомляемость, апатию, невнимательность и рассеянность, память, головокружения, вплоть до потери сознания.

Источник: davleniya.net