Беременность        15 января 2019        12         0

Вредна ли магнезия при беременности для плода

Магнезия при беременности широко используется во всем мире для лечения, прежде всего, преэклампсии, эклампсии, преждевременных родов и связанной с ними симптоматики. Преэклампсия, также известная как поздний токсикоз, гестоз или артериальная гипертензия беременных, характеризуется опасным повышением кровяного давления, наличием белка в моче и отеками. В тяжелых случаях состояние приводит также к нарушению зрения, отказу почек, кровоизлияниям в печень и кишечник, отслоению плаценты, задержке развития плода. Преэклампсия может перерасти в эклампсию, когда происходит потеря сознания и начинаются судороги, а также привести к патологическому изменению состава крови, что смертельно опасно женщины и ребенка.

Многолетние эмпирические и клинические данные подтверждают эффективность сульфата магния, тем не менее остаются вопросы о его безопасности и механизме действия.

В отечественном акушерстве Магнезия применяется при малейшем подозрении на гестоз, при повышении давления и отеках, не говоря уже о появлении белка в моче, врачи предлагают беременным отправиться в стационар на сохранение и пройти курс лечения препаратом.

Но западные исследования говорят, что преэклампсия поражает всего 2-8% всех беременностей, соответственно, многим женщинам препарат назначается неоправданно. Так зачем колют магнезию беременным и почему она рекомендуется чуть ли не каждой второй будущей матери?

Магнезия – это гептагидрат сульфата магния или магниевая соль серной кислоты с формулой MgSO4*7H2O. Вещество имеет еще одно название – английская соль, так как оно было получено в конце XVII века из воды минерального источника в городе Эпсоме и широко использовалось в медицине, сельском хозяйстве и промышленности. С 1906 года оно применяется для лечения судорог. Сегодня этот природный минерал можно найти в любой аптеке в виде белого порошка или раствора.

Для чего применяется Магнезия при беременности

Магнезию во время беременности назначают как многофакторное средство, имеющее широкий спектр действия:

  • сосудорасширяющий эффект направлен на периферическую сосудистую сеть и мозговое кровообращение;
  • защита гематоэнцефалического барьера;
  • мочегонное действие и защита от отеков;
  • противосудорожное средство.

В США и Европе капельницы с Магнезией при беременности назначаются для профилактики и лечения преэклампсии и чаще всего назначается в 3 триместре.

В России показания к применению Магнезии намного шире:

  • при отеках беременных как мочегонное средство;
  • при симптомах гестоза: повышенном давлении, белке в моче, отеках и судорогах в тяжелых случаях;
  • в качестве токолитика – для расслабления гладкой мускулатуры матки и снятия тонуса;
  • как седативное средство;
  • при недостатке магния;
  • в качестве профилактики при предрасположенности к образованию тромбов;
  • в составе комплексной терапии отслойки плаценты и синдрома задержки развития плода.

Для чего еще применяется Магнезия при беременности? Также Магнезия имеет слабительное, противоаритмическое, желчегонное свойства. Она оказывает защитное действие на нервные ткани ребенка, защищая от ДЦП, и положительно влияет на метаболизм, предупреждая низкую массу тела у новорожденных.

В России Магнезию назначают даже на ранних сроках беременности как токолитическое средство при тонусе матки, но в 1 и 2 триместрах применение препарата с этой целью бесполезно, так как он действует на гладкую мускулатуру только во время ее сокращения, то есть при схватках. Сульфат магния проникает через плаценту, поэтому применение магнезии при беременности в первом триместре не только нецелесообразно, но и несопоставимо с рисками для развития плода.

Также нередко происходит назначение электрофореза с магнезией при беременности. С одной стороны, это позволяет доставить вещество непосредственно к матке, но с другой — противопоказанием к процедуре указан поздний токсикоз и судороги. Таким образом, электрофорез может быть использован исключительно как средство профилактики при высоком риске гестоза, но не при его непосредственном лечении.

Магния сульфат выпускают различные фармацевтические компании, но лекарственных форм существует всего две:

  • порошок для приготовления суспензии, которая принимается внутрь;
  • раствор 25% для внутримышечного и внутривенного введения в виде ампул по 5 или 10 мл.

Существует 3 способа введения Магнезии в организм при беременности — внутривенно, внутримышечно и перорально:

  1. Внутрь 25% раствор принимают в качестве слабительного и желчегонного средства.
  2. Уколы магнезии при беременности применяются редко, так как достаточно болезненны, к тому же препарат требует медленного введения – первые 3 мл в течение трех минут. Внутримышечно беременным магнезию колют в основном врачи скорой помощи при опасно повышенном артериальном давлении, для чего смешивают препарат с обезболивающим средством.
  3. Внутривенно раствор вводят медленно, по 5-20 мл до 2 раз в сутки, так как слишком быстрое попадание магнезии в организм может спровоцировать резкую гипотонию и кислородное голодание плода. Точная дозировка и продолжительность лечения Магнезией при беременности назначается индивидуально в зависимости от состояния пациентки, но чаще всего это недельный курс.

Граница между терапевтической и токсической дозой сульфата магния является очень тонкой. Чем больше введено препарата, тем больше вероятность серьезных побочных эффектов, поэтому при использовании магнезии необходим мониторинг состояния пациентки: сердечной и легочной деятельности, электролитного баланса с помощью анализов мочи и крови.

Сульфат магния принимают исключительно по назначению врача и учитывают его взаимодействие с другими препаратами. Магнезия – антагонист кальция, поэтому кальция глюконат или кальция хлорид устраняют действие средства, что используется при передозировке, а препараты кальция и магния вводят в разные вены.

Диуретики могут вызвать гипо- или гипермагнемию. Необходима осторожность при одновременном приеме средств, угнетающих ЦНС. С особой внимательностью применяют Магнезию при болезнях почек и ограничивают дозу 20 мг в течение 48 часов.

Сульфат магния отнесен к лекарственной категории D. Существуют доказательства риска для плода, но потенциальная польза от применения препарата у беременных женщин в определенных ситуациях может эти риски перевесить.

Возможные осложнения для ребенка:

  1. Новорожденные могут проявлять признаки отравления магнием (затруднение дыхания или нервно-мышечная депрессия), если при беременности матери ставили капельницы для внутривенного введения препарата незадолго до родов.
  2. Некоторые исследования показывают, что применение Магнезии связано со снижением кровотока через ткани мозга у недоношенных детей. Тем не менее сульфат магния не приводит к существенному снижению баллов по шкале Апгар у новорожденных, даже при значительном превышении в их крови магния.
  3. Длительное внутривенное введение, например, при токолизе, может привести к стойкой гипокальциемии и врожденному рахиту у плода.
  4. Сочетание внутриутробно приобретенного сульфата магния и антибиотика гентамицина (вводится после родов, проникает в грудное молоко) может привести к угнетению дыхания у новорожденных.

Фактически Магнезия более токсична для организма матери, чем ребенка в утробе.

Согласно инструкции, побочные действия Магнезии при беременности могут включать:

  • снижение сердцебиения, потливость, угнетение сердечной деятельности, нервной и мышечной проводимости;
  • головную боль;
  • тревожность;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошноту и рвоту, повышенное образование мочи (при слишком быстром внутривенном/внутримышечном введении или приеме внутрь);
  • метеоризм, спазмы в желудке, жажду (при приеме внутрь);
  • самыми опасными осложнениями являются нарушение дыхания и отек легких.

Магнезия — эффективный вариант лечения и профилактики эклампсии и сопутствующих ей отеков, повышенного артериального давления. Также она используется как успокаивающее, токолитическое средство, а при приеме внутрь – как слабительное. Механизм его действия охватывает как сосудистые, так и неврологические системы, снимая опасные симптомы гестоза и снижая тревожность. Препарат проникает через плаценту и влияет на плод, но при назначении по реальным показаниям его польза превышает возможный риск.

Автор: Евгения Лимонова,
специально для Mama66.ru

Магнезия используется для лечения патологий беременности исключительно в условиях стационара. Кратковременное и строго дозированное применение Магнезии считается безопасным на поздних сроках беременности как для будущей мамы, так и ее ребенка. То есть на ранних сроках этот препарат применять противопоказано. Даже если в первом триместре появляется угроза выкидыша, беременность настоятельно рекомендуется сохранять другими медикаментами. Это объясняется тем, что научные исследования по воздействию Магнезии на плод не проводились в полном объеме, и в начале любой беременности, когда идет закладка и формирование всех систем и органов плода, любые лекарственные средства нужно максимально ограничить.

Полезное видео о необходимых для сохранения беременности мероприятиях

Источник: mama66.ru

Магнезия и папаверин при беременности. Влияние на плод. если они без надобности назначены.

Извините заранее за длинный текст.

Вчера положили в больницу. Врач осмотрела на кресле с зеркалом, щупала матку. Было больно.Хотя слышала, что чем меньше лазят туда, тем лучше. Попала к этому врачу в жк один раз случайно, моя Г была на больничном. Мнение осталось о ней мягко говоря не очень. А вчера она оказалась дежурным врачем в роддоме. Я была в шоке. Но деваться некуда было. Спросила жалобы. Я сказала, что очень сильно болело в ночь с воскресенья на понедельник, а потом с каждым днем все меньше. Я бы и не пошла к врачу вообще, так как стало мне лучше к тому дню, когда я обратилась в жк, но боялась, вдруг что-то серьезное, за малыша боялась. Была бы сама — потерпела, прошло, ну и хорошо. Так вот, осмотрела она меня, кучу в историю болезни написала и молча ушла. Я захожу к ней и начинаю спрашивать, что у меня конкретно. А она говорит: «Тебя направили с угрозой, вот у тебя и угроза». Я все понимаю, но угроза может быть разной! Или я не права?! На сроке 7 недель у меня была отслойка — это тоже угроза. Прошу у неё уточнить. Спрашиваю, а тонуса нет. А она: «Тонус — это разновидность угрозы». Я это и сама знала! И все. Больше я ничего от неё не добилась! Выписала папаверин по 2 укола в день, Магнезию 3 дня по 1 капельнице. Так вот я и думаю, а если это не тонус. Вредно ли ребенку эти лекарства в таком количестве. В магнезии вообще написано в противолпоказаниях беременность! В инете вычитали, что ни того, ни другого влияние на плод не проводилось, но их используют чуть-ли не 10 поколений и у всех все зашибись.

Это еще не все! Уторм был обход. Пришла другая врач, пощупала, послушала наше сердечко. И оставила лечение, которое мне вчера назначили. Думаю, значит мнения сошлись и назначения правильные. Немного успокоилась. Там же когда тонус матка тверденькая становится. Я как бы сильно такого каменения не замечала. Бывало иногда, но после делали УЗИ и все Ок было. И в обед прибегает ко мне эта врачиха и дает направление на УЗИ. Я спрашиваю зачем? Ровно три недели назад делала и все хорошо! Она мне говорит: «А вдруг у тебя там по этому же участку опять отслойка». Во-первых: У меня болел низ живота и отдавало в правый бок, а отслойка была слева! Во-вторых: никаких не таких выделений у меня небыло! В-третьих: Боль не такая, как тогда! И я отказалась от УЗИ. Вот кому верить? Они лечат на БУМ?! Угадали или нет?!

Теперь опять переживаю, что без надобности принимаю капельницы и уколы, а малышу может от этого там не хорошо. Шевелится он хорошо. Каждые час-полтора, как часики, дает о себе знать, чтобы мама не переживала.

Что делать? Боли вчера были всего 2 раза за день. Сегодня с утра небыло вовсе. Отказаться от лечения и выписаться?

Кто принимал магнезию и папаверин? В каких дозах? Если его действительно назначили без надобности, чем это будет хуже для ребеночка?

Источник: www.baby.ru

Когда без магнезии при беременности не обойтись

Не у всех женщин беременность проходит без осложнений и патологий. Но если были выявлены какие-либо нарушения, не стоит сразу паниковать и переживать: современная медицина хорошо развита, чтобы успешно справляться со многими проблемами.

Магнезия – популярный препарат, используемый часто при лечении патологий беременности. Его назначают как внутримышечно, так и внутривенно. Ряд врачей полагают, что магнезия при беременности может отрицательно сказаться на плоде, тем не менее, использование лекарства оправданно.

Что же такое магнезия, от чего она помогает и насколько опасна для матери и плода?

Магнезию (сульфат магния) могут назначить, когда наблюдается дефицит магния, гипертонусе матки, угроза выкидыша или преждевременных родов, повышенное давление, отечность, гестоз при беременности, предрасположенность к тромбофлебиту, эклампсия (тяжелый токсикоз второй половины беременности). Это лекарство должен прописать гинеколог.

Сульфат магния способствует выведению жидкости из организма.

Эффекты от введения препарата, наблюдаемые в организме беременной женщины:

  • выраженное успокаивающее влияние;
  • снижение артериального и внутричерепного давления;
  • предотвращение судорог в ногах и генерализованного судорожного синдрома;
  • уменьшение выраженности тахикардии у беременной и возможных тахиаритмий (нарушений ритма, сопровождающихся учащением пульса);
  • мочегонный;
  • противоотечный.

При выраженном недостатке магния организм беременной женщины не может нормально работать. Обычная потребность – 400 мг микроэлемента в сутки, а при беременности надо в 2 раза больше (10 мг на кг веса женщины).

Как правило, основное количество магния человек получает из воды и пищи, но на фоне вынашивания плода этого становится недостаточно. Особенно если есть факторы, снижающие поступление магния: неправильное питание, ухудшение усвоения пищи, пониженная температура тела, повышенные физические нагрузки.

Можно ли использовать мирамистин женщинам, вынашивающим ребенка? Подробнее о данном универсальном препарате можно прочитать в данной статье.

Дефицит магния можно легко покрыть, принимая таблетированные препараты. Однако при осложнениях беременности, когда надо быстро восполнить недостаток микроэлемента, без раствора сульфата магния для инъекций не обойтись.

Имеет смысл говорить о ряде рисков, которые связаны с поступлением в организм сульфата магния. В первую очередь, речь идет о множественных побочных эффектах — рвота, сонливость, прилив к лицу крови, потливость, слабость, головные боли, снижение кровяного давления, нарушение речи.

Кроме того, введение магнезии категорически запрещено лицам с низким артериальным давлением.

Нельзя совмещать магнезию и с препаратами кальция, с биологическими пищевыми добавками.

Также противопоказанием к введению магнезии является предродовое состояние: сульфат магния необходимо отменить перед родами. После выведения препарата из крови его действие прекращается, и он уже не будет препятствовать открытию шейки матки.

Курс магнезии (сульфат магния) продолжительностью более пяти-семи дней, назначенный беременной женщине, имеет высокий риск негативного воздействия на костную ткань плода.

Как утверждают эксперты, опасность длительного курса магнезии при беременности связана с выведением кальция из организма. Этот процесс может привести к остеопении или снижению плотности костной ткани у плода, а в будущем может повлечь за собой переломы костей у ребенка.

Данное предупреждение основано на 18 случаях, которые были описаны в медицинской литературе, при которых у новорожденных были зафиксированы скелетные аномалии, спровоцированные остеопенией, в том числе множественные переломы трубчатых костей и ребер. Их матери во время беременности получали магнезию в среднем на протяжении 9,6 недель в средней дозе 3700 мг для предотвращения преждевременных родов. Ученые объясняют, что такие последствия могут быть вызваны гипермагниемией и последующей гипокальциемией у плода.

Также опасность длительного приема магнезии беременной женщиной подтверждена результатами исследований, в ходе которых было зафиксировано статистически значимое повышение уровня костных аномалий у новорожденных, чьи матери принимали препарат больше недели, по сравнению с теми, кто подвергался его воздействию в пренатальный период менее трех дней.

Страдаете нарушениями сна? Читайте о том, как побороть бессонницу!

Также исследователи зафиксировали разницу в уровнях магния, кальция, фосфора и остеокальцина в крови сразу после рождения у младенцев, чьи матери получали магнезию во время беременности и у тех, что не принимали ее вовсе.

Источник: sovetmame.com

Магнезия при беременности: ее полезные и пагубные свойства

Впервые в акушерской практике сульфат магния (магнезия) был применен в начале прошлого века, как противосудорожное средство при тяжелом осложнении гестоза.

С тех пор препараты магния широко применяются в медицине для профилактики акушерских осложнений, улучшения состояния беременных и для предупреждения дефицита магния в организме.

Однако в последние годы появились тревожные сведения о том, что активное использование магнезии при беременности может представлять угрозу для еще неродившегося малыша.

Магнезией (сульфатом магния, окисью магния и т. д.) называют бесцветное порошкообразное вещество натурального происхождения, которое нашло применение в разных сферах человеческой деятельности.

Медицинская магнезия – это препарат, состоящий из единственного основного компонента и не содержащий каких либо вспомогательных веществ. Спектр показаний к использованию магния сульфата достаточно широк:

  • гипертонический криз (в том числе, риск наступления криза при артериальной гипертензии);
  • острый магниевый дефицит в организме (в том числе, риск развития острой гипомагниемии, в периоды повышенной потребности в магнии);
  • судорожные синдромы;
  • спазмы гладкомышечной мускулатуры;
  • отравления ядовитыми веществами;
  • необходимость стимуляции дефекации (при запорах, перед медицинскими процедурами и т. п.) и проч.

Причем, достижение необходимого эффекта от воздействия сульфата магния на организм зависит от того, в какой форме пациент принимает лекарство: в виде суспензии для проглатывания или в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Во время беременности, чаще всего, возникают показания для инъекционного введения магнезии.

Показания к применению магнезии при беременности сами по себе требуют непрерывного медицинского наблюдения, поэтому, назначение капельниц или уколов магнезии проводят будущим мамам, проходящим лечение в стационарном режиме.

Для чего назначают Магнезию беременным: на каких сроках показан препарат?

Широкий спектр действия сульфата магния, его эффективность и относительная безопасность для матери и плода, его доступность и дешевизна позволяют считать магнезию одним из популярнейших средств в лечении таких осложнений беременности, как:

В этом случае, в первую очередь, важна эффективность сульфата магния как токолитического средства. Ионы магния, выступая блокаторами кальциевых каналов, снимают способность гладкой мускулатуры спазмировать, устраняя маточный тонус.

Вместе с тем, сосудорасширяющее действие магния оказывает позитивное влияние на качество кровообращения, в том числе, на кислородный обмен в системе «матка-плацента-плод»;

  • Нередко причиной излишнего маточного тонуса при беременности становится гипомагниемия.

Лечение гипертонуса матки инъекциями магнезии позволяет, в том числе, восполнить содержание магния в организме беременной женщины. Также благоприятное влияние при угрозе преждевременных родов на психологическое состояние будущей мамы оказывает седативный, успокаивающий эффект магнезии;

Назначать магнезию для сохранения беременности медики считают целесообразным,со второго триместра беременности, так как на ранних сроках риск преждевременного отторжения плода маткой носит, чаще всего, гормональный характер.

  • Грозные осложнения гестоза (с нефропатией, судорожными синдромами).

На поздних сроках магнезия показана к применению как средство быстрого реагирования для купирования судорожных экламптических припадков у пациентки.

Наркотикоподобное действие магнезии в определенных дозах затормаживает деятельность центральной и периферической нервной системы, в том числе, проявляет себя как анестетик.

Магнезия оказывает благоприятное влияние на частоту и ритм сердечных сокращений, обладает гипотензивным эффектом. Кроме того, магнезия стимулирует мочевыделительный процесс, таким образом, снижая отечность у пациентки с гестозом.

Формы применения Магнезии при беременности: укол или капать?

Показания для применения сульфата магния при беременности требуют поступления и присутствия в крови пациентки определенной концентрации препарата, чего достичь при пероральном приеме невозможно. Кроме того, последствия приема магнезии при проглатывании, могут спровоцировать развитие сократительной деятельности матки.

Поэтому, будущим мамам, как правило, назначают инъекции препарата:

  • внутримышечно, в виде уколов;
  • внутривенно, капельным путем.

Эффект от применения магнезии в обоих случаях одинаков. Причем, при внутривенном введении лекарства, действие его начинается сразу, так как препарат моментально поступает в кровь женщины. Тогда как при внутримышечном введении средство начинает проявлять свои свойства в течение часа после введения.

Точную дозировку магнезии вам должны рассчитать в стационаре. Не следует делать такие уколы в домашних условиях, так как данное лекарственное средство имеет ряд серьезных побочных эффектов.

В день необходимо вводить капельно или с помощью инъекций 5-20 мл 20-25% раствора Магнезии. Курс лечения – 1 неделя.

Во многих странах (в том числе, в России) медики нередко прибегают к длительному курсовому применению сульфата магния в лечении беременных женщин с тонусом матки.

Утверждения о безопасности подобного лечения для плода основаны на опыте предыдущих поколений, тогда как подтверждений этому со стороны доказательной медицины нет.

Напротив, в недалеком прошлом американские ученые заявили, что по итогам исследования новорожденных, чьи матери получали длительную терапию сульфатом магния (более 10 недель), подтвердились данные о негативном внутриутробном влиянии магнезии на плод.

У наблюдаемых младенцев были отмечены скелетные аномалии, которые ученые связывают с гипокальциемией, возникшей вследствие вымывания кальция из костей плода во внутриутробном периоде, из-за атаки ионами магния. Однако патологические изменения костной ткани, по всей видимости, носят краткосрочный характер и поддаются коррекции.

Исследование по этому поводу продолжаются, но западные медики настоятельно рекомендуют назначать магнезию лишь в случаях, когда вероятная польза от лечения превышает риск неблагоприятных последствий для плода и соблюдать ограничения по срокам терапии с использованием сульфата магния в лечении будущих мам.

Немаловажное значение имеет скорость введения препарата беременной женщине. Ионы магния беспрепятственно проникают сквозь плаценту, оказываясь в крови плода в той же концентрации, что и в крови матери.

Быстрое поступление сульфата магния, особенно в течение родовой деятельности (например, при лечении эклампсии во время схваток, при попытках затормозить преждевременную родовую деятельность и т. п.) вызывает снижение артериального давления, угнетение дыхания, нарушения мозговой деятельности у новорожденного, как реакцию на резкую гипермагниемию.

Это может привести к смертельному исходу для малыша внутриутробно или в неонатальном периоде.

Если возникает необходимость применения магнезии в предродовом периоде, то, во избежание неблагоприятного влияния препарата на плод, введение сульфата магния прекращают, по меньшей мере, за 2 часа до предполагаемого начала родовой деятельности, если это не угрожает жизни матери.

Нередко будущие мамочки, получая сохранительную терапию магнезией, жалуются на определенные изменения в своем самочувствии, совершенно справедливо связывая их с побочным действием препарата, а именно:

  • учащенное сердцебиение, аритмия;
  • гипотония;
  • спутанность сознания, замедление рефлексов;
  • повышенная потливость, ощущение жара;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • неприятная реакция со стороны ЖКТ;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • выраженная мышечная слабость;
  • головные боли, обмороки.

Подобные проявления свидетельствуют о переизбытке концентрации магния в организме в данный момент и, возможно, требуют замедленного поступления препарата в кровь.

Значительная гипермагниемия вследствие некорректно установленного режима приема магнезии может вызывать серьезные отклонения в работе жизненно-важных центров беременной женщины. Поэтому, при проведении процедур с вливанием сульфата магния в кровь, у будущих мам контролируют частоту дыхания, наличие коленного рефлекса, качество диуреза, позволяющие вовремя обнаружить магниевую передозировку.

Противопоказания для приема Магнезии при беременности

Применение магнезии в лечении беременной женщины может быть противопоказано при определенных условиях:

  • хроническая артериальная гипотония, либо выраженная гипотензия, как реакция на препарат;
  • тяжелые заболевания почек;
  • непереносимость препарата (опасные нарушения работы органов жизнедеятельности, как реакция на лекарство).

В последние годы медики выражают неоднозначное мнение по поводу применения сульфата магния в акушерской практике.

С одной стороны, есть доказательства неблагоприятных воздействий препарата на организм матери и, еще в большей степени, на благополучие плода.

С другой стороны, многие осложнения беременности, для лечения которых назначают магнезию, возникают из-за дефицита магния в организме и излечимы при восполнении вещества.

Поиск идеальной альтернативы инъекционному применению сульфата магния продолжается. А пока медики настоятельно советуют будущим мамам еще на этапе планирования беременности пересмотреть свой рацион питания и, по необходимости, включить в него прием магнийсодержащих добавок.

Источник: in-waiting.ru